Contenuto
- Come funziona il fondo fiduciario Medicare
- L'impatto dell'invecchiamento dei baby boomer
- Il costo delle condizioni mediche croniche
- L'impatto di COVID-19
- Proposte per salvare Medicare
Come funziona il fondo fiduciario Medicare
Il Medicare Hospital Insurance Trust Fund sostiene Medicare Parte A. Questa parte di Medicare paga le cure ospedaliere ospedaliere e gli hospice. Per le persone dimesse dall'ospedale, copre anche soggiorni di breve durata in strutture infermieristiche qualificate o, in alternativa per le persone che scelgono di non recarsi in una struttura, servizi sanitari a domicilio.
Le imposte sui salari Medicare rappresentano la maggior parte dei dollari che finanziano il Fondo fiduciario Medicare. I dipendenti sono tassati al 2,9% sui loro guadagni, l'1,45% pagato da soli, l'1,45% pagato dai loro datori di lavoro. I lavoratori autonomi pagano l'intera tassa del 2,9%. L'imposta Medicare aggiuntiva prevede una tassa aggiuntiva dello 0,9% per qualsiasi reddito superiore a $ 200.000 se sei single o $ 250.000 se sei sposato.
I premi mensili rappresentano una percentuale minore del finanziamento del Fondo fiduciario Medicare. La maggior parte degli americani non paga un premio mensile per la Parte A, anche se pagherà franchigie, coassicurazione e copagamenti per i servizi resi. I premi sono gratuiti per le persone che hanno contribuito per 40 trimestri (10 anni) o più alle imposte sui salari Medicare nel corso della loro vita. Hanno già versato la loro giusta quota nel sistema e il loro duro lavoro guadagna persino una copertura gratuita per il loro coniuge.
Le persone che hanno lavorato meno di 40 trimestri, d'altra parte, verranno addebitate un premio mensile e quei dollari si sommano rapidamente. Il premio della Parte A per le persone che hanno lavorato tra i 30 ei 39 trimestri è di $ 252 al mese ($ 3.024 all'anno) nel 2020. Per coloro che lavorano meno di 30 trimestri, il costo aumenta a $ 458 al mese ($ 5.496 all'anno).
Il denaro raccolto in tasse e premi costituisce il Medicare Trust Fund. Questi dollari potrebbero non essere adeguati per soddisfare le esigenze della crescente popolazione di Medicare entro il 2026, secondo il rapporto dell'amministrazione Trump.
L'impatto dell'invecchiamento dei baby boomer
Lo United States Census Bureau ha segnalato 76 milioni di nascite tra il 1946 e il 1964, il cosiddetto baby boom, ovviamente il numero dei baby boomer sarà sempre in evoluzione. Considera il fatto che non tutti i baby boomer vivranno fino a 65 anni e che i "nuovi" boomers in questa fascia di età entreranno nel paese attraverso l'immigrazione. Considerando tutti i fattori, si stima che 8.000-10.000 americani compiano 65 anni anni ogni giorno e lo farà fino al 2029. Nel 2029, si prevede che il 20% della popolazione statunitense avrà diritto a Medicare.
Non solo migliaia di persone raggiungono l'età di Medicare ogni giorno, ma anche l'aspettativa di vita è in aumento. Un calcolatore dell'amministrazione della previdenza sociale rileva che un uomo che ha compiuto 65 anni il 1 ° aprile 2019 potrebbe aspettarsi di vivere, in media, fino a 84,0. Una donna che ha compiuto 65 anni nella stessa data potrebbe aspettarsi di vivere, in media, fino a 86,5 anni. Poiché le persone vivono più a lungo, hanno maggiori probabilità di sviluppare problemi medici. Circa un terzo delle persone tra i 65 e gli 84 anni di età soffre di almeno due o tre patologie croniche e poco meno di un quarto ne avrà da quattro a cinque.
Più persone vivono più a lungo significa più problemi medici e costi più elevati. Il Fondo fiduciario Medicare sarà in grado di tenere il passo?
Il costo delle condizioni mediche croniche
Con l'aumentare del numero di condizioni mediche croniche, i Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) segnalano un maggiore utilizzo delle risorse mediche, comprese visite al pronto soccorso, visite mediche a domicilio, ricoveri ospedalieri, riammissioni ospedaliere e servizi di assistenza post-acuta come la riabilitazione e terapia fisica.
Ciò si riflette nelle spese sanitarie nazionali (NHE) ogni anno. Nel 2018, NHE aveva una media di $ 11,172 a persona, pari al 17,7% del prodotto interno lordo. Si prevede che tale numero aumenterà del 5,4% ogni anno fino al 2028.
Anche i beneficiari di Medicare hanno costi elevati. Nel 2016, le persone in Original Medicare (Parte A e Parte B) hanno speso il 12% del loro reddito per l'assistenza sanitaria. Le persone con cinque o più condizioni croniche hanno speso fino al 14%, significativamente più alto di quelle che non ne avevano nessuna all'8%, dimostrando il loro maggiore bisogno di cure mediche.
Presi insieme, questi fattori esauriranno il Fondo fiduciario Medicare a un tasso che non corrisponde ai dollari in entrata. Se Medicare esaurisce i soldi, come potranno gli anziani potersi permettere l'assistenza sanitaria quando stanno già pagando un forte conto?
L'impatto di COVID-19
I tassi di disoccupazione sono aumentati notevolmente durante la pandemia con la perdita di milioni di posti di lavoro. Ciò ha ridotto il finanziamento diretto per il Fondo fiduciario Medicare attraverso le imposte sui salari. Inoltre, i fondi sono stati diretti dal Fondo fiduciario Medicare per combattere la pandemia come parte del Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security Act, aka CARES.
Tenendo presenti questi costi, sono state effettuate proiezioni aggiornate sulla solvibilità di Medicare. David J. Shulkin, MD, nono segretario del Dipartimento degli affari dei veterani degli Stati Uniti, prevede che Medicare potrebbe diventare insolvente entro il 2022 o il 2023. Il Comitato per un bilancio federale responsabile è un po 'più ottimista con la solvibilità prevista entro il 2023 o il 2024. Indipendentemente da ciò, il denaro si sta esaurendo più velocemente del previsto.
Proposte per salvare Medicare
Se Medicare si prenderà cura degli anziani americani nel lungo periodo, qualcosa dovrà cambiare. Le idee su come ottenere ciò sono state controverse e hanno incluso quanto segue:
- Diminuire quanto Medicare paga a medici e ospedali. L'accesso all'assistenza sanitaria è la principale preoccupazione di questa proposta. Un minor numero di medici accetterebbe Medicare per il pagamento se pensassero di non essere equamente compensati? Allo stato attuale, c'è già un'imminente carenza di medici a causa dei limitati finanziamenti Medicare per sostenere la formazione dei medici.
- Diminuire i benefici Medicare. Nessuno vuole pagare lo stesso importo per meno. Allo stato attuale, molte persone sostengono che Medicare non copre abbastanza. Ad esempio, Medicare non copre il costo di lenti correttive, protesi dentarie o apparecchi acustici anche se le cose più comuni che accadono con l'avanzare dell'età sono i cambiamenti nella vista, nella salute dentale e nell'udito. Questo lascia molti americani senza i servizi sanitari di base di cui hanno bisogno.
- Aumentare l'età per l'idoneità a Medicare. Repubblicani come l'ex membro del Congresso Paul Ryan hanno proposto di aumentare l'età di Medicare a 67 anni. Anche se questo ridurrebbe il numero di persone che diventano idonee a Medicare in un dato anno, ciò imporrebbe agli anziani di pagare nel frattempo piani assicurativi privati più costosi. Ciò potrebbe influenzare non solo i risparmi personali, ma anche quando gli anziani potrebbero permettersi la pensione.
- Aumenta le spese vive per i beneficiari. Aumenti dei premi Medicare, franchigie, coassicurazione o copayments potrebbero aiutare a rafforzare il Medicare Trust Fund in termini di dollari, ma gli anziani possono permetterselo? La maggior parte degli anziani ha un reddito fisso così com'è e i costi dell'assistenza sanitaria stanno aumentando in modo sproporzionato.
- Aumentare le tasse sui salari Medicare. Più tasse? Questo è ciò che ha fatto il presidente Ronald Reagan con il Medicare Catastrophic Coverage Act del 1988. La legge mirava ad aggiungere un beneficio per i farmaci da prescrizione e ad evitare che gli anziani da costi sanitari catastrofici dopo i ricoveri, ma la legge è stata abrogata entro un anno a causa della mancanza di pubblico. sostegno e tumulto riguardo agli aumenti fiscali associati Gli americani si sentiranno in modo diverso oggi sugli aumenti delle tasse?
Il problema con molte di queste proposte è che trasferiscono sempre di più i costi sugli anziani che vivono già con un reddito fisso. Allo stato attuale, i benefici della previdenza sociale sono rimasti invariati. Con aumenti marginali dell'indennità per il costo della vita (COLA) negli ultimi anni, gli anziani sono già costretti ad allungare i loro dollari.
L'annuncio da parte di CMS che il Fondo fiduciario Medicare potrebbe essere insolvente entro un decennio è un segnale di avvertimento. Gli americani anziani sono a più alto rischio di perdere l'accesso all'assistenza sanitaria quando sono fragili e ne hanno più bisogno. Ora che vediamo il problema avvicinarsi rapidamente, come dovremmo affrontarlo? Meglio ancora, come possiamo risolverlo? Le risposte sono in discussione, ma una cosa è chiara: la riforma dell'assistenza sanitaria deve diventare una priorità nazionale e ora.
Una parola da Verywell
Con l'invecchiamento della popolazione del baby boom, Medicare è a rischio di insolvenza entro il 2026 o anche prima. In particolare, sono a rischio i benefici ospedalieri e di ospizio. Se continuiamo sulla strada attuale, i beneficiari dovranno affrontare un aumento dei costi vivi. Sono necessarie modifiche alle politiche per proteggere Medicare e per coloro che ne hanno bisogno.