Contenuto
- Cause di emorragia interna
- Sintomi frequenti
- Complicazioni / indicazioni di sottogruppi
- Quando vedere un medico / andare in ospedale
L'emorragia interna può variare enormemente tra i casi. Può essere lento e insidioso o, invece, massiccio. Può verificarsi con pochi o nessun sintomo o essere accompagnato da shock e perdita di coscienza. Potrebbe non esserci una causa o una fonte chiara o, come nel caso di un trauma, la causa e la probabilità di sanguinamento interno possono essere evidenti. Sfortunatamente, anche in caso di trauma, l'emorragia interna potrebbe non essere immediatamente evidente e potrebbe essere comunque necessario un elevato livello di controllo.
Con l'emorragia interna, la quantità di sanguinamento non riflette necessariamente la gravità della condizione. Grandi quantità di sangue possono accumularsi in alcune regioni del corpo (come il retroperitoneo in caso di lesione renale) prima che si manifestino sintomi o complicazioni. Al contrario, anche piccole quantità di sanguinamento in regioni come il cervello possono causare sintomi importanti o addirittura la morte.
Cause di emorragia interna
Avere una consapevolezza di alcune delle condizioni che possono causare emorragie interne può aiutarti a riconoscere i sintomi, se si verificano. Alcune delle potenziali cause di sanguinamento interno includono:
Trauma
Esistono numerosi meccanismi mediante i quali il trauma può causare emorragie interne e talvolta più di uno di essi è presente contemporaneamente. I meccanismi includono:
- Trauma penetrante: Quando un oggetto entra nel corpo, può ferire qualsiasi struttura sul suo percorso e anche causare compressione alle strutture circostanti.
- Trauma contusivo: Un trauma contusivo può essere più insidioso e inizialmente non può causare sintomi. Tuttavia, è una causa comune di emorragia interna.
- Lesioni da decelerazione: Quando si verifica una rapida decelerazione, come durante un incidente automobilistico, possono verificarsi lacrime nei vasi sanguigni o negli "steli" con cui gli organi sono collegati tra loro. La decelerazione può anche causare lesioni cerebrali, come ematomi subdurali.
- Fratture: Alcune fratture sanguinano più di altre. Le fratture delle ossa lunghe del braccio, della gamba, del bacino sono spesso associate a una significativa perdita di sangue. I frammenti ossei fratturati possono anche lacerare i vasi sanguigni e altri tessuti.
Aneurismi
L'assottigliamento e l'allargamento dei vasi sanguigni possono portare alla rottura. A volte la rottura è preceduta da un'attività intensa, mentre altre volte la rottura può avvenire a riposo o anche durante il sonno. Gli aneurismi possono verificarsi in quasi tutti i vasi sanguigni, con aneurismi più comuni compresi quelli nel cervello (aneurismi cerebrali), nell'aorta del torace e nell'aorta addominale.
Perché i sintomi dell'aneurisma aortico sono così importantiDisturbi emorragici e fluidificanti del sangue
I disturbi emorragici possono causare sanguinamento spontaneo o aumentare la probabilità di sanguinamento interno se combinato con altre cause note. Alcuni di questi disturbi, come l'emofilia, sono generalmente evidenti dalla nascita, mentre alcuni disturbi emorragici minori possono non manifestarsi fino all'età adulta.
Anche farmaci come anticoagulanti e inibitori piastrinici possono aumentare il rischio di sanguinamento interno. Con l'aumento dell'uso di questi farmaci, la consapevolezza dei segni di emorragia interna è più importante che mai.
Anche farmaci come l'aspirina e farmaci antinfiammatori non steroidei come Advil (ibuprofene) aumentano il rischio. Anche alcune vitamine e integratori alimentari possono aumentare il rischio di sanguinamento.
Sintomi frequenti
È importante sottolineare che il grado di sanguinamento potrebbe non essere correlato ai suoi sintomi apparenti. In caso di trauma, l'assenza di segni o sintomi di emorragia interna nella fase iniziale non significa che una persona sia a posto. A volte, i danni al fegato o alla milza, ad esempio a causa di un incidente automobilistico, diventano evidenti solo ore o addirittura giorni dopo l'incidente. I sintomi che possono indicare un'emorragia interna includono:
Vertigini / debolezza
Con una rapida perdita di sangue o la perdita di una quantità significativa di sangue, vertigini e debolezza sono comuni. In caso di perdita di sangue più graduale o di perdita di una piccola quantità, la vertigine può diventare evidente solo quando una persona cerca di stare in piedi (ipotensione ortostatica).
Dolore
Il dolore è un sintomo comune di emorragia interna, poiché il sangue è molto irritante per i tessuti. Sintomi come un forte dolore addominale o un forte mal di testa dovrebbero sempre essere valutati da un medico. In alcune zone del corpo, il dolore può essere localizzato nell'area del sanguinamento. Con aree come l'addome, tuttavia, la posizione del dolore potrebbe non riflettere necessariamente l'area del sanguinamento. Infatti, quando il sangue nell'addome irrita il diaframma, il dolore può essere avvertito principalmente alla spalla.
Fiato corto
La mancanza di respiro, o la sensazione di non essere in grado di fare un respiro profondo, può essere un sintomo di emorragia interna ovunque. Con la perdita di sangue, ci sono meno globuli rossi e l'emoglobina in circolazione per trasportare l'ossigeno ai tessuti e la mancanza di apporto di ossigeno ai tessuti può essere vissuta come mancanza di respiro. Certamente, la mancanza di respiro è comune anche con il sanguinamento nella cavità toracica o quando l'accumulo di sangue nell'addome spinge verso l'alto sul diaframma, limitando il flusso d'aria nei polmoni.
Dolore al petto o alla spalla
L'emorragia toracica può causare dolore toracico e l'emorragia toracica o addominale (irritando il diaframma) può causare dolore alla spalla. Il dolore toracico può anche verificarsi con emorragia interna in qualsiasi posizione a causa dell'erogazione di ossigeno inadeguato alle arterie coronarie che alimentano il cuore.
Formicolio alle mani e / o ai piedi
Una sensazione di formicolio alle mani e ai piedi è comune con l'emorragia interna e ha diverse spiegazioni. Con la perdita di sangue, il corpo spesso "blocca" la circolazione fino alle estremità, reindirizzando il flusso sanguigno a strutture vitali come il cuore e il cervello. L'emorragia interna può anche causare iperventilazione sia a causa del dolore che per un tentativo di aumentare l'apporto di ossigeno al resto del corpo. Ciò può anche provocare formicolio alle mani e ai piedi.
Cambiamenti nella visione e altri segni neurologici
I cambiamenti nella visione associati a vertigini possono essere associati a emorragie interne ovunque (perché lo svenimento è indicato come "perdita di coscienza"). Cambiamenti visivi specifici come visione doppia, debolezza o intorpidimento di un lato del corpo, un forte mal di testa o perdita di coordinazione possono essere un segno di sanguinamento nel cervello.
Nausea o vomito
Nausea e vomito sono comuni anche con l'emorragia interna e possono verificarsi a causa della sola perdita di sangue e / o dolore, o in particolare quando il sanguinamento si verifica nel tratto digerente o nel cervello.
Segni
A volte, una persona che ha un'emorragia interna non sarà in grado di rispondere alle domande o potrebbe persino essere incosciente. Mentre i sintomi sono ciò che una persona sente, i segni di una condizione sono indicatori visibili che un'altra persona può vedere. Il sanguinamento esterno, come il sanguinamento dalla bocca, dal naso, dalle orecchie, dalla vagina o dal retto, suggerisce che potrebbe essere presente anche sanguinamento interno. Alcuni segni associati all'emorragia interna includono:
Segni di shock
Con la perdita di sangue, si possono osservare diversi cambiamenti, come una frequenza cardiaca accelerata, una frequenza respiratoria rapida e una pressione sanguigna bassa. Molto spesso, i segni di shock si verificano quando una persona ha perso tra il 10% e il 15% del volume sanguigno.
Forte sudorazione
La diaforesi, o sudorazione abbondante e abbondante non causata dal calore o dallo sforzo, è comune con l'emorragia interna e altre emergenze mediche.
Guardando
È comune che le persone mostrino cautela quando si verifica un'emorragia interna. La custodia è un tentativo inconscio di impedire a un'altra persona o medico di toccare una regione del corpo sensibile o sanguinante.
Lividi
La formazione di lividi in alcune regioni del corpo è talvolta un segno specifico di emorragia interna. I lividi intorno all'ombelico (ombelico) sono indicati come segno di Cullen e suggeriscono un'emorragia interna nell'addome. Lividi sui fianchi (tra la gabbia toracica e le anche sul lato dell'addome) sono noti come segno di Gray Turner e suggeriscono anche sanguinamento nell'addome o nello spazio retroperitoneale (cavità verso la parte posteriore dell'addome dove giacciono i reni). Lividi in altre regioni (ecchimosi) suggeriscono anche emorragie interne, come quando si verificano ecchimosi estese alle estremità associate a una frattura sottostante.
Cambiamento dello stato mentale o perdita di coscienza
Un cambiamento nello stato mentale o la perdita totale di coscienza spesso significa che una quantità significativa di sangue è stata persa (ad eccezione di lesioni alla testa o sanguinamento nel cervello) e dovrebbe essere considerata un'emergenza.
Sintomi basati sul sito
L'emorragia interna in specifiche regioni del corpo può anche portare ad altri sintomi. Questi includono:
Cervello e midollo spinale
L'emorragia cerebrale spesso causa un forte mal di testa, nausea e vomito. Possono verificarsi debolezza su un lato del corpo o alterazioni della vista. Con il progredire del sanguinamento, possono verificarsi cambiamenti nello stato mentale come confusione e disorientamento, seguiti da perdita di coscienza. Possono anche verificarsi convulsioni.
Il petto
Il sanguinamento nel petto può causare una serie di sintomi diversi a seconda della posizione specifica. Il sanguinamento nelle vie aeree può causare una tosse ansimante. La tosse con sangue (emottisi), anche solo un cucchiaino, è un'emergenza medica e l'emottisi massiva (tossire un quarto di tazza di sangue o più) ha un alto tasso di mortalità. La mancanza di respiro può verificarsi con sanguinamento in qualsiasi parte del torace.
Quando la tosse con sangue è un'emergenza?Il sanguinamento tra le membrane che circondano il cuore (versamento pericardico) può limitare il movimento del cuore, provocando un tamponamento cardiaco.
Quando un polmone viene perforato e collassa (pneumotorace), si possono notare lividi in modo diffuso sul torace e sul collo. Anche la pelle sopra il collo e la parte superiore dell'addome può sembrare increspata, come un pluriball, a causa della presenza di aria nei tessuti sottocutanei. Con il sangue nel petto (emotorace), il dolore di solito cambia in modo significativo quando le persone si spostano in posizioni diverse.
Addome
Il sanguinamento nell'addome può provocare gonfiore dell'addome e dolore diffuso. Quando un medico posiziona uno stetoscopio sull'addome, i rumori intestinali possono essere assenti. Come notato in precedenza, la formazione di lividi intorno all'ombelico o sul fianco suggerisce fortemente un'emorragia interna.
Certamente, il sanguinamento nell'esofago o nello stomaco può indurre il vomito sanguigno, mentre il sanguinamento nel tratto digerente inferiore può causare sanguinamento rettale.
Area retroperitoneale
Il sanguinamento dai reni e da altri tessuti nella regione retroperitoneale può causare la comparsa di sangue nelle urine. I sintomi di shock possono verificarsi prima che si notino sintomi specifici, poiché grandi quantità di sangue possono essere perse in questa regione prima che si verifichino sintomi specifici.
Ossa, articolazioni e muscoli
Il sanguinamento associato a ossa, articolazioni e tessuti molli può causare lividi estesi. Tuttavia, può anche provocare una pelle molto pallida e tesa quando si verifica la sindrome compartimentale. Il dolore è molto comune, così come una ridotta mobilità delle articolazioni poiché lo spazio articolare o le aree circostanti si riempiono di sangue e si gonfiano.
Complicazioni / indicazioni di sottogruppi
Il sanguinamento può causare sintomi diversi o sollevare preoccupazioni speciali in alcuni gruppi di persone. Oltre alla causa sottostante del sanguinamento, la stessa perdita di sangue può causare ulteriori complicazioni.
Bambini
A differenza degli adulti, i bambini potrebbero non essere in grado di esprimere alcuni dei sintomi di emorragia interna sopra menzionati. Invece di lamentarsi del dolore, possono diventare pignoli, piangere continuamente o diventare difficili da consolare. Possono avere uno scarso appetito o rifiutarsi di mangiare completamente. I cambiamenti nello stato mentale possono essere molto importanti da notare. Un bambino che normalmente ama giocare può diventare letargico. Anche i sintomi neurologici possono essere difficili da discernere. Invece di lamentarsi della vista offuscata, un bambino può camminare contro un muro. Invece di lamentarsi del dolore alle estremità, possono iniziare a zoppicare.
Gravidanza
Il sanguinamento durante la gravidanza non è mai normale e qualsiasi dolore significativo al bacino dovrebbe essere indagato immediatamente. All'inizio della gravidanza, la causa più comune è un aborto spontaneo, sebbene la gravidanza ectopica sia una causa potenzialmente pericolosa per la vita. Successivamente, la placenta previa, le distorsioni della placenta o la rottura dell'utero possono causare sanguinamento.Complicazioni come queste sono spesso associate a sanguinamento esterno dalla vagina, ma non è sempre così. Ad esempio, un sanguinamento significativo può verificarsi con un distacco o con un utero rotto senza segni esterni se il bambino è posizionato in un modo che impedisce al sangue di passare attraverso la cervice.
Shock
Molte persone sono confuse sul significato preciso di shock, o almeno sul tipo di shock considerato un'emergenza medica. Per fornire ossigeno ai tessuti del corpo sono necessari una pressione sanguigna adeguata e un volume di sangue adeguato. Quando ciò non si verifica e quando i tessuti sono privati dell'ossigeno (ipossia), il corpo compensa innanzitutto cercando di aumentare la pressione sanguigna e il flusso sanguigno. La frequenza cardiaca aumenta. I vasi sanguigni delle braccia e delle gambe si restringono per mantenere una quantità sufficiente di sangue che perfora gli organi vitali (causando estremità fredde e umide). Se queste misure non sono sufficienti, i tessuti del corpo non riescono a ricevere ossigeno e iniziano a morire.
Morte dei tessuti
Tutti i tessuti del corpo dipendono dalla ricezione di ossigeno e nutrienti adeguati, ma alcuni organi sono più sensibili di altri alla perdita di sangue e allo shock. Quando i reni sono danneggiati, non solo inizia la morte dei tessuti, ma i reni non riescono a svolgere il loro ruolo nella gestione delle complesse azioni necessarie per mantenere l'omeostasi nel corpo. Quando il sangue ossigenato non riesce a nutrire adeguatamente le arterie coronarie, il muscolo cardiaco inizia a morire. Il cuore, a sua volta, è quindi meno in grado di svolgere il suo ruolo nel mantenere il flusso sanguigno al resto del corpo. Fortunatamente, le misure emergenti per ripristinare la pressione sanguigna e il volume del sangue possono spesso proteggere gli organi vitali prima di questo problema.
Quando vedere un medico / andare in ospedale
L'emorragia interna può essere pericolosa per la vita e spesso il trattamento urgente può salvare la vita. È importante chiamare i servizi di emergenza (non prendere il tempo per chiamare un medico) se soffri di forti dolori addominali o toracici, se soffri di grave mancanza di respiro, se ti senti stordito (come se potresti svenire) o se avverti qualsiasi sintomo neurologico come i cambiamenti della vista. Se sei con qualcuno che mostra uno qualsiasi dei segni di emorragia interna, chiama anche i servizi di emergenza.
Tieni presente che il sanguinamento ritardato dopo un trauma non è raro, sia che possa essere dovuto a una milza parzialmente rotta o a un ematoma subdurale che perde lentamente. È sempre meglio essere al sicuro e fissare un appuntamento in caso di dubbi.