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Il piede torto è un'anomalia alla nascita che fa sì che i piedi di un neonato siano rivolti verso il basso e verso l'interno. Sebbene il piede torto non provochi dolore, può causare problemi a lungo termine se non trattato, influenzando la capacità del bambino di camminare normalmente. Tuttavia, se il piede torto viene trattato adeguatamente, la deformità può spesso essere curata nella prima infanzia.Cause
La causa del piede torto non è ben compresa. Sebbene possa essere associato ad altre malformazioni congenite (come la spina bifida e l'artrogriposi), può anche verificarsi indipendentemente. La causa del piede torto non è dovuta a qualcosa che la madre ha fatto durante la gravidanza. La deformità si verifica in 1-2 su 1000 nascite.
Quando un bambino nasce con il piede torto, i tendini all'interno e sul retro del piede sono troppo corti. Il piede è tirato in modo tale che le dita dei piedi siano rivolte verso il basso e all'interno, ed è tenuto in questa posizione dai tendini accorciati. Il piede torto può essere descritto come elastico (flessibile) o rigido. Le deformità rigide sono più comunemente associate ad altre malformazioni congenite e possono essere più difficili da trattare.
Trattamento
Il trattamento per il piede torto inizia in genere subito dopo la nascita del bambino. Alcuni chirurghi ortopedici preferiscono un trattamento immediato quando il bambino è ancora in ospedale. Il vantaggio è che spesso i genitori sono preoccupati che qualsiasi ritardo sia potenzialmente dannoso e il trattamento immediato può mettere le persone a proprio agio quando si sta facendo qualcosa. Altri ortopedici preferiscono iniziare il trattamento poche settimane dopo la nascita del bambino. Il vantaggio è che questo offre ai genitori la possibilità di legare con il loro neonato senza ingessature. La verità è che il trattamento non è un'emergenza. Anche se dovrebbe iniziare nelle prime settimane di vita, la tempistica precisa del trattamento dovrebbe essere basata sulle preferenze dei genitori e del chirurgo ortopedico curante.
Il trattamento usuale di un piede torto consiste nel chirurgo ortopedico pediatrico che manipola il piede e getta nella posizione corretta. Nell'arco di diversi mesi, la manipolazione viene gradualmente aumentata per ripristinare la normale posizione del piede. Questa tecnica di manipolazione è chiamata "Metodo Ponseti", dal nome del medico che ha reso popolare questo trattamento.
La posizione e la tempistica dei lanci sono intenzionali e intendono allungare e ruotare il piede in una posizione corretta. Circa una volta alla settimana, i calchi vengono sostituiti in un processo chiamato casting seriale. I calchi correggono lentamente la posizione del piede torto.
In circa la metà dei casi, questa manipolazione è sufficiente per correggere la deformità del piede torto. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una procedura chirurgica. Durante l'intervento, il chirurgo rilascerà o allenterà il tendine d'Achille teso per consentire al piede di assumere la sua posizione normale. Una volta che i calchi vengono rimossi, il bambino di solito indossa l'apparecchio notturno fino all'età di due anni.
Fasi successive del trattamento
In alcuni casi, è necessario un ulteriore intervento chirurgico per correggere la posizione del piede torto. Molto spesso questo è necessario nei casi in cui il bambino ha altri problemi di sviluppo (come l'artrogriposi) o se il bambino inizia il trattamento più di pochi mesi dopo la nascita.
Se la deformità del piede torto non viene corretta, il bambino svilupperà un'andatura anormale e potrebbe avere gravi problemi alla pelle. Poiché il bambino camminerà sulla parte esterna del piede, una parte del piede non progettata per camminare, la pelle può rompersi e il bambino può sviluppare gravi infezioni. Inoltre, l'andatura anormale può portare a usura articolare e sintomi artritici cronici.