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La fase ictale è l'aspetto più sintomatico e riconoscibile di una crisi. Sebbene possa essere la fase convulsiva più breve e durare solo pochi secondi, la fase ictale di una convulsione è spesso associata a movimenti involontari oa un livello ridotto di consapevolezza.Esistono numerosi tipi di crisi epilettiche e vengono tipicamente identificati in base agli effetti che si verificano durante la fase ictale. Generalmente, durante questa fase, ci sono cambiamenti nell'attività delle onde cerebrali che possono essere rilevati con un elettroencefalogramma (EEG).
La prevenzione è la chiave per la gestione delle crisi e i farmaci antiepilettici vengono generalmente utilizzati su un programma giornaliero per ridurre o inibire il verificarsi di crisi. La fase ictale di una crisi di solito si risolve da sola senza intervento medico. Ma a volte, può verificarsi una condizione chiamata stato epilettico, in cui la fase ictale di una crisi è prolungata. In queste situazioni, sono necessari farmaci antiepilettici ad azione rapida per terminare l'episodio.
Sintomi
Puoi sperimentare una serie di sintomi durante la fase ictale di una crisi. Potresti non essere consapevole di ciò che sta accadendo mentre stai vivendo questa fase.
I sintomi che possono verificarsi durante la fase ictale di una crisi possono includere:
- Scuotimento ritmico e scatti di un braccio o di una gamba
- Scuotimento o scosse di tutto il corpo
- Rigidità di una parte del corpo o di tutto il corpo
- Spasmi del viso
- Schiaffo con la lingua
- Gli occhi sbattono le palpebre
- Rumori di grugniti
- Fissando lo spazio
- Caduta improvvisa
- Far cadere un oggetto
- Perdita di controllo dell'intestino o della vescica
Puoi sperimentare qualsiasi combinazione di questi sintomi durante la fase ictale di una crisi e potresti non essere in grado di ricordare l'episodio.
Tipi di crisi
Le crisi possono essere convulsive o non convulsive. Una crisi convulsiva comporta movimenti involontari (non intenzionali) durante la fase ictale e una crisi convulsiva comporta una compromissione della coscienza senza movimenti fisici involontari durante questa fase.
Una crisi convulsiva generalizzata comporta una completa mancanza di consapevolezza durante la fase ictale, mentre una crisi epilettica parziale comporta una qualche compromissione della consapevolezza, ma non causa completa inconsapevolezza.
Fasi pre-ictali e postictali
A volte, la fase ictale di una crisi è preceduta da un'aura convulsiva, che è una breve fase pre-ictale che si verifica immediatamente prima di una crisi. Un'aura può comportare sensazioni o movimenti insoliti che non sono esattamente gli stessi delle esperienze che si verificano durante la fase ictale.
Dopo la fase ictale di una crisi, può verificarsi una fase postictale. Questa fase è caratterizzata da stanchezza, sonno e talvolta debolezza muscolare (di solito su un lato del corpo).
Puoi sperimentare una, entrambe o nessuna di queste fasi oltre alla fase ictale di una crisi.
Cause
La fase ictale di una crisi è causata da un'attività cerebrale irregolare. Una predisposizione alle convulsioni può derivare da una lesione cerebrale dovuta a un basso livello di ossigeno, un difetto alla nascita, un ictus, un tumore al cervello o un vaso sanguigno anormale.
Le crisi epilettiche ricorrenti sono chiamate epilessia. Puoi sperimentare un evento ictale se hai l'epilessia e, a volte, anche se non hai l'epilessia. Alcuni fattori scatenanti possono scatenare un attacco, soprattutto se si soffre di epilessia.
I fattori scatenanti delle crisi includono:
- Consumo di alcool
- Ritiro di alcol
- Droghe ricreative
- Una febbre molto alta
- Un'infezione cerebrale
- Livelli di elettroliti alterati (come sodio, potassio e calcio)
- Privazione del sonno
- Gravi deficit nutrizionali
- Malattia renale o epatica
- Disidratazione
- Principali infezioni o sepsi (infezione del sangue)
- Trauma alla testa
Se prendi farmaci antiepilettici per la prevenzione delle crisi, saltare i farmaci può scatenare un attacco.
Come il cervello produce la fase di crisi epilettica
La metà di un attacco è spesso chiamata fase ictale. È il periodo di tempo che va dai primi sintomi alla fine dell'attività convulsiva. Ciò è correlato all'attività convulsiva elettrica nel cervello, che può essere vista sull'elettroencefalogramma (EEG).
Occorrono diversi secondi perché la stimolazione cerebrale di una crisi rallenti. I movimenti fisici involontari di una crisi tendono a ripetersi in modo rapido e ritmico fino a quando la stimolazione cerebrale cessa.
Durante un'aura convulsiva e durante la fase postictale, anche il cervello è soggetto a stimolazione insolita. Ma la stimolazione cerebrale sperimentata durante le fasi non ictali di una crisi in genere non è abbastanza forte da produrre i sintomi che sono caratteristici della fase ictale.
Test e diagnosi
La fase ictale di una crisi è tipicamente riconosciuta dai sintomi. Tuttavia, in caso di incertezza sulla causa, vengono spesso utilizzati test diagnostici.
Elettroencefalogramma (EEG)
Un EEG è un test non invasivo delle onde cerebrali. Rileva l'attività elettrica nel cervello. Durante un EEG, piastre metalliche (circa le dimensioni di una moneta) vengono posizionate superficialmente sul cuoio capelluto. Le piastre metalliche rilevano l'attività elettrica del cervello e un computer produce un modello di onde cerebrali corrispondente.
Normalmente, il cervello mostra un ritmo elettrico costante. Durante la fase ictale di una crisi, le onde cerebrali sono alquanto irregolari e disorganizzate. Questa attività irregolare colpisce l'intero cervello durante la fase ictale di una crisi generalizzata e colpisce una regione localizzata del cervello durante la fase ictale di una crisi parziale crisi.
È difficile programmare un EEG nello stesso momento esatto della fase ictale di una crisi. In alcuni casi, un EEG privato del sonno può rilevare più efficacemente la fase ictale di una crisi. Questo perché la privazione del sonno spesso innesca un evento ictale (specialmente quando una persona è predisposta a convulsioni dovute all'epilessia o ad un altro motivo).
Studi di imaging cerebrale
Studi di imaging cerebrale, come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) possono fornire al tuo team medico un'immagine della struttura del tuo cervello. Sebbene questi test non identificano le convulsioni, possono aiutare a identificare altri problemi, come un ictus o la sclerosi multipla, un tumore al cervello o altre lesioni strutturali del cervello.
La risonanza magnetica funzionale (fMRI) può mostrare cambiamenti correlati ai cambiamenti EEG durante la fase ictale di una crisi.
Trattamento
In generale, la fase ictale di una crisi di solito si risolve da sola senza un trattamento immediato. Tuttavia, a volte è necessario un trattamento se questa fase è prolungata o particolarmente grave.
Lo stato epilettico è una condizione in cui la fase ictale di una crisi non si ferma da sola. Questa è un'emergenza medica che richiede cure. Durante la fase ictale di una crisi, potrebbe essere necessario assumere il farmaco per iniezione, perché può essere pericoloso ingerire una pillola (o potresti non essere in grado di deglutire).
I farmaci più comunemente usati per gestire lo stato epilettico includono:
- Dilantin (fenitoina)
- Fenobarbital
- Ativan (lorazepam)
- Valium, Diastat, (diazepam)