Contenuto
- La cervice
- Virus del papilloma umano
- Soppressione immunitaria
- Risultati anormali del Pap test e IBD
- Intervalli di screening del cancro cervicale in IBD
- HPV e IBD
- Il vaccino HPV
- Una parola da Verywell
Non è chiaro come il rischio di cancro cervicale possa essere aumentato nelle donne con IBD. È ancora un'area di studio per sapere se il rischio può essere maggiore di quello nelle donne sane e in che modo tale rischio è correlato ai farmaci che sopprimono il sistema immunitario.
Gli esperti non sono d'accordo, per ora, su quanto rischio potrebbe essere coinvolto e quanto grande ruolo possano svolgere i farmaci. Ciò che è concordato è che le donne con IBD dovrebbero sottoporsi a screening regolari per il cancro cervicale, probabilmente più spesso di quanto non facciano le donne sane. Questo articolo affronterà le potenziali cause, i fattori di rischio e le misure preventive per il cancro cervicale nelle donne che convivono con IBD.
La cervice
La cervice è una parte del sistema riproduttivo femminile che si trova nella parte inferiore dell'utero. La cervice è circa un terzo del fondo dell'utero e si trova tra l'utero e la vagina. È piccolo, largo circa un pollice e lungo anche un po 'più di un pollice, e ha una piccola apertura nel mezzo.
L'apertura nella cervice, attraverso la quale il sangue mestruale esce dall'utero e nella vagina, è chiamata os cervicale. Il sistema operativo cervicale si apre un po 'più ampio durante le mestruazioni. Quando una donna è incinta, si chiude fino al momento del parto. Durante il travaglio la cervice si assottiglia e il sistema operativo cervicale si apre per consentire al bambino di uscire dall'utero ed entrare nella vagina.
La cervice ha un ruolo nel concepimento, nella gravidanza e nel parto. Produce muco tutto il tempo e ancora di più quando una donna sta vivendo i suoi giorni più fertili (il momento in cui è più probabile che rimanga incinta).
Dopo il concepimento, la cervice produce un tipo più denso di muco che crea quello che viene chiamato il tappo del muco. Il tappo del muco copre il sistema operativo cervicale e protegge il bambino da potenziali danni, come un'infezione. Il tappo del muco si assottiglia e viene scaricato prima della nascita, il che è un'indicazione che il travaglio sta iniziando.
La cervice è anche soggetta a una serie di malattie e condizioni, incluso il cancro cervicale. Le linee guida richiedono alle donne di sottoporsi a un test di screening chiamato Pap test o striscio a intervalli regolari per verificare la presenza di cellule precancerose.
Il cancro cervicale era una delle principali cause di decessi per cancro nelle donne negli Stati Uniti.Il tasso di decessi per cancro cervicale è diminuito negli ultimi decenni, il che si pensa sia il risultato di un aumento dello screening.
I pap test vengono utilizzati per schermare le cellule nella cervice. Durante un Pap test, uno strumento chiamato speculum viene utilizzato per aprire la vagina e vedere la cervice. Le cellule vengono prelevate dalla cervice con un raschietto di legno o di plastica o una spazzola cervicale. Queste cellule vengono poi testate in un laboratorio.
Se vengono rilevate cellule anomale, potrebbe essere necessario indagare ulteriormente e fare più test. Un risultato anormale del Pap test non significa automaticamente che sia presente il cancro. In alcuni casi, il risultato anormale può essere un falso positivo (il che significa che non sono presenti cellule preoccupanti).
Virus del papilloma umano
Una cosa che è importante capire sul cancro cervicale è la sua relazione con il papillomavirus umano (HPV). L'infezione da HPV è comune negli adulti. L'HPV si trasmette da persona a persona attraverso il contatto sessuale. È il virus a trasmissione sessuale più comune. La maggior parte degli adulti sessualmente attivi contraggono l'HPV durante la loro vita.
Nella maggior parte dei casi, un'infezione da HPV andrà via da sola e non causerà altri problemi di salute. Tuttavia, ci sono molti diversi ceppi di HPV. Alcuni ceppi sono associati a un rischio maggiore di problemi di salute rispetto ad altri.
I ceppi preoccupanti sono quelli che hanno dimostrato di portare allo sviluppo di condilomi genitali oa diverse forme di cancro (come cervicale, vaginale, pene, anale e gola).
Il cancro cervicale è stato collegato ad alcuni ceppi di HPV, tra cui HPV-16 e HPV-18, che sono collegati a circa il 70% dei casi di cancro cervicale.
Se un Pap test torna come "anormale", ciò potrebbe significare che ci sono tipi inaspettati di cellule presenti sulla cervice. In alcuni casi, un test HPV viene eseguito contemporaneamente al Pap test. Questo si chiama co-testing. Se un co-test o un test HPV non è stato fornito, potrebbe essere utilizzato dopo un Pap test anormale per vedere se sono presenti ceppi del virus.
Soppressione immunitaria
Avere IBD, anche dopo aver subito un intervento chirurgico, non significa che una persona sia considerata immunosoppressa. Piuttosto, sono alcuni tipi di farmaci che vengono somministrati per trattare il morbo di Crohn o la colite ulcerosa che stanno causando la soppressione del sistema immunitario.
Un modo in cui viene gestita l'IBD è attraverso farmaci che attenuano alcune parti del sistema immunitario. Questi farmaci hanno l'effetto di prevenire o fermare l'infiammazione che accompagna l'IBD e causa tutti i danni nel tratto digestivo e in altre parti del corpo.
Tuttavia, avere un sistema immunitario abbassato significa che una persona può avere maggiori probabilità di sviluppare alcuni tipi di infezioni, come le infezioni delle vie respiratorie superiori. Ciò può anche significare infezioni da HPV.
Ricevere farmaci immunosoppressori potrebbe significare che l'HPV impiega più tempo per essere eliminato dal corpo.Essere lontano dall'HPV per un po 'di tempo e poi apparire nei test successivi non significa sempre che ci sia stato un nuovo partner sessuale che lo ha trasmesso. L'HPV può rimanere inattivo per anni e poi ripresentarsi ai test dopo aver iniziato i farmaci immunosoppressori.
Risultati anormali del Pap test e IBD
Le donne con IBD possono avere rendimenti più elevati di risultati anormali del Pap test rispetto alle donne che non hanno IBD. Le cellule anormali, che sono chiamate displasia cervicale o neoplasia cervicale, potrebbero potenzialmente portare allo sviluppo del cancro.
Un ampio studio di coorte nazionale è stato utilizzato per determinare il rischio di displasia cervicale e cancro nelle donne con IBD. Uno studio di coorte è quello in cui le persone che condividono una caratteristica (come avere IBD) vengono seguite per un periodo di tempo.
Nello studio di coorte, le donne con IBD sono state abbinate a pazienti di controllo che non avevano IBD in questo studio. Ciò che i ricercatori hanno scoperto è che le donne con e senza IBD avevano circa gli stessi tassi di screening. Ma più donne con IBD, e in particolare il morbo di Crohn, avevano cellule precancerose o cancro cervicale rispetto alle donne sane.
Uno studio danese ha esaminato il rischio di diversi tipi di cancro nelle persone con diagnosi di malattia di Crohn o colite ulcerosa. I tassi di cancro nelle persone con IBD sono stati confrontati con i tassi nelle persone sane che erano abbinati per età e sesso. I risultati hanno mostrato che le donne con malattia di Crohn avevano un rischio maggiore di avere cellule anormali sulla cervice (displasia cervicale), che includeva anche il cancro cervicale in stadio iniziale (carcinoma in situ o cancro cervicale in stadio 0.
I ricercatori riconoscono che non è ancora chiaro quale potrebbe essere la causa di risultati anomali del Pap test in alcuni di questi studi su donne con IBD. Alcune ricerche sembrano indicare che è correlato ad avere l'IBD, mentre altri mostrano che potrebbe essere collegato all'uso dei farmaci immunosoppressori usati per trattare l'IBD. Eppure altri ancora non hanno trovato alcuna associazione con risultati anormali del Pap test.
È generalmente accettato, tuttavia, che le donne con IBD dovrebbero fare attenzione a evitare i fattori di rischio per il cancro cervicale, come il fumo. Anche lo screening regolare è importante, oltre a ricevere il vaccino HPV quando è opportuno farlo. Anche se la giuria potrebbe ancora decidere quale sia il rischio per le donne con IBD, le misure da intraprendere per prevenire il cancro cervicale rimangono le stesse.
Intervalli di screening del cancro cervicale in IBD
La frequenza con cui si raccomanda a una donna di sottoporsi a un Pap test è correlata a una serie di fattori diversi. Ciò include l'età, la storia precedente di eventuali risultati anormali del Pap test, il rischio di cancro cervicale e un sistema immunitario compromesso.
Per le donne con IBD, si raccomanda di eseguire lo screening del cancro cervicale più frequentemente rispetto alle donne sane della stessa età.
Le linee guida per lo screening del cancro indicano che le donne con IBD che assumono farmaci che sopprimono il sistema immunitario seguono le raccomandazioni per le persone immunocompromesse.
Una raccomandazione più specifica per le IBD è che le donne che ricevono immunomodulatori (che includono Imuran, 6-Mercaptopurina e metotrexato) siano sottoposte a screening annuale con un Pap test. Si raccomanda inoltre che anche le donne con IBD che ricevono farmaci anti-TNF (che includono Remicade, Humira, Cimzia o Simponi) ricevano uno screening annuale.
HPV e IBD
È stato condotto uno studio su donne con IBD in Cina per scoprire quanti pazienti avevano anche un'infezione da HPV. Lo studio ha esaminato in particolare i tipi di HPV 16 e 18.Questa ricerca ha anche esaminato quante di queste donne con IBD avevano anche cambiamenti nelle cellule della loro cervice, inclusa la crescita di cellule anormali.
Ciò che i ricercatori hanno scoperto è che le donne con IBD avevano maggiori probabilità di avere un'infezione da HPV-16 o HPV-18 e avevano anche maggiori probabilità di avere displasia cervicale.
L'effetto è stato più alto nelle donne che hanno ricevuto metotrexato o più di due farmaci immunosoppressori. I ricercatori hanno concluso che le donne con IBD sono a maggior rischio di infezione da HPV per le cellule cervicali anormali.
Il vaccino HPV
Un certo numero di vaccinazioni sono raccomandate per le persone che convivono con IBD prima di iniziare la terapia con un farmaco biologico. È stato dimostrato che alcuni farmaci per l'IBD possono rendere le persone più suscettibili alle infezioni.
Per questo motivo, essere vaccinati completamente come raccomandato dal team IBD è importante prima di iniziare questi farmaci. Tra gli altri, comprese le vaccinazioni contro l'influenza e la polmonite, si raccomanda anche il vaccino HPV, quando appropriato.
Il vaccino HPV viene solitamente somministrato a bambini di 11 o 12 anni. Questo perché è l'età in cui le persone hanno la migliore risposta immunitaria al vaccino.
Il vaccino HPV può aiutare a proteggere da una serie di ceppi di HPV, inclusi 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58. Si ritiene che circa il 90% dei casi di cancro cervicale siano collegati a questi ceppi di HPV.
Il vaccino HPV può essere somministrato anche a ragazze e donne di età compresa tra 13 e 26 anni e ragazzi e uomini di età compresa tra 13 e 26. In generale, il vaccino è meno efficace nel ridurre il rischio di cancro associato all'HPV con l'età a persona è quando lo ricevono. In alcuni casi, il vaccino può essere somministrato a uomini e donne fino all'età di 45 anni.
Una parola da Verywell
È noto che le persone che convivono con IBD possono essere maggiormente a rischio di alcuni tipi di cancro. Quando si tratta di cancro cervicale, ci sono ancora alcune domande aperte, tra cui quanto grande potrebbe essere il rischio e se alcuni farmaci IBD possano svolgere un ruolo nell'aumento del rischio.
La probabilità di sviluppare il cancro cervicale sarà personalizzata per ogni donna con IBD e dipenderà dall'età, da altre condizioni, dai risultati anormali del Pap in passato e dalla storia dei farmaci.
Ciò che è generalmente concordato, tuttavia, è che potrebbe esserci qualche misura di aumento del rischio e che si raccomanda lo screening del cancro cervicale a intervalli regolari. In alcuni casi, fare un Pap test potrebbe essere raccomandato annualmente per le donne con IBD.
La frequenza con cui è necessario eseguire il test ea quale età dovrebbe essere avviato e può essere interrotto dovrebbe essere una discussione tra il paziente, un ginecologo e un gastroenterologo.
Per le donne e le ragazze più giovani con IBD, il vaccino HPV può essere raccomandato. Il vaccino può essere efficace nel prevenire l'infezione da molti dei ceppi HPV associati al cancro cervicale.