Contenuto
- Quante persone raggiungono il buco della ciambella?
- Conformità ai farmaci mentre si è nel buco della ciambella
- Come posso ridurre i costi dei miei farmaci nel buco della ciambella?
- C'è qualcosa che posso fare per evitare il buco della ciambella?
- Qualche piano sulla droga della Parte D paga per i farmaci nel buco della ciambella?
- Nel 2010, se avessi avuto delle spese nel gap di copertura, avresti dovuto ricevere un rimborso di $ 250 da Medicare.
- A partire dal 2011, se hai raggiunto il buco della ciambella in un dato anno, ricevi uno sconto sul costo totale dei tuoi farmaci mentre sei nel vuoto. Lo sconto è iniziato al 50% per i farmaci di marca nel 2011 e al 7% per i farmaci generici, ma da allora è cresciuto ogni anno.
- Il buco della ciambella era originariamente programmato per essere eliminato nel 2020, con gli iscritti che pagavano il 25% del costo dei loro farmaci mentre si trovavano nel buco della ciambella (la stessa percentuale che pagano prima di raggiungere il buco della ciambella, se hanno un piano Parte D standard design).
- Ma il Bipartisan Budget Act del 2018 sta chiudendo il buco della ciambella con un anno di anticipo per i farmaci di marca: nel 2019, gli iscritti alla Parte D pagheranno solo il 25% del costo dei farmaci di marca fino a raggiungere il limite catastrofico (cioè, il parte superiore del buco della ciambella). Ci sarà ancora una differenza di prezzo del buco della ciambella per i farmaci generici nel 2019 (gli iscritti pagheranno il 37% del costo dei generici), ma scenderà al 25% nel 2020.
Entro il 2020, questi cambiamenti colmeranno efficacemente il divario di copertura per i farmaci generici e di marca. Piuttosto che pagare il 100% dei costi (come era il caso prima delle modifiche dell'ACA), la tua responsabilità sarà del 25% dei costi.
Sebbene alla fine il divario di copertura verrà eliminato, è importante ricordare che sarai comunque responsabile del pagamento del 25% dei costi dei tuoi farmaci da prescrizione se disponi di un piano standard. Se prendi molti farmaci o quelli costosi, i costi potrebbero comunque essere gravosi. È importante, quindi, che tu sia a conoscenza delle risorse che potrebbero essere in grado di aiutarti.
Quante persone raggiungono il buco della ciambella?
Secondo un rapporto del 2018 della Kaiser Family Foundation, più di 5 milioni di partecipanti al piano Medicare Parte D hanno raggiunto il divario di copertura nella copertura dei farmaci su prescrizione nel 2016. Questo divario, noto come "buco della ciambella", si verifica dopo che un iscritto ha raggiunto un livello specificato di spesa per farmaci (il limite di copertura iniziale) ma non ha speso abbastanza per raggiungere la soglia di copertura catastrofica.
Le persone con malattie croniche, come il morbo di Alzheimer o il diabete, hanno un rischio molto più elevato di raggiungere il divario di copertura rispetto alle persone senza esigenze mediche croniche. Se è necessaria solo una prescrizione occasionale, è improbabile che si raggiunga il divario di copertura, poiché non inizia fino a quando la spesa totale per i farmaci non raggiunge il limite di copertura iniziale, che è di $ 3.750 nel 2018.
Prima dei cambiamenti dell'ACA, le persone dovevano pagare il 100% del costo dei loro farmaci mentre si trovavano in questo divario. Ma la percentuale del costo che gli iscritti hanno dovuto pagare si è ridotta ogni anno a causa dell'ACA. È importante capire, tuttavia, che anche i costi dei farmaci sono aumentati durante questo periodo. Quindi, sebbene tu possa pagare una percentuale del costo inferiore rispetto a qualche anno fa, è comunque possibile che il tuo costo totale ogni volta che riempi un farmaco possa aumentare, a causa del costo crescente dei farmaci. E la soglia superiore del buco della ciambella (dove la copertura catastrofica entra in gioco e i costi dei farmaci diminuiscono in modo significativo) aumenta un po 'ogni anno, il che si traduce in una maggiore spesa per gli iscritti alla Parte D con ampie esigenze di prescrizione.
Conformità ai farmaci mentre si è nel buco della ciambella
Soprattutto prima che l'ACA iniziasse a chiudere il buco della ciambella, alcune persone hanno smesso di prendere i farmaci una volta raggiunto il buco della ciambella. Il 2007 è stata la prima volta che le persone sono state iscritte per l'intero anno alla copertura della Parte D e l'ACA ha iniziato a chiudere il buco della ciambella solo diversi anni dopo. Quindi gli iscritti che hanno raggiunto il buco della ciambella nel 2007 sono stati responsabili del 100% dei costi dei farmaci fino a quando non hanno raggiunto la soglia di copertura catastrofica.
Un'analisi della Kaiser Family Foundation sull'utilizzo dei farmaci del 2007 tra gli iscritti alla Parte D ha rilevato che circa il 15% delle persone che hanno raggiunto il divario di copertura ha interrotto i farmaci.
Ad esempio, il 10% delle persone in un piano farmaceutico Medicare che stava assumendo farmaci per via orale per il trattamento del diabete di tipo 2 che ha raggiunto il divario di copertura ha smesso di assumere i farmaci. Per una persona con diabete, l'interruzione dei farmaci anche per un breve periodo di tempo può causare problemi di salute gravi e immediati.
Fortunatamente, il buco della ciambella della parte D viene eliminato nel 2019 per i farmaci di marca e nel 2020 per i farmaci generici. Ma fino ad allora, diamo un'occhiata ad alcuni modi per risparmiare denaro se finisci nel buco della ciambella.
Come posso ridurre i costi dei miei farmaci nel buco della ciambella?
Considera l'idea di passare a un farmaco meno costoso Uno dei modi più semplici per ridurre i costi dei farmaci da prescrizione nel buco della ciambella è passare a farmaci generici o a basso costo, se disponibili e appropriati. Puoi parlare con il tuo medico dei farmaci che stai attualmente assumendo per scoprire se ci sono farmaci di marca generici o meno costosi che funzionerebbero altrettanto bene di quelli che stai assumendo ora.
Ad esempio, se prendi Zoloft per la depressione, puoi risparmiare denaro passando alla sertralina, la versione generica di Zoloft.
Ordina una fornitura di 3 mesi del tuo farmaco
Se hai una condizione cronica, come il diabete, chiedi al tuo medico di scrivere una prescrizione per una fornitura di 90 giorni del tuo farmaco. Molti piani farmaceutici Medicare offrono uno sconto se utilizzi il loro programma di vendita per corrispondenza. Inoltre, la tua farmacia locale potrebbe darti una fornitura di 90 giorni dei tuoi farmaci allo stesso prezzo del piano di vendita per corrispondenza.
Esplora enti di beneficenza nazionali e comunitari
Diverse associazioni di beneficenza nazionali e comunitarie hanno programmi che possono aiutarti con il costo dei tuoi farmaci. Un buon punto di partenza è il sito web di Benefits Checkup, un servizio del National Council on Aging. Il sito fornisce informazioni di facile lettura sul piano per i farmaci su prescrizione Medicare, su come trovare ulteriori vantaggi e su come richiedere ulteriore assistenza.
Considera i programmi di assistenza farmaceutica
Molte delle principali società farmaceutiche offrono programmi di assistenza per le persone iscritte a un piano per farmaci Medicare. È possibile scoprire se un programma di assistenza al paziente è offerto dai produttori dei farmaci che si assumono visitando la pagina del programma di assistenza farmaceutica sul sito Web di Medicare.
Tutto quello che devi fare è trovare i tuoi farmaci nell'elenco alfabetico. Il sito fornisce quindi informazioni sui programmi di risparmio disponibili e un collegamento al sito della compagnia farmaceutica per ottenere informazioni su come richiedere assistenza.
Considera i programmi statali di assistenza farmaceutica
Molti stati offrono aiuto per pagare i premi del piano farmaceutico e altri costi dei farmaci. Puoi scoprire se il tuo stato ha un programma visitando la pagina del Programma di assistenza farmaceutica statale (SPAP) sul sito Web di Medicare.
La Conferenza nazionale dei legislatori statali ha una sintesi completa degli SPAP in tutto il paese e del loro funzionamento.
Richiedi il programma Extra Help
Se disponi di un piano per farmaci Medicare e disponi di entrate e risorse limitate, potresti avere diritto a un aiuto extra per il pagamento dei farmaci su prescrizione.
Questo aiuto extra, disponibile tramite la Social Security Administration, può farti risparmiare denaro pagando una parte dei tuoi premi mensili, franchigie annuali e pagamenti di prescrizione.
C'è qualcosa che posso fare per evitare il buco della ciambella?
Sì. Puoi evitare il buco della ciambella se riesci a mantenere il costo totale dei tuoi farmaci al di sotto di $ 3.750 nel 2018. Uno dei modi migliori per farlo è chiedere al tuo medico di passare a farmaci generici, se disponibili e appropriati.
Questo limite di copertura iniziale è superiore a quello del 2011, quando l'ACA ha iniziato a offrire sconti nel buco della ciambella (quell'anno, il buco della ciambella è iniziato quando la spesa totale per i farmaci ha raggiunto $ 2.840). Ma il buco della ciambella stesso è anche considerevolmente meno doloroso di quanto non fosse quando gli iscritti dovevano pagare l'intero costo dei loro farmaci. Gli sconti sempre crescenti dell'ACA significano che gli iscritti nel 2018 pagano solo il 35% del costo dei farmaci di marca mentre si trovano nel buco della ciambella e il 44% del costo dei generici, rispetto al 100% negli anni precedenti al 2011.
Qualche piano sulla droga della Parte D paga per i farmaci nel buco della ciambella?
Sì. Alcuni piani per farmaci Medicare Parte D prevedono una certa copertura per i farmaci nel buco della ciambella. Questi piani, tuttavia, tendono ad avere un premio mensile più elevato e pagheranno solo per determinati farmaci.
- Condividere
- Flip