Cos'è un anestesista?

Contenuto

• Concentrazioni
• Competenza procedurale
• Sottospecialità
• Formazione e certificazione
• Suggerimenti per gli appuntamenti

Un anestesista è un medico certificato dal consiglio di amministrazione che ha conseguito un diploma di dottore in medicina (MD) o dottore in medicina osteopatica (DO) e ha scelto di specializzarsi nel campo dell'anestesiologia. Questi professionisti sono formati per somministrare anestetici in modo sicuro per indurre una temporanea perdita di sensibilità o coscienza per l'esecuzione di una procedura medica. Ciò comporta una varietà di farmaci che vanno dagli agenti anestetizzanti locali all'anestesia generale.

Gli anestesisti sono parte integrante dell'équipe chirurgica, che comprende chirurghi, assistenti chirurgici, infermieri e tecnologi chirurgici.

Secondo il Bureau of Labor Statistics (BLS), 30.590 anestesisti stavano praticando negli Stati Uniti nel 2017. La stragrande maggioranza mantiene studi privati ​​o di gruppo o sono impiegati da ospedali generali o chirurgici.

Concentrazioni

La funzione principale dell'anestesia è la pratica dell'anestesia. Ciò comporta l'uso di farmaci topici, iniettati o inalati per produrre una perdita di sensibilità. Senza l'anestesia, molte procedure chirurgiche e non chirurgiche sarebbero intollerabili o irrealizzabili.

Per somministrare l'anestesia in modo sicuro, l'anestesista deve avere una conoscenza approfondita della fisiologia, della farmacologia e delle tecniche utilizzate per supportare le funzioni degli organi vitali durante una procedura anestetica. Questi includono:

• La gestione delle vie aeree e della respirazione
• L'uso di monitor emodinamici per misurare la pressione sanguigna
• I vari metodi di rianimazione cardiovascolare (cuore) e polmonare (polmone) in caso di guasto improvviso di questi organi

Gli anestesisti dovrebbero anche avere un'ampia conoscenza generale di tutte le aree della medicina e della chirurgia.

Negli Stati Uniti, l'assistenza all'anestesia può essere fornita dall'anestesista o da un anestesista non medico, di solito indicato come anestesista infermiere certificato (CRNA).

Competenza procedurale

Da un punto di vista procedurale, il lavoro di un anestesista inizia con largo anticipo rispetto all'intervento. Negli ultimi decenni, il ruolo dell'anestesista si è ampliato oltre la somministrazione dell'anestesia per includere una valutazione approfondita della capacità di una persona di tollerare l'anestesia. In questo modo, l'anestesia può essere somministrata in modo sicuro e il recupero può essere più agevole e senza problemi.

Conosciuto come medicina perioperatoria, l'approccio prevede le fasi preoperatoria (prima dell'intervento), intraoperatoria (durante l'operazione) e postoperatoria (dopo l'operazione).

Preoperatorio

Prima di un'operazione, un anestesista effettuerà una valutazione per valutare meglio la tua idoneità all'anestesia. Conosciuto anche come workup, la valutazione in genere comporta:

• Una revisione della tua attuale storia medica
• Una revisione della tua storia medica passata (in particolare condizioni che coinvolgono cuore, polmoni, fegato o reni)
• Una revisione della precedente chirurgia (comprese le reazioni avverse all'anestesia)
• Allergie (sia farmacologiche che non correlate alla droga)
• Uso attuale di farmaci (prestando particolare attenzione a farmaci per diabetici, steroidi e farmaci che possono favorire il sanguinamento, come aspirina e fluidificanti del sangue)
• Tabacco, alcol e uso di droghe illecite

L'anestesista esaminerà anche la tua cartella clinica per i risultati di laboratorio pertinenti, in particolare i campioni di sangue, le letture dell'elettrocardiogramma (ECG), i raggi X del torace e i risultati dello stress test.

Altrettanto importante è la necessità di discutere eventuali paure o domande che potresti avere sull'anestesia per selezionare la forma più appropriata per la procedura e per te come individuo. È responsabilità dell'anestesista informarti sui possibili rischi e conseguenze dell'anestesia.

Qual è il rischio di morte per anestesia?

Intraoperatoria

A seconda del tipo di anestesia utilizzata, sarai preparato per la tua procedura dall'anestesista, dall'infermiere o dal tecnico chirurgico. Ciò può comportare l'inserimento di una linea endovenosa (IV) in una vena o il collegamento di elettrodi per monitorare il cuore e la respirazione.

Il tipo di anestesia scelto dipenderà in gran parte dall'intervento e dalle condizioni mediche. Può includere sedativi, che ti fanno venire sonno e analgesici, che alleviano il dolore. I diversi tipi di anestesia sono ampiamente descritti come:

• Anestesia locale (agenti, topici o iniettabili, somministrati per bloccare temporaneamente il dolore in una parte specifica del corpo)
• Anestesia regionale (agenti iniettati, spinali o epidurali, per intorpidire una parte del corpo)
• Anestesia generale (un agente, dato dalla maschera o da una linea IV, per indurre l'incoscienza)
• Cura dell'anestesia monitorata (noto anche come "sonno crepuscolare")

A seconda della condizione da trattare, un tubo endotracheale può essere inserito nella trachea (trachea) per fornire ossigeno tramite ventilazione meccanica.

Durante l'operazione, l'anestesista monitorerà i tuoi segni vitali (inclusi frequenza cardiaca, pressione sanguigna, ritmo cardiaco, temperatura corporea e respirazione) per assicurarti che tu sia al sicuro e che i tuoi organi funzionino normalmente.

Tipi di anestesia utilizzati per la chirurgia

Postoperatorio

Una volta completata l'operazione, l'anestesista interromperà l'anestesia e sarai monitorato. Una volta che sei eccitato, sarai osservato per effetti collaterali e complicazioni e trattato secondo necessità.

A seconda del tipo di anestetico utilizzato e / o della durata della sua somministrazione, l'anestesista può condurre una valutazione postoperatoria separata, controllando complicazioni come nausea, mal di gola, lesioni dentali, lesioni ai nervi, lesioni agli occhi, funzionalità polmonare alterata o cambiamenti nel tuo stato mentale.

Sottospecialità

Ci sono una serie di sottospecialità che un anestesista può decidere di perseguire, la maggior parte delle quali richiede una formazione aggiuntiva e valutazioni avanzate delle competenze. Questi possono portare al rilascio di qualifiche specialistiche al termine della formazione.

Le sottospecialità dell'anestesista includono:

• Anestesia cardiotoracica
• Anestesia da terapia intensiva
• Anestesia neurochirurgica
• Anestesia ostetrica
• Anestesia regionale (utilizzata negli ambulatori ortopedici)
• Anestesia pediatrica
• Ospizio e anestesia palliativa

Sulla base della loro esperienza nell'anestesia regionale e nei blocchi nervosi, molti anestesisti intraprenderanno una carriera nella medicina del dolore. Questa è tipicamente una pratica in ufficio focalizzata sul trattamento del dolore cronico, tra cui mal di schiena, dolore al collo, emicrania, mal di testa e dolore ai nervi, tra gli altri. Pertanto, potresti vederli anche in queste capacità.

L'anestesia dentale non è una sottospecialità dell'anestesiologia ma piuttosto dell'odontoiatria, con formazione e certificazione offerte dall'American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).

Formazione e certificazione

Poiché gli anestesisti sono medici, devono completare tutta l'istruzione e la formazione richieste a qualsiasi medico. Ciò comporta in genere quattro anni di college per conseguire una laurea, quattro anni di scuola di specializzazione per ottenere un diploma MD o DO e quattro anni di residenza post-laurea in un programma ospedaliero certificato.

Durante la residenza, il candidato anestesista apprenderà una varietà di abilità, tra cui la gestione del dolore cronico e acuto, il controllo del dolore postoperatorio e la gestione del dolore in terapia intensiva. Al termine, molti anestesisti proseguiranno per completare una borsa di studio della durata di un anno in una sottospecialità di interesse personale.

Gli anestesisti negli Stati Uniti hanno tre livelli di credenziali:

• Dopo la laurea presso la facoltà di medicina, il candidato anestesista deve prima superare l'esame USMLE (Medical and Licensing Examination).
• Le singole sottospecialità richiedono un'ulteriore certificazione al termine della residenza, ottenuta con il superamento di un esame scritto e orale dell'American Board of Anesthesiology (ABA).
• I borsisti possono ottenere un'ulteriore certificazione ABA-board nelle sottospecialità di anestesiologia di terapia intensiva, medicina del dolore, hospice e medicina palliativa.

Inoltre, se un anestesista ottiene la laurea in medicina da una scuola al di fuori degli Stati Uniti, deve superare l'esame della Commissione educativa per laureati in medicina straniera (ECFMG). Ciò include un esame di competenza medica, la verifica della tua laurea in medicina e, in alcuni casi, un test di lingua.

La licenza degli anestesisti è richiesta in tutti gli stati. I requisiti possono variare, quindi contatta il tuo consiglio statale per le licenze per gli anestesisti per ulteriori dettagli.

Suggerimenti per gli appuntamenti

La maggior parte delle persone incontrerà il proprio anestesista solo lo stesso giorno in cui è previsto l'intervento chirurgico.Il più delle volte, l'anestesista sarà scelto dal tuo chirurgo o dal capo del personale chirurgico dell'ospedale. Ciò non significa che non puoi chiedere chi è l'anestesista assegnato o verificare le credenziali sulla pagina web della certificazione ABA.

Se hai seri dubbi sull'anestesia, puoi richiedere una consulenza prima dell'operazione. Ciò ti dà il tempo di porre domande importanti per te, alcune delle quali possono includere:

• Tu o qualcun altro mi darete l'anestesia?
• Esistono diverse opzioni per l'anestesia per la mia procedura?
• Quali sono le possibilità di effetti collaterali o complicazioni?
• Ho condizioni mediche che mi mettono a rischio?
• Ci sono farmaci che devo interrompere prima dell'operazione?
• Quali sono le restrizioni alimentari prima della mia procedura?

Assicurati di portare l'elenco di farmaci, integratori, rimedi erboristici e altri farmaci che potresti assumere.

È altrettanto importante scoprire se l'anestesista è presente nell'elenco dei fornitori in rete della tua polizza di assicurazione sanitaria. In caso contrario, potresti trovarti a dover pagare alcuni o tutti i costi di tasca propria.