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L'ampliamento dell'accesso alla terapia antiretrovirale ha abbassato profondamente il tasso di decessi correlati all'HIV, sia negli Stati Uniti che nel mondo. Alcuni dei più grandi cambiamenti si sono verificati nell'Africa sub-sahariana, la regione in cui nel 2000 l'HIV è diventata la principale causa di morte.Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), questa tendenza al ribasso ci indica nella giusta direzione verso il raggiungimento degli obiettivi di sottoporre la maggior parte della popolazione mondiale di HIV in terapia entro il 2030.
Morte per AIDS nel 2018
Secondo l'OMS, 32 milioni di persone sono morte di HIV dall'inizio dell'epidemia. Inoltre, dei 37,9 milioni di persone che convivono con l'HIV oggi, poco più di 770.000 sono morte nel 2018. Nel complesso, nel 2018, decessi correlati all'AIDS erano il 56% in meno rispetto al 2004.
Negli Stati Uniti, circa 700.000 americani sono morti per malattie legate all'HIV dall'inizio dell'epidemia nel 1981.
Per quanto riguarda le stime per paese, ecco come è stata distribuita la mortalità correlata all'AIDS tra i primi 20 paesi colpiti nel 2018:
- Sud Africa: 71.000
- Mozambico: 54.000
- Nigeria: 53.000
- Indonesia: 38.000
- Kenya: 25.000
- Repubblica Unita di Tanzania: 24.000
- Uganda: 23.000
- Zimbabwe: 22.000
- Camerun: 18.000
- Thailandia: 18.000
- Zambia: 17.000
- Costa d'Avorio: 16.000
- Ghana: 14.000
- Angola: 14.000
- Repubblica Democratica del Congo: 13.000
- Malawi: 13.000
- Sud Sudan: 9.900
- Etiopia: 11.000
- Brasile: 9.900
- Myanmar: 7.800
Guadagni e perdite
La riduzione dei decessi per HIV è strettamente allineata con le riduzioni regionali dei tassi di nuove infezioni. Le diminuzioni sono maggiori nelle regioni più colpite dall'HIV, Africa orientale e Africa meridionale, dove i decessi per HIV sono in calo dal 2010.
Lo stesso non è stato visto in altri 50 paesi dove il nuovo tasso di infezione continua a salire. Ciò include l'Europa orientale, l'Asia centrale e la Russia, dove il nuovo tasso di infezione da HIV è aumentato del 27% tra il 2010 e il 2018. Allo stesso modo, in Medio Oriente e Nord Africa, è aumentato anche il nuovo tasso di infezione.
La strada davanti
Nel 2018, 23,3 milioni di persone affette da HIV ricevevano cure a livello globale, rispetto agli 8 milioni del 2010. Le linee guida recentemente ampliate raccomandano ora di trattare tutte le persone con HIV al momento della diagnosi, indipendentemente da età, stato immunitario, reddito o regione.
Mentre le sfide per porre fine all'epidemia rimangono, l'OMS e il Programma delle Nazioni Unite sull'HIV / AIDS (UNAIDS) hanno deciso di accelerare questi obiettivi con la loro ambiziosa strategia 90-90-90 che mira a raggiungere i seguenti obiettivi per il 2020:
- Diagnosi del 90% delle persone che convivono con l'HIV nel mondo
- Mettere il 90% della popolazione diagnosticata in terapia antiretrovirale
- Raggiungimento di una carica virale non rilevabile nel 90% delle persone in terapia
Tuttavia, rimangono delle sfide poiché i tassi di infezione continuano a salire in Russia e in Asia centrale, principalmente a causa dell'uso di droghe per iniezione. Anche in paesi come il Sud Africa, che ha visto un'inversione di decessi correlati all'HIV, i tassi di nuove infezioni sono aumentati.
Nel 2018, c'erano 37.832 persone a cui è stato diagnosticato l'HIV negli Stati Uniti e in sei aree dipendenti. Sebbene sia in calo rispetto al 1995, il continuo fallimento del paese nel ridurre i nuovi tassi di infezione suggerisce che poco cambierà nel prossimo decennio.
A tal fine, gli Stati Uniti hanno la sfortunata distinzione di avere la più alta incidenza e prevalenza di HIV di tutte le nazioni sviluppate e industrializzate.