Contenuto
- Prima dell'intervento
- Durante l'intervento chirurgico
- Dopo l'intervento chirurgico
- Una parola da Verywell
Cosa devono sapere gli sciatori per prevenire un infortunio ACL
Prima dell'intervento
Il giorno dell'intervento arriverete all'ospedale o al centro chirurgico e vi recherete in una sala preoperatoria.
Qui puoi aspettarti quanto segue:
- Ti trasformerai in un camice da ospedale.
- Un infermiere registrerà i tuoi segni vitali e posizionerà una linea endovenosa (IV) nella tua vena per la somministrazione di liquidi e farmaci.
- Il tuo chirurgo ortopedico e anestesista verranno a salutarti e rivedere brevemente l'intervento con te.
Quando l'équipe chirurgica sarà pronta, verrai portato in sala operatoria dove ti stenderai su un tavolo operatorio. Ti verranno quindi somministrati farmaci per l'anestesia per addormentarti.
Durante l'intervento chirurgico
Una volta che ti sei addormentato, l'anestesista inserirà un tubo di respirazione, che è collegato a un ventilatore. Durante l'intero intervento, che durerà meno di due ore, l'anestesista rimarrà in sala operatoria per regolare i tuoi farmaci per l'anestesia e tenere traccia dei tuoi segni vitali.
Il tuo intervento chirurgico ACL, che viene eseguito più comunemente in artroscopia, in genere procederà con i seguenti passaggi:
Conferma della diagnosi di lacrima ACL
Per visualizzare e confermare la diagnosi di una lesione del LCA, il chirurgo eseguirà da due a tre piccole incisioni (tagli) attorno al ginocchio e inserirà un artroscopio nell'articolazione del ginocchio per ispezionare la lesione del legamento. Oltre all'ACL, il menisco del ginocchio, la cartilagine e altri legamenti possono essere ispezionati per danni.
È comune trattare le lesioni del menisco e le lesioni della cartilagine contemporaneamente alla ricostruzione del LCA.
"Raccogli" e prepara l'innesto ACL
Una volta confermata la rottura dell'ACL, è necessario ottenere un innesto, un processo chiamato "raccolta" dell'innesto.
Esistono tre tipi di innesti ACL più comunemente usati. Questi includono:
- Il tendine rotuleo
- Il tendine del tendine del ginocchio
- Un allotrapianto, un tendine di un donatore deceduto
Il quarto tipo di innesto meno comunemente utilizzato è l'innesto del tendine del quadricipite.
In caso di innesto da donatore, il tessuto deve essere scongelato. Nei casi in cui l'innesto proviene dal paziente che ha la ricostruzione del LCA (chiamato autoinnesto), verrà praticata un'incisione per ottenere il tessuto.
Dopo aver ottenuto l'innesto, il tessuto utilizzato per creare un nuovo ACL viene pulito e tagliato per avere la lunghezza e la larghezza corrette. L'innesto viene quindi messo da parte e conservato in uno speciale congelatore di tessuti finché il ginocchio non è pronto per il nuovo ACL .
Creazione di un tunnel tibiale (stinco)
Il prossimo passo è creare un posto in cui il nuovo ACL possa sedersi all'interno del ginocchio. L'ACL si trova proprio al centro dell'articolazione del ginocchio e deve essere attaccato all'osso sopra e sotto l'articolazione. Pertanto, il nuovo legamento deve iniziare entro la fine del femore e terminare all'interno della parte superiore dello stinco.
Un trapano viene utilizzato per creare un tunnel nello stinco. L'estremità di questo tunnel nell'articolazione del ginocchio è direttamente dove l'ACL dovrebbe attaccarsi allo stinco.
Creazione di un tunnel femorale (coscia)
Attraverso il tunnel tibiale appena creato, un trapano viene passato direttamente attraverso il centro dell'articolazione del ginocchio. Un secondo tunnel osseo è realizzato dall'interno del ginocchio fino all'estremità del femore. Questo tunnel osseo terrà un'estremità del nuovo ACL e il tunnel tibiale terrà l'altra.
Passaggio dell'innesto
Con due tunnel ossei (uno all'estremità del femore e un altro nella parte superiore della tibia), il nuovo innesto ACL deve essere fatto passare in posizione. Un grosso perno viene fatto passare attraverso entrambi i tunnel ossei e fissato all'estremità del perno è il nuovo ACL.
Il nuovo ACL viene tirato su nel tunnel femorale in modo che un'estremità possa essere fissata nel femore. L'altra estremità si trova ora nel tunnel tibiale e la porzione centrale dell'innesto si trova al centro dell'articolazione del ginocchio, al posto del vecchio ACL.
Fissaggio del lato femorale dell'innesto
Con l'innesto ACL in posizione, l'innesto deve essere saldamente fissato nella sua nuova posizione. Esistono diversi modi per proteggere l'innesto. Un modo comune per farlo è usare una vite per tenere l'estremità dell'innesto all'interno del tunnel. La vite può essere di metallo, un materiale solubile in plastica o una sostanza a base di calcio che si trasforma in osso. Il medico può raccomandare un particolare tipo di materiale, anche se nessuno ha dimostrato di essere "migliore" nel fissare l'innesto.
Fissaggio del lato tibiale dell'innesto
Una volta che l'innesto è saldamente fissato sul lato femorale, la tensione viene applicata all'estremità dell'innesto in modo che il nuovo ACL sia stretto. Il lato tibiale del nuovo legamento viene quindi fissato, in modo simile al lato femorale. Anche in questo caso, è possibile utilizzare materiali diversi per fissare l'innesto in posizione.
Nel tempo, l'innesto guarirà sull'osso circostante, rendendo superflui i dispositivi di fissaggio. Occasionalmente, una vite prominente o una graffetta utilizzata per mantenere l'innesto in posizione può essere rimossa dopo circa un anno.Se non causa problemi, questi materiali vengono solitamente lasciati in posizione.
Chiusura dei siti di incisione
Dopo che l'innesto è stato fissato, il chirurgo chiuderà i siti di incisione con punti o strisce di nastro. Una benda verrà posizionata sopra il ginocchio. I farmaci per l'anestesia verranno interrotti, il tubo di respirazione verrà rimosso e verrai portato in una sala di risveglio dove ti sveglierai.
Dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'intervento chirurgico ACL, puoi aspettarti di essere nella sala di risveglio per circa due o tre ore. Durante questo periodo un'infermiera farà quanto segue:
- Monitora i tuoi segni vitali.
- Chiedete informazioni sul dolore - spesso utilizzando una scala standard del dolore da zero (nessun dolore) a dieci (il dolore peggiore di sempre) - e somministrate i farmaci, se necessario.
Se i tuoi organi vitali sono stabili e il tuo dolore è sotto controllo, sarai dimesso. Un amico o un familiare dovrà accompagnarti a casa.
Al momento della dimissione, il chirurgo ti darà varie istruzioni post-operatorie.
Alcune di queste istruzioni possono includere:
- Applicare ghiaccio e sollevare regolarmente il ginocchio per ridurre il gonfiore.
- Assunzione di farmaci antidolorifici, di solito un farmaco antinfiammatorio oppioide e non steroideo (FANS), per alleviare il dolore a breve termine.
- Esecuzione di vari esercizi per le ginocchia e movimento con le stampelle.
- Mantenere asciutto il sito dell'incisione finché i punti non vengono rimossi.
- Follow-up con il tuo chirurgo (entro pochi giorni) per rimuovere i punti e monitorare le complicazioni (ad esempio, infezione o rigidità del ginocchio / perdita di movimento).
- Partecipare agli appuntamenti di terapia fisica, che inizieranno immediatamente dopo l'intervento.
Una parola da Verywell
La chirurgia ACL può ripristinare con successo la funzione del ginocchio e la gamma di movimento, ma ciò richiede un lavoro da parte del paziente. Durante il tuo processo di recupero e guarigione, assicurati di seguire il tuo chirurgo come consigliato e rimani fermo e impegnato nel tuo programma di riabilitazione del ginocchio.
Quali esercizi aiutano con la riabilitazione ACL?