Contenuto
- Obiettivi della terapia
- Come vengono eseguiti i test
- Interpretazione dei risultati
- Benefici della soppressione virale
Obiettivi della terapia
L'obiettivo della terapia contro l'HIV è prevenire la replicazione dell'HIV per portare la popolazione virale a un livello non rilevabile. Non rilevabile non significa che non sia presente alcun virus o che il virus sia stato improvvisamente eliminato dal tuo corpo. Significa semplicemente che nessun virus può essere rilevato utilizzando le tecnologie di test attualmente disponibili. Una volta interrotto l'ART, il virus ritornerà invariabilmente e inizierà a replicarsi di nuovo.
È importante notare che la carica virale dell'HIV può variare durante il test del sangue e di altri fluidi corporei. Ad esempio, una carica virale non rilevabile nel sangue non significa necessariamente che tu non sia rilevabile nello sperma. Questo fenomeno, noto come spargimento virale, può aumentare il rischio di trasmissione da persone che altrimenti potrebbero essere considerate esenti da virus.
Le persone con carica virale incontrollata rischiano gravi danni al loro sistema immunitario, la cui lesione lascia il corpo esposto a una serie sempre crescente di infezioni opportunistiche.
Come vengono eseguiti i test
In genere, il medico effettuerà un prelievo ogni tre o sei mesi per misurare la tua carica virale. Più recente, ultra sensibile quantitativa I test di carica virale possono rilevare l'attività virale da un minimo di cinque copie / mL a oltre 1.000.000 di copie per millilitro (copie / mL).
Al contrario, qualitativo I test della carica virale dell'HIV sono usati semplicemente per confermare la presenza dell'HIV e sono comunemente usati per testare neonati e neonati nati da madri sieropositive.
Il test prevede un semplice prelievo di sangue che richiede 6 mL di sangue (circa un cucchiaino e un quarto). È necessario digiunare o evitare farmaci prima del prelievo di sangue.
Interpretazione dei risultati
Lo scopo della carica virale è semplice: meno copie di HIV nel sangue, meglio è. Quando si inizia il trattamento, i test della carica virale forniscono le misure di base con cui vengono confrontati i test successivi.
Ogni calo di dieci volte della carica virale è considerato un calo di un log. Ad esempio, se la carica virale scende da 50.000 copie / mL a 500 copie / mL, si dice che il paziente abbia un calo di due log della carica virale.
In generale, con l'attuale generazione di farmaci contro l'HIV, ci si può aspettare di avere una carica virale non rilevabile in un periodo compreso tra due e nove mesi. Sebbene la velocità con cui si ottiene la soppressione possa variare, tende ad essere più lenta nelle persone che hanno ritardato il trattamento e hanno subito gravi danni immunitari.
Lo misuriamo in base alla conta dei CD4 di una persona che quantifica quante cellule T CD4 difensive sono rimaste nel sangue. Una persona con una normale funzione immunitaria può avere da 500 a 1.500 cellule / ml, mentre le persone con un sistema immunitario compromesso avranno meno di 200 cellule / ml.
Inoltre, se una persona ha sviluppato o acquisito resistenza a uno dei farmaci prescritti, anche la probabilità di soppressione virale può essere gravemente compromessa. In tal caso, il trattamento dovrà essere modificato dopo che i test genetici hanno rivelato a quale farmaco o farmaci il paziente è resistente.
Benefici della soppressione virale
Lo scopo della terapia contro l'HIV è quello di sostenere cariche virali non rilevabili per molti anni, il che non solo preserva le future opzioni di trattamento, ma riduce il rischio di malattie gravi del 53% (secondo uno studio del 2011 nel New England Journal of Medicine).
Inoltre, sostenere un virus virale non rilevabile riduce significativamente la possibilità di trasmettere il virus ad altri, una strategia di prevenzione nota come trattamento come prevenzione (TasP).
La ricerca attuale ha dimostrato che avere e mantenere una carica virale non rilevabile elimina il rischio di trasmettere l'HIV a un partner non infetto, sia per il sesso anale, vaginale e orale.