Contenuto
- Sintomi di HIV e artrite
- Malattie reumatiche associate all'HIV
- Diagnosi delle malattie reumatiche associate all'HIV
- Perché le malattie reumatiche sono più comuni nelle persone con HIV / AIDS?
- Qual è la differenza tra HIV e AIDS?
- Che cos'è un'infezione opportunistica da HIV / AIDS?
- Malattie associate ai farmaci per l'HIV
- Trattamento delle malattie reumatiche associate all'HIV
- Prognosi dell'HIV associata a malattie reumatoidi
- Punti chiave sull'HIV e sulle malattie reumatiche
Sintomi di HIV e artrite
Anche l'HIV (virus dell'immunodeficienza umana), il virus che causa l'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita), può causare molti dei sintomi più comuni dell'artrite e delle malattie reumatiche, e questa associazione è stata notata solo tre anni dopo la scoperta del virus. Questo virus può causare:
- Dolore da artrite
- Dolori articolari
- Dolore muscolare
- Debolezza muscolare
Tuttavia, oltre a causare dolori articolari e muscolari, l'HIV / AIDS è associato a diverse condizioni reumatiche discrete.
Malattie reumatiche associate all'HIV
Le malattie reumatiche sono molto comuni tra le persone infettate dall'HIV, con stime che mostrano che fino al 70% delle persone infettate dal virus può sviluppare una di queste condizioni prima o dopo la diagnosi. Le malattie reumatiche associate all'HIV includono:
- Artrite reattiva: L'artrite reattiva è un tipo di artrite che si verifica come reazione a un'infezione in altre parti del corpo e può verificarsi con molti tipi di infezioni, compreso l'HIV.
- Artrite psoriasica: L'artrite psoriasica fa parte di un gruppo di malattie note come spondiloartropatie.
- Artrite reumatoide: L'artrite reumatoide è molto comune tra le persone con HIV.
- Sindrome reticolare dolorosa: La sindrome reticolare dolorosa è una condizione autolimitata ma estremamente dolorosa che coinvolge l'osso asimmetrico e il dolore articolare negli arti inferiori.
- Osteomielite: L'osteomielite è un'infezione ossea solitamente causata da batteri e spesso richiede una lunga terapia endovenosa per eliminare l'infezione.
- Polimiosite: Con una confusa costellazione di sintomi, la polimiosite è una malattia del tessuto connettivo caratterizzata da infiammazione e degenerazione dei muscoli.
- Vasculite: La vasculite è una condizione che coinvolge l'infiammazione dei vasi sanguigni.
- Articolazioni infette: Le infezioni articolari possono provenire da un'infezione in altre parti del corpo che viene trasportata all'articolazione interessata.
- Fibromialgia: La fibromialgia è una condizione caratterizzata da dolori muscolari, dolore, disturbi del sonno, estrema stanchezza, depressione, ansia, punti dolenti. A volte viene definita una condizione medica "funzionale" in quanto non esistono test chiari per fare la diagnosi.
Diagnosi delle malattie reumatiche associate all'HIV
Le malattie reumatiche possono verificarsi prima o dopo una diagnosi di HIV.
In qualcuno a cui non è stato diagnosticato l'HIV, la nuova insorgenza di una condizione reumatoide può suggerire la presenza di un'infezione. In effetti, alcuni pensano che lo screening sistematico delle persone con malattie reumatiche per l'HIV possa salvare la vita nell'individuazione precoce delle infezioni da HIV, anche senza fattori di rischio per l'HIV / AIDS. Secondo l'American College of Rheumatology, "le malattie reumatiche associate all'HIV possono precedere la diagnosi di HIV". Se una persona è ad alto rischio di contrarre il virus HIV e presenta sintomi di articolazioni dolorose, muscoli doloranti o altri sintomi reumatici, il test per il virus HIV potrebbe confermare o escludere la diagnosi di HIV.
Allo stesso modo, in qualcuno a cui è stato diagnosticato l'HIV e ha sintomi correlati alle articolazioni, dovrebbe essere preso in considerazione un workup per le condizioni reumatoidi.
Le malattie reumatiche associate all'HIV possono colpire qualsiasi gruppo di età, razza o sesso, ma più comunemente colpiscono le persone tra i 20 ei 40 anni di età.
Perché le malattie reumatiche sono più comuni nelle persone con HIV / AIDS?
Sebbene sia chiaro che le malattie reumatiche sono più comuni nelle persone con HIV / AIDS rispetto alla popolazione generale, la ragione esatta di ciò non è chiara. Esistono diverse teorie possibili. Uno è che le condizioni reumatoidi sono legate alla stessa infezione da HIV. Un altro pensiero è che le condizioni reumatiche possono essere innescate dai cambiamenti nel sistema immunitario associati all'HIV. Un'altra idea è che i sintomi reumatici possano essere invece correlati alle infezioni opportunistiche che sono comuni negli HIVAIDS. Poiché la differenza tra HIV e AIDS, così come la comprensione delle infezioni opportunistiche, è fonte di confusione, diamo un'occhiata a queste domande prima di esaminare le possibili opzioni di trattamento.
Qual è la differenza tra HIV e AIDS?
Molte persone identificano automaticamente l'HIV con l'AIDS. Tuttavia, l'HIV e l'AIDS sono entità cliniche separate. In particolare, una persona è inizialmente colpita dal virus HIV, ma potrebbero essere necessari alcuni anni per sviluppare l'AIDS. Inoltre, poiché i trattamenti per l'HIV / AIDS sono avanzati in modo significativo, molte persone con HIV che assumono vigorosamente trattamenti antiretrovirali giornalieri hanno buone possibilità di mai scompensandosi al punto in cui sviluppano l'AIDS; possono continuare a vivere vite altrimenti sane.
L'infezione da HIV attacca le cellule CD4 (cellule T) che aiutano il nostro corpo a combattere l'infezione. Quando la conta delle cellule CD4 scende al di sotto di 200 cellule / millimetro cubo, una persona sviluppa l'AIDS. In alternativa, una persona può sviluppare l'AIDS se sviluppa un'infezione opportunistica.
Che cos'è un'infezione opportunistica da HIV / AIDS?
L'HIV / AIDS è più comunemente associato a infezioni opportunistiche. Un'infezione opportunistica è causata da batteri, virus, funghi o protozoi che sfruttano il sistema immunitario indebolito dell'ospite. La malattia reumatica non è un'infezione opportunistica, tuttavia, queste infezioni possono portare all'artrite reattiva sopra menzionata e sono uno dei possibili meccanismi alla base dell'associazione tra HIV e condizioni reumatiche. Alcune delle infezioni opportunistiche associate all'HIV / AIDS includono:
- Candida
- Cryptococcus
- Citomegalovirus
- Istoplasmosi
- MAC
- PCP
- Toxoplasmosi
- Tubercolosi
Malattie associate ai farmaci per l'HIV
Oltre alle condizioni reumatiche sopra descritte, gli effetti collaterali dei farmaci per l'HIV possono anche portare a condizioni ossee, articolari e dei tessuti molli come:
- Gotta
- Tenosinovite
- Miopatia (infiammazione muscolare)
- Osteonecrosi
- Osteoporosi
Queste condizioni sono, fortunatamente, meno comuni ora con i nuovi trattamenti contro l'HIV / AIDS.
Trattamento delle malattie reumatiche associate all'HIV
Il trattamento delle malattie reumatiche associate all'HIV comporta un duplice approccio: trattare i sintomi legati all'artrite e trattare l'infezione da HIV associata a queste malattie.
Detto questo, il trattamento delle malattie reumatiche nelle persone con HIV può essere molto impegnativo.
I farmaci immunosoppressori (farmaci che sopprimono la risposta immunitaria) come Imuran e metotrexato sono comunemente usati per le malattie reumatiche, ma questi trattamenti possono essere controindicati (non dovrebbero essere usati) nelle persone con infezione da HIV) poiché anche l'HIV provoca immunosoppressione). In teoria, si teme che questa combinazione possa aggravare gli effetti dell'immunosoppressione, ma non ci sono molte informazioni sulla sicurezza di questa pratica.
HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy), è stata efficace nel trattamento dei problemi reumatici associati all'HIV. In questo approccio, il solo trattamento dell'HIV può migliorare i sintomi di una condizione reumatoide.
Per le persone con artrite reumatoide, i DMARDS (farmaci anti-reumatici modificanti la malattia) vengono spesso utilizzati, ma per quelli con HIV / AIDS e artrite reumatoide, attualmente non ci sono prove sufficienti per raccomandare questi farmaci.
Le persone con malattie reumatiche associate all'HIV possono anche trarre beneficio dal trattamento con farmaci antidolorifici e farmaci antinfiammatori per ridurre i sintomi della loro condizione reumatica.
Prognosi dell'HIV associata a malattie reumatoidi
Sfortunatamente, coloro che sviluppano una condizione reumatica oltre all'HIV / AIDS hanno spesso una prognosi generale più sfavorevole rispetto alle persone con HIV / AIDS ma senza una condizione reumatica.
Punti chiave sull'HIV e sulle malattie reumatiche
Ci sono diversi punti chiave da notare quando si discute dell'associazione tra HIV e malattie reumatiche. Questi includono:
- Qualsiasi malattia reumatica può verificarsi senza infezione da HIV.
- Dal 30 al 70% delle persone con infezione da HIV possono sviluppare una malattia reumatica associata.
- La presenza di una malattia reumatica associata peggiora la prognosi di un'infezione da HIV.
- Le persone che hanno malattie reumatiche oltre all'HIV hanno una qualità di vita peggiore.
Linea di fondo
Come notato, la nuova insorgenza di una malattia reumatica dovrebbe richiedere il test per l'HIV nelle persone che potrebbero essere a rischio di infezione. Al contrario, le persone con HIV dovrebbero essere osservate attentamente per la presenza di condizioni reumatoidi. Per rendere questo ancora più confuso, qualsiasi malattia reumatica può verificarsi senza un'infezione da HIV e potrebbe non essere noto se la malattia si sarebbe verificata da sola o se è associata all'infezione.
Sappiamo che le persone con HIV che sviluppano malattie reumatiche hanno una qualità di vita peggiore e una prognosi peggiore. Parte di ciò può essere dovuto alla paura di utilizzare farmaci immunosoppressori per le malattie reumatiche in persone che sono già immunosoppresse a causa del virus. Il ruolo di questi farmaci e la sicurezza sono in gran parte sconosciuti. Fortunatamente, le malattie reumatiche spesso migliorano con il solo trattamento dell'HIV.
Se hai l'HIV e una condizione reumatoide, è importante lavorare con specialisti in malattie infettive e reumatologia che si sentano a proprio agio nel trattare le due condizioni insieme e che possono lavorare insieme per formulare un piano e monitorare i tuoi progressi.