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La pandemia di HIV / AIDS è stata probabilmente la più grande crisi sanitaria globale nella storia moderna. Mentre altri sono stati diffusi e mortali (tra questi, pandemie di tubercolosi, pandemia COVID-19 ed epidemie di malaria), il numero di decessi causati dall'AIDS è stato senza precedenti.Nell'arco di pochi anni, i decessi correlati all'AIDS sono aumentati da poche centinaia di uomini gay negli Stati Uniti a centinaia di migliaia di persone in tutto il pianeta. Il fatto che gli esperti non avessero mai visto una malattia come questa e non potessero identificare rapidamente un modo per fermarla ha creato un senso di panico sia nell'opinione pubblica che nei politici.
Grazie alla crescente comprensione scientifica dell'AIDS e della sua causa, il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), una diagnosi di entrambi si è evoluta da una condanna a morte a una condizione cronica gestibile.
Quante persone sono morte di HIV / AIDS?Una storia di HIV / AIDS, anno dopo anno
Ciò che è stato scoperto sull'HIV / AIDS in questo lasso di tempo relativamente breve è notevole e ha salvato vite umane.
1981
A maggio, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno riferito che cinque uomini gay a Los Angeles avevano sviluppato una rara infezione polmonare chiamata polmonite da pneumocystis carinii (PCP), nonché una serie di altre malattie compatibili con un sistema immunitario collassato. Al momento della pubblicazione del rapporto, due degli uomini erano morti e gli altri tre erano morti poco dopo.
A dicembre, 270 casi simili sono stati segnalati in quella che i ricercatori chiamavano immunodeficienza correlata all'omosessualità (GRID). Di questi, 121 erano morti a causa della malattia nel corso dell'anno.
1982
La malattia ha cominciato a comparire tra persone diverse dagli uomini gay. Allo stesso tempo, il CDC ha introdotto il termine sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) nel lessico della salute pubblica, definendola come una malattia "che si manifesta in una persona senza causa nota per una ridotta resistenza a quella malattia".
1983
I ricercatori dell'Istituto Pasteur in Francia, tra cui Françoise Barré Sinoussi e Luc Montagnier, hanno identificato un nuovo retrovirus che suggerivano potesse essere la causa dell'AIDS, chiamandolo virus associato alla linfoadenopatia (LAV).
Negli Stati Uniti, la malattia ha continuato a diffondersi oltre la comunità gay.
Pietra miliare: conferma della trasmissione dell'HIV
Il CDC ha affermato che il contatto sessuale e l'esposizione al sangue infetto erano le due principali vie di trasmissione del virus ancora sconosciuto.
1984
Il ricercatore americano Robert Gallo ha annunciato la scoperta di un retrovirus chiamato T-linfotropico umano (HTLV-III), che riteneva fosse la causa dell'AIDS. L'annuncio ha scatenato una controversia sul fatto che LAV e HTLV-III fossero lo stesso virus e quale paese possedesse i diritti di brevetto su di esso.
Entro la fine dell'anno, i funzionari di San Francisco hanno ordinato la chiusura dei bagni gay, ritenendoli un rischio per la salute pubblica a fronte della crescente ondata di malattie e morte tra gli uomini gay locali.
1985
A gennaio, il CDC ha riferito che l'AIDS era stato causato da un virus identificato di recente, il virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Questo è stato seguito a breve dalla notizia che la Food and Drug Administration (FDA) statunitense aveva approvato il primo test per gli anticorpi HIV in grado di rilevare il virus nei campioni di sangue.
Nel frattempo, è emerso che a Ryan White, un adolescente dell'Indiana, è stato negato l'ingresso al suo liceo dopo aver sviluppato l'HIV / AIDS da una trasfusione di sangue. Due mesi dopo, l'attore Rock Hudson è diventato la prima celebrità di alto profilo a morire di malattie legate all'AIDS.
L'AIDS Memorial Quilt è stato concepito dall'attivista Cleve Jones per commemorare le vite perse a causa dell'HIV. Ogni pannello di 3 piedi per 6 piedi ha reso omaggio a una o più persone che erano morte a causa della malattia.
1986
A maggio, il Comitato internazionale per la tassonomia dei virus ha rilasciato una dichiarazione in cui si è convenuto che il virus che causa l'AIDS sarebbe stato ufficialmente denominato HIV.
1987
Il drammaturgo americano Larry Kramer ha fondato AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP) a New York City per protestare contro la continua inazione del governo per affrontare la crescente crisi dell'AIDS negli Stati Uniti.
Nel frattempo, Stati Uniti e Francia hanno convenuto che LAV e HTLV-III fossero, in effetti, lo stesso virus e hanno accettato di condividere i diritti di brevetto, incanalando la maggior parte dei diritti d'autore alla ricerca globale sull'AIDS.
Pietra miliare: sviluppo di un farmaco contro l'HIV
Nel marzo 1987 la FDA ha approvato l'AZT (zidovudina), il primo farmaco antiretrovirale in grado di trattare l'HIV. Subito dopo, hanno anche deciso di accelerare il processo di approvazione dei farmaci, riducendo il tempo di ritardo procedurale da due a tre anni.
1988
Elizabeth Glaser, moglie di Starsky e Hutch la star Paul Michael Glaser, ha fondato la Pediatric AIDS Foundation (in seguito ribattezzata Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) dopo aver contratto l'HIV da una trasfusione di sangue. L'ente di beneficenza divenne presto il più grande finanziatore mondiale della ricerca e della cura dell'AIDS a livello mondiale.
La Giornata mondiale contro l'AIDS è stata celebrata per la prima volta il 1 ° dicembre.
1989
Ad agosto, il CDC ha riferito che il numero di casi di AIDS negli Stati Uniti aveva raggiunto i 100.000.
1990
La morte dell'adolescente dell'Indiana Ryan White ad aprile ha scatenato un'ondata di proteste poiché i funzionari del governo sono stati accusati di continua inazione.
PIETRA MILIARE: Supporto del Congresso
Il Congresso degli Stati Uniti ha risposto approvando il Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) Act del 1990, progettato per fornire finanziamenti federali ai fornitori di servizi e cure per l'HIV basati sulla comunità.
1992
L'AIDS è diventata la principale causa di morte per gli uomini americani dai 25 ai 44 anni.
1993
Il CDC ha ampliato la definizione di AIDS per includere le persone con un numero di CD4 inferiore a 200. Entro giugno, il presidente Bill Clinton ha firmato un disegno di legge che consente il divieto di tutti gli immigrati con HIV.
1994
L'AIDS è diventata la principale causa di morte tra tutti Americani da 25 a 44 anni.
Nel frattempo, sono stati rilasciati i risultati dello storico studio ACTG 076, che ha dimostrato che l'AZT somministrato appena prima del parto potrebbe ridurre drasticamente il rischio di trasmissione dell'HIV da madre a figlio durante la gravidanza. I risultati sono stati rapidamente seguiti dall'emissione delle prime linee guida da il servizio sanitario pubblico degli Stati Uniti (USPHS) chiede l'uso dell'AZT nelle donne in gravidanza con HIV.
1995
Invirase (saquinavir mesilato) approvato dalla FDA, il primo farmaco di classe degli inibitori della proteasi introdotto nell'arsenale antiretrovirale.
Pietra miliare: comparsa di un protocollo di trattamento
L'uso di inibitori della proteasi ha inaugurato un'era di terapia antiretrovirale ad alta attività (HAART), in cui una combinazione di tre o più farmaci è stata utilizzata per trattare l'HIV.
Entro la fine dell'anno, 500.000 americani sarebbero stati infettati dall'HIV.
1996
La FDA ha approvato il primo test della carica virale in grado di misurare il livello di HIV nel sangue di una persona, nonché il primo kit per il test domestico dell'HIV e il primo farmaco non di classe nucleosidica chiamato Viramune (nevirapina).
Nello stesso anno, l'USPHS ha emesso le sue prime raccomandazioni sull'uso di farmaci antiretrovirali per ridurre il rischio di infezione nelle persone esposte accidentalmente all'HIV nelle strutture sanitarie. La raccomandazione USPHS per la profilassi post-esposizione (PEP) ha costituito la base per trattamento preventivo in caso di esposizione sessuale, stupro o esposizione accidentale di sangue.
La trapunta commemorativa dell'AIDS, composta da oltre 40.000 pannelli, è stata disposta nel National Mall di Washington, D.C. e copriva l'intera estensione del parco pubblico nazionale.
1997
Il CDC ha riferito che l'uso diffuso di HAART ha ridotto drasticamente il rischio di malattie e decessi correlati all'HIV, con tassi di mortalità in calo di un sorprendente 47% rispetto all'anno precedente.
Pietra miliare: l'Africa diventa un focolaio per l'HIV
Nel frattempo, il Programma delle Nazioni Unite sull'HIV / AIDS (UNAIDS) ha riferito che quasi 30 milioni di persone erano state infettate dall'HIV in tutto il mondo, con l'Africa meridionale che rappresentava quasi la metà di tutte le nuove infezioni.
1998
Il CDC ha emesso le prime linee guida nazionali per il trattamento dell'HIV ad aprile, mentre la Corte Suprema degli Stati Uniti ha stabilito che l'Americans with Disabilities Act (ADA) copriva tutte le persone che convivono con l'HIV.
1999
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha riferito che l'HIV è stata la principale causa di morte in Africa e la quarta causa di morte nel mondo. L'OMS ha inoltre stimato che, nel complesso, 33 milioni di persone erano state infettate e che 14 milioni erano morte a causa di malattie associate all'HIV.
2000
La XIII Conferenza Internazionale sull'AIDS a Durban, in Sud Africa, è stata avvolta da polemiche quando l'allora presidente Thabo Mbeki, nella sessione di apertura, ha espresso dubbi sul fatto che l'HIV causi l'AIDS. Al momento della conferenza, il Sudafrica aveva (e continua ad avere) la più grande popolazione mondiale di persone che vivono con l'HIV.
2002
Il Fondo globale per combattere l'AIDS, la tubercolosi e la malaria è stato fondato a Ginevra, in Svizzera, per convogliare i finanziamenti ai programmi contro l'HIV nei paesi in via di sviluppo. Al momento della sua fondazione, 3,5 milioni di nuove infezioni sono state segnalate nella sola Africa subsahariana.
Nel frattempo, nel tentativo di intensificare i test HIV negli Stati Uniti, la FDA ha approvato il primo test rapido del sangue per l'HIV in grado di fornire risultati in soli 20 minuti con una precisione del 99,6%.
2003
Il presidente George H.W. Bush ha annunciato la formazione del President's Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR), che è diventato il più grande meccanismo di finanziamento dell'HIV da parte di un singolo paese donatore. A differenza del Fondo globale, che ha fornito ai paesi una misura della sovranità su come il denaro potrebbe essere utilizzato, PEPFAR ha adottato un approccio più pratico con maggiori gradi di supervisione e misure del programma.
Pietra miliare: le prime sperimentazioni sui vaccini falliscono
La prima sperimentazione sul vaccino contro l'HIV, utilizzando il vaccino AIDVAX, non è riuscita a ridurre i tassi di infezione tra i partecipanti allo studio. È stato il primo di molti studi sui vaccini che alla fine non sono riusciti a raggiungere livelli ragionevoli di protezione per le persone con HIV o per coloro che speravano di evitare la malattia.
Nel frattempo, il farmaco di classe nucleotidica di nuova generazione, Viread (tenofovir), è stato approvato dalla FDA. Il farmaco, che si è dimostrato efficace anche nelle persone con una profonda resistenza ad altri farmaci per l'HIV, è stato rapidamente spostato in cima alla lista dei trattamenti preferiti dagli Stati Uniti.
2006
Secondo l'OMS, oltre un milione di persone stavano ricevendo terapia antiretrovirale, un aumento di 10 volte dal lancio del Fondo globale e degli sforzi del PEPFAR.
Nello stesso anno, i ricercatori del National Institutes of Health (NIH) hanno riferito che gli studi clinici in Kenya e Uganda sono stati interrotti dopo che è stato dimostrato che la circoncisione maschile poteva ridurre il rischio di un uomo di contrarre l'HIV fino al 53%.
Allo stesso modo, il CDC ha pubblicato bandi per il test HIV per tutte le persone di età compresa tra 13 e 64 anni, incluso un test annuale una tantum per le persone considerate ad alto rischio.
Cosa aspettarsi prima, durante e dopo un test HIV2007
Il CDC ha riferito che, a quel punto, 565.000 americani erano morti di HIV. È stato anche riferito che l'incidenza di nuove infezioni tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini era in aumento, con tassi quasi raddoppiati tra i giovani uomini gay di età compresa tra 13 e 18 anni.
Non meno sconcertante è stato il fatto che degli 1,2 milioni di americani che si stima vivessero con l'HIV, ben il 20-25% non sapeva di essere infetto.
2008
Timothy Brown, popolarmente noto come il paziente di Berlino, è stato segnalato per essere guarito dall'HIV dopo aver ricevuto un trapianto sperimentale di cellule staminali. Sebbene la procedura fosse ritenuta troppo pericolosa e costosa per essere praticabile in un contesto di salute pubblica, ha dato origine ad altri studi che speravano di ripetere i risultati.
2010
L'amministrazione del presidente Barack Obama ha ufficialmente posto fine all'immigrazione da HIV e al divieto di viaggio negli Stati Uniti.
A novembre, i ricercatori dello studio IPrEx hanno riferito che l'uso quotidiano del farmaco combinato Truvada (tenofovir ed emtricitabina) ha ridotto del 44% il rischio di infezione negli uomini gay sieropositivi.
Pietra miliare: primi passi verso la prevenzione
Lo studio IPrEx è il primo ad approvare l'uso della profilassi pre-esposizione (PrEP) per ridurre il rischio di HIV in individui non infetti.
2011
Dopo aver dimostrato che le persone in terapia antiretrovirale avevano il 96% in meno di probabilità di trasmettere l'HIV a un partner non infetto in grado di sostenere una carica virale non rilevabile, Scienza rivistaha chiamato lo studio HPTN 052 la svolta dell'anno.
Lo studio ha confermato l'uso del trattamento come prevenzione (TasP) come mezzo per prevenire la diffusione dell'HIV nelle coppie sierodiscordanti (un partner è sieropositivo e l'altro è negativo all'HIV).
2012
Nonostante un'inversione del numero di decessi correlati all'HIV, i funzionari sanitari in Sud Africa hanno riferito che il numero di nuovo le infezioni erano aumentate rispetto all'anno precedente di oltre 100.000, principalmente tra adolescenti e giovani adulti.
La FDA ha approvato ufficialmente l'uso di Truvada per la PrEP. È arrivato in un momento in cui gli Stati Uniti hanno riportato poco più di 50.000 nuove diagnosi, una cifra che era rimasta sostanzialmente invariata dal 2002.
2013
Il presidente Obama ha firmato la legge sull'HIV Organ Policy Equity (HOPE) Act, che consente il trapianto di organi da un donatore sieropositivo a un ricevente sieropositivo.
L'UNAIDS ha annunciato che il nuovo tasso di infezione nei paesi a reddito medio-basso era diminuito del 50% a seguito di programmi di trattamento dell'HIV ampliati. Hanno anche riferito che circa 35,3 milioni di persone sono state infettate dall'HIV.
La FDA ha approvato il farmaco di classe degli inibitori dell'integrasi Tivicay (dolutegravir), che ha dimostrato di avere meno effetti collaterali e una maggiore durata nelle persone con una profonda resistenza ai farmaci. Il farmaco è stato rapidamente spostato in cima alla lista dei farmaci per l'HIV preferiti dagli Stati Uniti.
2014
L'Affordable Care Act (ACA) ha esteso l'assicurazione sanitaria alle persone a cui era stata precedentemente negata la copertura. Prima che la legge entrasse in vigore, meno di un americano con HIV su cinque aveva un'assicurazione sanitaria privata.
Pietra miliare: scoperta dell'origine dell'HIV
Nel frattempo, gli scienziati dell'Università di Oxford che studiano i documenti storici e le prove genetiche hanno concluso che l'HIV probabilmente ha avuto origine a Kinshasa, nella Repubblica Democratica del Congo o nei dintorni.
Si ritiene che una forma ibrida del virus dell'immunodeficienza delle scimmie (SIV) sia derivata dal Pan troglodytes scimpanzé all'uomo come risultato dell'esposizione al sangue o dell'ingestione di carne selvatica.
2015
Lo studio sui tempi strategici del trattamento antiretrovirale (START) è stato rilasciato ai delegati alla Conferenza internazionale della società contro l'AIDS a Vancouver, in Canada. Lo studio, che ha dimostrato che la terapia contro l'HIV fornita al momento della diagnosi potrebbe ridurre il rischio di malattie gravi del 53%, ha suscitato richieste di cambiamenti immediati nelle politiche pubbliche.
Quattro mesi dopo, l'OMS ha pubblicato linee guida aggiornate che raccomandano il trattamento dell'HIV al momento della diagnosi indipendentemente dalla conta dei CD4, dalla posizione, dal reddito o dallo stadio della malattia. Hanno inoltre raccomandato l'uso della PrEP nei soggetti a rischio sostanziale di contrarre l'HIV.
In occasione della Giornata mondiale contro l'AIDS, il CDC ha riferito che le diagnosi annuali di HIV negli Stati Uniti erano diminuite del 9%, con il calo più netto tra gli eterosessuali e le donne afroamericane. Al contrario, gli uomini gay più giovani sono rimasti ad alto rischio di infezione; È stato riferito che i gay afroamericani hanno una probabilità del 50/50 di contrarre l'HIV nella vita.
Il 21 dicembre, la FDA ha revocato il divieto di 30 anni di donazioni di sangue da uomini gay e bisessuali con un avvertimento notevole: solo quegli uomini che non avevano fatto sesso per un anno potevano donare. La decisione ha suscitato la rabbia degli attivisti dell'AIDS, che hanno insistito sul fatto che fosse discriminatoria e non meno che un divieto de facto.
2016
Secondo l'OMS, 38,8 milioni di persone sono state infettate dall'HIV e, nel complesso, quasi 22 milioni di persone sono morte per cause associate all'HIV.
Con l'evidenza che il trattamento universale dell'HIV potrebbe invertire i tassi di infezione, le Nazioni Unite hanno lanciato la loro strategia 90-90-90 volta a identificare il 90% delle persone che convivono con l'HIV, sottoponendo il 90% delle persone identificate positivamente a un trattamento e garantendo che il 90% quelli in terapia sono stati in grado di raggiungere cariche virali non rilevabili.
2017
A maggio, un rapporto del CDC ha rivelato che il tasso di morte per HIV / AIDS tra i neri e gli afroamericani era diminuito in modo significativo: tra i 18 ei 34 anni, i decessi correlati all'HIV sono diminuiti dell'80%. Tra coloro che hanno 35 anni e più, i decessi sono diminuiti del 79%.
2018
L'anno è iniziato con la morte di un importante ricercatore sull'AIDS, Mathilde Krim, il 15 gennaio. Krim ha fondato la Foundation for AIDS Research (amfAR) nel 1985. Da allora, l'organizzazione ha investito più di 517 milioni di dollari nei suoi programmi.
Una settimana dopo, il NIH ha lanciato uno studio globale per esaminare i regimi di trattamento antiretrovirale per le donne incinte con HIV e i loro bambini, con l'obiettivo di garantire che tali donne e i loro bambini ricevano il trattamento più sicuro ed efficace.
Il 1 dicembre è stato il 30 ° anniversario della Giornata mondiale contro l'AIDS.
Pietra miliare: la prevenzione dell'HIV / AID diventa high-tech
I ricercatori del Los Alamos National Laboratory hanno scoperto che la simulazione al computer può essere utilizzata per prevedere come si diffonde l'HIV, consentendo ai dipartimenti sanitari statali di monitorare la diffusione del virus e disporre di un nuovo potente strumento per aiutare a prevenire nuove infezioni da HIV.
Una parola da Verywell
Nonostante tutta la paura e la rabbia causate dalla pandemia di HIV / AIDS, ha trasformato il panorama della scienza e della politica in innumerevoli modi, in particolare per quanto riguarda la difesa dei diritti e della protezione dei pazienti. Ha anche forzato il rapido monitoraggio del processo di approvazione dei farmaci, stimolando i ricercatori a sviluppare molti degli strumenti genetici e biomedici che oggi diamo per scontati.
Il semplice fatto che l'HIV sia passato dall'essere una diagnosi quasi uniformemente fatale a una che le persone possono ora vivere una vita sana e normale nonostante sia a dir poco sorprendente. Tuttavia, abbiamo ancora molta strada da fare e molte lezioni da imparare prima di poter considerare la crisi finita. È solo guardando indietro che possiamo comprendere meglio le sfide ancora da affrontare mentre ci muoviamo verso la trasformazione dell'HIV / AIDS in un ricordo del passato.