Contenuto
- Che cos'è un rapporto istopatologico?
- Componenti del report
- Interpretazione del rapporto
- Descrizioni molecolari e altre tecniche di campionamento
Che cos'è un rapporto istopatologico?
Il medico specialista che esegue l'esame al microscopio è chiamato patologo. Il tessuto studiato proviene da una biopsia o da una procedura chirurgica in base alla quale viene selezionato un campione del tessuto sospetto e inviato al laboratorio. Viene quindi processato e tagliato in strati molto sottili (chiamati sezioni), colorato ed esaminato al microscopio per caratterizzare i dettagli delle cellule nel tessuto.
Per alcune malattie, il chirurgo può ottenere un campione di tessuto interpretato molto rapidamente attraverso l'uso di sezioni congelate.Le sezioni o le fette congelate sono utilizzate con parsimonia nel linfoma, tuttavia, a causa di problemi di interpretazione e campionamento.Nei linfomi, i linfonodi sono il tessuto più comunemente esaminato in istopatologia. Per molti tipi di tumori del sangue, può essere necessaria anche una biopsia del midollo osseo per una diagnosi definitiva.
Componenti del report
I rapporti istopatologici su campioni di cancro chirurgico stanno diventando sempre più complessi. Possono includere:
- L'aspetto microscopico del tessuto coinvolto
- Macchie speciali
- Tecniche molecolari
- Altri test
Le tecniche molecolari si riferiscono alla capacità di analizzare cellule e tessuti a livello molecolare, che è a livello di proteine, recettori e geni che codificano per queste cose.
Interpretazione del rapporto
Molti dei risultati di tale esame dei tessuti sono collegati alla prognosi. Gli indicatori prognostici possono includere il grado del tumore e l'entità della diffusione e se il cancro è stato rimosso o meno con un margine di cellule sane che lo circondano, o se ci sono prove che il cancro si è diffuso oltre ciò che è stato rimosso.
I sistemi di classificazione differiscono a seconda del tipo di cancro da classificare, ma generalmente, le cellule vengono valutate in base a quanto anormali appaiono al microscopio, con i tumori di grado 1 che hanno un aspetto più normale e i tumori di grado 4 che riflettono più anomalie. il tumore di grado, quindi, è generalmente quello in cui le cellule hanno più anomalie. La valutazione non è la stessa cosa della messa in scena. La stadiazione ha più a che fare con dove si trova il cancro nel corpo e quanto si è diffuso.
Descrizioni molecolari e altre tecniche di campionamento
Oltre all'istopatologia, altre tecniche possono essere utilizzate per valutare la presenza di cancro nei tessuti, inclusa la citologia con agoaspirazione sottile, e alcune di queste tecniche possono essere utilizzate più ampiamente nelle strutture sanitarie di tutto il mondo.
Leucemie e linfomi vengono diagnosticati utilizzando una combinazione del loro aspetto: come appaiono le cellule (morfologia), i loro marcatori o proteine di superficie che possono essere rilevati utilizzando test anticorpali (immunofenotipo), i loro enzimi che possono consentire il verificarsi di determinate reazioni chimiche (citochimica), e le loro modificazioni cromosomiche (cariotipo).
Spesso nei linfomi e in altri tumori viene utilizzata una tecnica chiamata immunoistochimica per aiutare a valutare il tipo di tumore, la prognosi e il trattamento.
L'immunoistochimica implica l'uso di anticorpi per attaccarsi a particolari tag o marcatori all'esterno delle cellule tumorali. Questi marcatori a cui gli anticorpi si attaccano spesso hanno "CD" nel loro nome, che sta per cluster di differenziazione.
Ad esempio, CD23 e CD5 sono tag microscopici che, se presenti nelle cellule tumorali, potrebbero supportare l'idea che la leucemia linfocitica cronica (LLC) / linfoma linfocitico piccolo (SLL) sia una possibile diagnosi. Questi stessi marker sono presenti anche in altre neoplasie, quindi i medici utilizzano una sorta di processo di eliminazione basato sulle informazioni disponibili e su quanto si conosce sulle varie neoplasie e sui loro “tipici” marker di MC.
Un altro esempio di marcatore CD è il CD20, che è presente in alcuni linfomi ma assente in altri. Il linfoma diffuso a grandi cellule B, o DLBCL, è un linfoma molto comune associato al marker CD20.
Per un dato campione di cellule di leucemia o linfoma, i marcatori possono essere testati utilizzando un intero pannello di anticorpi che si attaccano a marcatori diversi, con controlli positivi e negativi incorporati.
Si possono effettuare studi molecolari e cromosomici per esaminare riarrangiamenti genici e modifiche specifiche ai cromosomi. A volte i geni inseriti o cancellati sono collegati alle informazioni sulla prognosi. Ad esempio, nella leucemia linfocitica cronica, o LLC, un pezzo specifico di un cromosoma viene perso e spesso è un gene che aiuta a sopprimere il cancro. La delezione 17p si trova in circa il 5-10% delle persone con LLC, in generale. La CLL delezione 17p è una forma di LLC più difficile da trattare con la chemioterapia convenzionale.