Contenuto
- Sintomi principali
- Fasi dell'encefalopatia epatica
- Come faccio a sapere se ho LUI?
- Diagnosi e cause
- Trattamento e prognosi
Sintomi principali
Può influenzare sia le capacità cognitive che fisiche. Se hai una malattia del fegato, dovresti chiedere a un familiare o un amico di aiutarti a controllare questo gruppo di sintomi e segnalarli immediatamente al tuo medico per una pronta valutazione e trattamento.
I sintomi vanno da cambiamenti mentali appena rilevabili alla mancanza di risposta. Loro includono:
- Confusione
- Perdita di memoria
- Difficoltà a concentrarsi o mantenere l'attenzione
- Disorientamento rispetto all'ora, al luogo o alla data
- Cambiamenti di personalità
- Tempi di reazione più lenti, sia fisicamente che mentalmente
- Comportamento difficile o socialmente inappropriato
- Incapacità di fare i problemi di matematica di base
- Alito che ha un odore dolce
- Scuotimento e scuotimento delle braccia o delle gambe
- Sbattere le braccia su e giù quando le si tiene dritte
- Slurring of speech
- Diminuzione della vigilanza
Fasi dell'encefalopatia epatica
L'HE può essere classificato in diverse fasi, chiamate anche gradi, che vanno dal minimo al coma. Il West Haven Grading System suddivide le fasi dell'HE come segue.
Grado 0: HE minimo
Un minimo di HE può comportare piccoli e sottili cambiamenti nella tua capacità di pensare chiaramente, risolvere problemi e ricordare le informazioni. Possibili segnali possono includere maggiore difficoltà nello svolgere compiti sul lavoro o guidare infrazioni a causa di tempi di reazione più lenti o diminuzione della coordinazione. L'HE minimo a volte può sfuggire al rilevamento a meno che un medico non lo controlli attraverso test cognitivi.
Grado 1: Mite HE
Lieve HE può causare alcuni cambiamenti di personalità o di umore e una ridotta capacità di concentrarsi su un compito. A volte, in questa fase si sviluppano problemi con il sonno.
Grado 2: HE moderato
Un comportamento provocatorio o inappropriato può svilupparsi nell'Identità moderata. La tua memoria potrebbe peggiorare, così come la tua capacità di eseguire calcoli matematici. Scrivere può essere più difficile perché le tue mani possono tremare o tremare.
Grado 3: SE grave
Grave HE può influenzare l'orientamento. Ad esempio, potresti non essere sicuro di che giorno sia o dove ti trovi. Il tuo comportamento potrebbe diventare socialmente inappropriato e potresti sentirti molto assonnato o ansioso. Le capacità mentali e fisiche continuano a diminuire in HE.
Grado 4: coma
In questa fase, perderai conoscenza e diventerai comatoso (non risponde).
Come faccio a sapere se ho LUI?
Se stai riscontrando alcuni dei sintomi sopra descritti ma non hai problemi al fegato, è probabile che i tuoi sintomi siano scatenati da una diversa causa di dimenticanza. I cambiamenti delle capacità mentali possono essere causati da dozzine di condizioni, alcune delle quali sono reversibili (come il delirio) e altre che sono progressive (come il morbo di Alzheimer).
Se hai una condizione del fegato come l'epatite o la cirrosi, è più probabile che HE sia la causa dei tuoi sintomi. In ogni caso, dovresti contattare immediatamente il tuo medico se noti cambiamenti nelle capacità mentali perché diverse cause di perdita di memoria hanno esiti migliori se vengono individuate e trattate precocemente.
Diagnosi e cause
Poiché l'HE può non essere diagnosticata fino alle fasi successive, è difficile raccogliere dati accurati sulla prevalenza di HE. Gli studi suggeriscono che tra il 30 e il 70% delle persone con cirrosi epatica sviluppa HE.
HE viene generalmente diagnosticato escludendo altre condizioni. Se i sintomi sono dovuti a HE, spesso inizieranno a migliorare non appena entro 72 ore dall'inizio del trattamento. Pertanto, un miglioramento dopo l'inizio del trattamento (o la sua mancanza) viene talvolta utilizzato per confermare o escludere l'HE.
Alcuni dei test che possono essere condotti per valutare se HE è presente includono test emocromocitometrici completi, test del livello di ammoniaca, test di funzionalità epatica, un EEG e test di imaging, come una risonanza magnetica o TC.
Sebbene l'HE si manifesti nelle persone con problemi al fegato, spesso c'è un fattore scatenante specifico che causa lo sviluppo di HE. Questi fattori scatenanti possono includere infezioni, alcuni farmaci come i diuretici (farmaci che ti fanno urinare di più), disidratazione, costipazione, bere troppo alcol, interventi chirurgici recenti e sanguinamento gastrointestinale (GI).
Trattamento e prognosi
Il trattamento varia a seconda che sia stata identificata la causa specifica dell'HE. Il trattamento può includere antibiotici, sospensione di alcuni farmaci che possono causare alcuni dei problemi, trattamento con farmaci come lattulosio o polietilenglicole, affrontare problemi di sanguinamento, ridurre i livelli di ammoniaca e trattare problemi renali.
La prognosi delle persone con HE varia in modo significativo. Alcune persone con HE rispondono molto bene al trattamento e il loro normale funzionamento ritorna. Altri hanno attacchi gravi o ripetuti di HE e possono finire in ospedale o in una situazione pericolosa per la vita.
Circa tre quarti delle persone affette da HE miglioreranno se la causa specifica di HE viene identificata e trattata nelle sue fasi iniziali. Tuttavia, se HE non viene trattato abbastanza presto o non risponde al trattamento, può provocare la morte.
A causa del successo del trattamento precoce, alcune ricerche suggeriscono che le persone con malattie del fegato dovrebbero essere regolarmente sottoposte a screening per HE attraverso test cognitivi in modo che possa essere catturato e trattato prima che progredisca negli stadi più avanzati.