Insufficienza cardiaca

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Autore: Clyde Lopez
Data Della Creazione: 19 Agosto 2021
Data Di Aggiornamento: 13 Novembre 2024
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L’insufficienza cardiaca
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Cos'è l'insufficienza cardiaca?

L'insufficienza cardiaca è una condizione in cui il cuore non può pompare abbastanza sangue ossigenato per soddisfare i bisogni del corpo. Il cuore continua a pompare, ma non in modo efficiente come un cuore sano. L'insufficienza cardiaca non significa che il cuore si ferma. Piuttosto, significa che il cuore non riesce a pompare come dovrebbe. L'insufficienza cardiaca generalmente deriva da qualche altra condizione sottostante.

Quali sono le cause dell'insufficienza cardiaca?

L'insufficienza cardiaca può derivare da uno o da tutti i seguenti:

  • precedente infarto (infarto del miocardio): il tessuto cicatriziale di un danno precedente può interferire con la capacità del muscolo cardiaco di pompare normalmente (causa più comune negli Stati Uniti)

  • malattia coronarica: restringimento delle arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco

  • malattia della valvola cardiaca causata da febbre reumatica pregressa o altre infezioni

  • pressione sanguigna alta (ipertensione)

  • infezioni delle valvole cardiache e / o del muscolo cardiaco (ad esempio, endocardite o miocardite)


  • cardiomiopatia o altre malattie del muscolo cardiaco (comprese cause genetiche o sconosciute)

  • cardiopatia congenita o difetti (presenti dalla nascita)

  • aritmie cardiache (battiti cardiaci irregolari)

  • malattia polmonare cronica, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o l'enfisema

  • embolia polmonare (coagulo di sangue nei polmoni) - può anche causare insufficienza cardiaca destra

  • alcuni farmaci

  • anemia e eccessiva perdita di sangue

  • complicazioni del diabete

Una serie di farmaci e integratori può peggiorare l'insufficienza cardiaca o interferire con i medicinali per l'insufficienza cardiaca. Assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci e gli integratori che stai assumendo, compresi i rimedi da banco.

Quali sono i sintomi dell'insufficienza cardiaca?

I seguenti sono i sintomi più comuni dell'insufficienza cardiaca. Tuttavia, ogni persona può manifestare sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:


  • mancanza di respiro durante il riposo o l'esercizio fisico o sdraiati

  • aumento di peso

  • gonfiore visibile delle gambe, delle caviglie e talvolta dell'addome, a causa di un accumulo di liquidi

  • stanchezza e debolezza

  • nausea, dolore addominale, perdita di appetito

  • tosse persistente che può causare espettorato con sfumature di sangue

In generale, alcune persone svilupperanno sintomi perché non riescono a far arrivare il sangue al corpo (affaticamento e debolezza, mancanza di respiro con l'attività), e alcune svilupperanno sintomi perché sangue e liquidi si congestionano prima di raggiungere il cuore (mancanza di respiro sdraiato, aumento di peso, tosse persistente, congestione addominale, nausea, dolore addominale, scarso appetito, gonfiore delle gambe). Alcuni possono avere sintomi di entrambi i gruppi. Eppure alcuni potrebbero non avere alcun sintomo.

La gravità della condizione e dei sintomi dipende da quanto è stata influenzata la capacità di pompaggio del cuore.

I sintomi dell'insufficienza cardiaca possono assomigliare a quelli di altre condizioni o problemi medici. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.


Come viene diagnosticata l'insufficienza cardiaca?

Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per l'insufficienza cardiaca possono includere una combinazione di quanto segue:

  • radiografia del torace: un processo che produce immagini di tessuti interni, ossa e organi

  • ecocardiogramma (chiamato anche eco): un'ecografia del cuore

  • elettrocardiogramma (ECG o EKG): fili fissati a varie parti del corpo per creare un grafico del ritmo elettrico del cuore

  • Test BNP: Il peptide natriuretico di tipo B (BNP) è un ormone rilasciato dai ventricoli in risposta all'aumento della tensione della parete (stress) che si verifica con l'insufficienza cardiaca. I livelli di BNP aumentano con l'aumentare dello stress sulle pareti. I livelli di BNP sono utili nella valutazione rapida dell'insufficienza cardiaca. In generale, più alti sono i livelli di BNP, peggiore è l'insufficienza cardiaca.

Come viene trattata l'insufficienza cardiaca?

L'obiettivo del trattamento dell'insufficienza cardiaca è migliorare la qualità della vita affrontando le cause sottostanti, riducendo i sintomi e gestendo la salute generale. L'istruzione gioca un ruolo cruciale. I pazienti e le loro famiglie che imparano a riconoscere e rispondere a piccoli cambiamenti, come gonfiore o aumento di peso, possono aiutare a rallentare la progressione dell'insufficienza cardiaca.

I trattamenti includono:

  • Trattare le condizioni sottostanti

  • Controllo dei fattori di rischio

    • Smettere di fumare

    • perdere peso (se in sovrappeso) e aumentare l'esercizio moderato

    • passare a una dieta salutare per il cuore

    • evitare l'alcol

    • riposarsi adeguatamente

    • controllo della glicemia (se diabetico)

    • controllare la pressione sanguigna - che significa anche controllare la quantità di sodio (sale) nella dieta

    • liquidi limitanti

  • Farmaci

    • Questi farmaci hanno dimostrato di prolungare la vita nei pazienti con insufficienza cardiaca:

      • inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE): Questo farmaco diminuisce la pressione all'interno dei vasi sanguigni e riduce la resistenza contro cui pompa il cuore.

      • bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB): Questo è un farmaco alternativo per ridurre il carico di lavoro sul cuore se gli ACE-inibitori non sono tollerati. Un ACE inibitore o un bloccante ARB sarà spesso raccomandato, ma non entrambi.

      • beta bloccanti: Questi riducono la tendenza del cuore a battere più velocemente e riducono il suo carico di lavoro bloccando specifici recettori sulle cellule cardiache.

      • bloccanti dell'aldosterone: Questo farmaco blocca gli effetti dell'ormone aldosterone, che causa ritenzione di sodio e acqua.

      • recettore dell'angiotensinainibitori della neprilisina (ARNI) : Questa è una classe di farmaci relativamente nuova che per alcune persone ha dimostrato di essere un'alternativa migliore degli ACE inibitori o dei bloccanti ARB.

    • Questi farmaci hanno dimostrato di ridurre i sintomi:

      • diuretici: Questi riducono la quantità di liquidi nel corpo.

      • vasodilatatori: Questi dilatano i vasi sanguigni e riducono il carico di lavoro sul cuore.

      • digossina: Questo farmaco aiuta il cuore a battere più forte con un ritmo più regolare.

      • farmaci anti-aritmia: Questi aiutano a mantenere il normale ritmo cardiaco e aiutano a prevenire la morte cardiaca improvvisa. Tuttavia, alcuni antiaritmici possono effettivamente causare insufficienza cardiaca.

  • Dispositivi impiantati che aiutano il cuore a funzionare in modo più efficace

    • stimolazione biventricolare / terapia di resincronizzazione cardiaca : Questo nuovo tipo di pacemaker stimola contemporaneamente entrambi i lati del ventricolo sinistro per coordinare le contrazioni e migliorare la funzione del cuore. Alcuni pazienti con scompenso cardiaco sono candidati a questa terapia.

    • defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) : Un dispositivo simile a un pacemaker, rileva quando il cuore batte troppo velocemente ed eroga una scarica elettrica per convertire il ritmo veloce in un ritmo normale.

    • dispositivo di assistenza ventricolare (VAD): Questo dispositivo meccanico assume la funzione di pompaggio per uno o entrambi i ventricoli del cuore o camere di pompaggio. Un VAD può essere necessario quando l'insufficienza cardiaca progredisce al punto che i farmaci e altri trattamenti non sono più efficaci.

    • trapianto di cuore: Per pazienti selezionati, sostituire il cuore con un cuore donato è l'ultima risorsa per coloro che non migliorano nonostante tutti gli altri trattamenti.