Contenuto
- Considerazioni
- Prescrizioni
- Integratori
- Medicina alternativa complementare
- Rimedi casalinghi e stile di vita
Considerazioni
La malattia di Hashimoto può causare due tipi di ipotiroidismo - palese e subclinico - e la maggior parte delle persone con entrambi i tipi ha la malattia di Hashimoto. Se hai ipotiroidismo palese o subclinico probabilmente influenzerà il tuo piano di trattamento.
Ipotiroidismo palese
Ti viene diagnosticato un ipotiroidismo manifesto quando il livello di ormone stimolante la tiroide (TSH) è elevato (generalmente superiore a 4,5 mIU / L, a seconda del laboratorio) e il livello di tiroxina libera (T4) è basso (inferiore a 0,8 ng / dL). L'ipotiroidismo manifesto è tipicamente accompagnato da sintomi quali sensibilità al freddo, aumento di peso, tiroide ingrossata e pelle secca. Il trattamento è sempre necessario per questa condizione.
Sintomi dell'ipotiroidismo
Ipotiroidismo subclinico
L'ipotiroidismo subclinico può causare sintomi lievi, ma molte persone non hanno alcun sintomo. Viene diagnosticato quando il tuo livello di TSH è superiore al normale, ma il tuo livello di T4 gratuito è normale.
Il trattamento per l'ipotiroidismo subclinico è un argomento controverso perché gli esperti non possono essere d'accordo su ciò che comporta la fascia alta di un livello "normale" di TSH. Se il tuo livello di TSH è 10,0 mIU / L o superiore, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che il trattamento è necessario. È quando il tuo TSH è al di sopra dell'intervallo normale (di solito intorno a 4,6) ma inferiore a 10,0 mIU / L che le cose diventano appiccicose.
Il test TSH e le sue controversieMalattia di Hashimoto senza ipotiroidismo
La malattia di Hashimoto non causa sempre ipotiroidismo, ma la maggior parte delle persone con questa condizione ha anticorpi perossidasi tiroidea (TPO) presenti nel sangue. Potresti avere anticorpi TPO presenti con livelli normali di TSH e T4 libero, il che dimostra che la tua tiroide funziona come dovrebbe.
La presenza di questi anticorpi indica che potresti avere la malattia di Hashimoto, ma che non hai l'ipotiroidismo. In questo caso, il trattamento per la tiroide non è necessario.
Come viene diagnosticata la malattia di HashimotoPrescrizioni
Il trattamento standard per l'ipotiroidismo è la tiroxina sintetica (T4), ma ci sono altre opzioni per situazioni specifiche.
Levotiroxina (T4)
La tiroxina sintetica (T4), genericamente nota come levotiroxina con i marchi Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl e Unithroid, è in genere l'unico trattamento necessario per l'ipotiroidismo.
Questo farmaco viene generalmente assunto una volta al giorno, tutti i giorni, di solito per il resto della tua vita, al fine di integrare l'incapacità della tiroide di produrre abbastanza ormoni e porre fine ai sintomi ipotiroidei. Potrebbero essere necessari alcuni tentativi ed errori per trovare la dose giusta per te.
Marchio contro levotiroxina genericaIpotiroidismo subclinico
Le raccomandazioni per il trattamento variano per l'ipotiroidismo subclinico, a seconda del livello di TSH, dell'età e di altri fattori. Ricorda, nell'ipotiroidismo subclinico, il tuo livello di T4 libero è normale.
TSH di 10,0 mIU / L o superiore
Nelle persone con livelli di TSH pari o superiori a 10,0 mIU / L, il trattamento con levotiroxina è raccomandato dalla maggior parte degli esperti, inclusa l'American Thyroid Association (ATA), per un paio di motivi, tra cui:
- Gli studi hanno rilevato che circa il 33-55% delle persone con ipotiroidismo subclinico continua a sviluppare ipotiroidismo manifesto. Le tue possibilità di ipotiroidismo manifesto aumentano quando il tuo livello di TSH è superiore a 12,0-15,0 mIU / L e hai anche anticorpi TPO presenti, un'indicazione della malattia di Hashimoto.
- L'ipotiroidismo subclinico può essere associato a un rischio più elevato di malattie cardiache come infarto, insufficienza cardiaca, malattia coronarica, ictus e aterosclerosi, una condizione che causa la formazione e l'indurimento della placca nelle arterie. Questo rischio è ancora più alto quando il tuo livello di TSH è superiore a 10,0 mIU / L.
L'assunzione di levotiroxina può rallentare o arrestare qualsiasi potenziale progressione verso l'ipotiroidismo manifesto, nonché ridurre il rischio di malattie cardiache.
Finora, la ricerca ha scoperto che il trattamento dell'ipotiroidismo subclinico in pazienti il cui TSH è inferiore a 10,0 mIU / L non migliora i sintomi ipotiroidei che potrebbero avere più di tanto. Tuttavia, sembra che aiuti a ridurre il rischio di malattie cardiache e mortalità generale nelle persone di età inferiore ai 65 o 70 anni.
TSH da 7,0 a 9,9 mIU / L
Il trattamento con levotiroxina può essere appropriato per le persone di età inferiore a 65-70 anni con un livello di TSH in questo intervallo, soprattutto considerando il potenziale legame tra ipotiroidismo subclinico e malattie cardiache. Per i pazienti di età compresa tra 65 e 70 anni o più, la prescrizione di levotiroxina viene solitamente presa in considerazione solo quando hanno anche sintomi ipotiroidei.
TSH da 4,5 a 6,9 mIU / L
Anche in questo caso, il limite superiore dell'intervallo normale di TSH dipende sia dal laboratorio di analisi che dall'esperto con cui parli, ma generalmente è di circa 4,5 mIU / L. Nelle persone di età inferiore ai 65-70 anni il cui TSH rientra in questo intervallo, il trattamento con levotiroxina può essere utile se presentano anche sintomi di ipotiroidismo, tiroide ingrossata (gozzo) e / o livelli elevati di anticorpi TPO.
Il trattamento di solito non è necessario per coloro che hanno dai 65 ai 70 anni o più perché i livelli di TSH tendono ad aumentare con l'età anche nelle persone con normale funzione tiroidea.
Pazienti non trattati
Per le persone con ipotiroidismo subclinico il cui TSH rientra nell'intervallo da 4,5 a 9,9 mIU / L ma che non necessitano di levotiroxina, l'ATA raccomanda un attento monitoraggio per controllare regolarmente i livelli di TSH e T4 libero (di solito ogni anno).
Tentare la gravidanza
Per le donne con ipotiroidismo subclinico che hanno problemi di infertilità e / o stanno cercando di rimanere incinta, l'ATA raccomanda il trattamento con levotiroxina.
Come le sfide della tiroide possono influenzare la gravidanzaLiotironina (T3)
La maggior parte delle persone risponde bene alla levotiroxina, quindi l'ATA non consiglia alle persone di aggiungere regolarmente triiodotironina (T3), chiamata Cytomel (liotironina), alla loro dose giornaliera di T4. Tuttavia, l'aggiunta di T3 può essere utile per le persone che hanno ancora sintomi ipotiroidei durante l'assunzione di T4, come ad esempio:
- Coloro a cui è stata rimossa una parte o tutta la tiroide, nota come tiroidectomia
- Persone che hanno avuto la tiroide trattata con terapia con iodio radioattivo
- Quelli il cui livello T3 è pari o inferiore al range normale
Liotrix
Questo sostituto dell'ormone tiroideo sintetico è una combinazione di T4 e T3 in una pillola che si chiama Thyrolar. Il rapporto tra levotiroxina (T4) e liotironina (T3) è 4: 1.
Estratto di tiroide essiccato
A base di tiroide di suini, l'estratto di tiroide essiccato è una combinazione naturale di T4 e T3, piuttosto che sintetico come le altre opzioni. È denominato Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid e WP Thyroid e è disponibile solo su prescrizione. Come liotrix, il rapporto tra T4 e T3 è 4: 1.
La tiroide essiccata è un vecchio trattamento che è stato utilizzato per decenni prima che uscisse la levotiroxina. Non è raccomandato dall'ATA, ma alcuni esperti ritengono che sia una buona alternativa per le persone che non rispondono bene alla sola levotiroxina o a una combinazione di T4 e T3 sintetici.
Assunzione di farmaci tiroidei T3 o naturali essiccatiLa necessità di un attento monitoraggio
Una parte importante del tuo piano di trattamento consisterà in regolari follow-up con il tuo medico per testare il tuo TSH e T4 libero per assicurarti che i tuoi farmaci mantengano i tuoi livelli di ormone tiroideo entro intervalli normali e che i tuoi sintomi siano ben controllati.
Integratori
Assicurarsi di assumere livelli adeguati di vari nutrienti può aiutare a gestire i sintomi dell'ipotiroidismo, ma prima di iniziare a far scoppiare integratori, è importante essere consapevoli delle potenziali interazioni e overdose.
Se stai assumendo integratori, da solo o perché il tuo medico li ha raccomandati, molto probabilmente il tuo medico dovrà tenere d'occhio i tuoi livelli di ormone tiroideo poiché l'assunzione di tipi specifici può comportare una minore necessità di sostituzione dell'ormone tiroideo.
Fai attenzione agli integratori che pretendono di supportare la funzione tiroidea come alghe, estratti di tiroide bovina e preparati a base di erbe, poiché possono interagire con i tuoi farmaci.
Selenio
Sebbene la carenza di selenio sia rara negli Stati Uniti a causa del nostro suolo ricco di selenio, è ancora una possibilità, soprattutto se hai problemi digestivi, virus dell'immunodeficienza umana (HIV), sei sottoposto a dialisi renale o hai avuto un bypass gastrico Poiché avere una carenza di selenio sembra peggiorare la malattia autoimmune della tiroide, potresti chiedere al tuo medico di controllare il tuo livello se questo non è già stato fatto.
1:33Cos'è il selenio e come funziona?
Non esiste una raccomandazione ufficiale per l'integrazione di selenio nelle persone con malattia tiroidea autoimmune, ma la ricerca ha dimostrato che abbassa i livelli di anticorpi TPO. Gli integratori di selenio possono anche aiutare le donne incinte che hanno anticorpi TPO a evitare di sviluppare tiroidite nel periodo postpartum.
Sebbene gli integratori di selenio possano essere utili quando il livello di selenio è basso, se è normale ad alto, assumere integratori di selenio potrebbe portare a un sovraccarico.
Questa tossicità ha tutta una serie di sintomi spiacevoli che vanno dall'alito dall'odore di aglio alla perdita di capelli e unghie e lesioni cutanee, motivo per cui dovresti chiedere al tuo medico di controllare il tuo livello di selenio prima di iniziare a prendere integratori di selenio.
Selenio e tiroideIodio
Come il selenio, la maggior parte delle persone che vivono negli Stati Uniti non ha una carenza di iodio, tuttavia, alcune potrebbero essere dovute a restrizioni dietetiche, carenza di ferro o uso di farmaci. Se il tuo medico pensa che potresti essere carente di iodio, probabilmente dovrai fare un esame delle urine per verificarlo. Il medico può prescriverti integratori di iodio per un breve periodo di tempo se ti accorgi di avere una carenza di iodio poiché ciò causa disfunzione tiroidea.
Assicurati di parlare con il tuo medico prima di assumere integratori di iodio. Troppo iodio in un breve lasso di tempo quando sei ipotiroideo può effettivamente portare a una tiroide iperattiva (ipertiroidismo) e / o peggiorare le tue condizioni, quindi è importante che tu prenda questi solo con l'approvazione del tuo medico.
Ferro
Studi scientifici hanno scoperto che livelli di ferro più bassi sono collegati a una maggiore prevalenza di ipotiroidismo subclinico e livelli più bassi di T4 e T3. Poiché la malattia di Hashimoto è una malattia autoimmune, sei anche a maggior rischio di sviluppare altre condizioni autoimmuni, incluso il celiaco malattia e gastrite autoimmune, che possono compromettere l'assorbimento del ferro.
Bassi livelli di ferro sono associati a sintomi persistenti nelle persone in trattamento per l'ipotiroidismo e diversi studi hanno dimostrato che l'aggiunta di un'integrazione di ferro al trattamento con levotiroxina può aiutare ad alleviare i sintomi in modo più efficace. Parlate con il vostro medico per testare il vostro livello di ferro se non lo ha fatto. è già stato controllato.
Ferro e tiroideVitamina D
La ricerca ha dimostrato che la carenza di vitamina D è più comune nelle persone che hanno una malattia tiroidea autoimmune, la malattia di Hashimoto o la malattia di Graves, e può persino contribuire allo sviluppo di queste malattie. Gli studi hanno anche scoperto che gli integratori di vitamina D possono ridurre significativamente gli anticorpi TPO e gli anticorpi anti-tireoglobulina (Tg).
Come tutti gli integratori discussi qui, la ricerca sull'effetto della vitamina D sulla tiroide non è definitiva e averne troppa nel corpo può portare a tossicità. Parla con il tuo medico per controllare il tuo livello di vitamina D per vedere se sei carente e hai bisogno di prendere un integratore o aumentare l'assunzione di cibi ricchi di vitamina D.
Vitamina D e tiroideVitamina B12
Potrebbe esserci un legame tra la carenza di vitamina B12 e anche la malattia autoimmune della tiroide, quindi parla con il tuo medico per testare il tuo livello di B12 e assumere integratori, se necessario.
Probiotici
Poiché l'ipotiroidismo rallenta il tuo sistema digestivo, il che può portare a stitichezza, diarrea, gas e gonfiore, l'aggiunta di probiotici potrebbe non essere una cattiva idea. I probiotici si trovano negli alimenti e negli integratori e contengono un buon tipo di batteri o lieviti che aiutano bilancia il tuo sistema digestivo e rinforza il tuo sistema immunitario. Non sembrano influenzare i livelli di ormone tiroideo, ma parla con il tuo medico prima di iniziare a usarli per essere al sicuro.
Come scegliere il probiotico giusto per teMedicina alternativa complementare
La medicina alternativa complementare (CAM) non dovrebbe mai essere utilizzata come unico mezzo per trattare una tiroide ipoattiva, ma può essere utilizzata insieme ai farmaci per alleviare i sintomi.
Agopuntura
L'uso dell'agopuntura per aiutare a trattare una varietà di condizioni di salute ha prove di almeno una certa efficacia per 117 diverse condizioni mediche e prove da moderate a forti per 46 di queste condizioni. Questa prova proviene da un riepilogo del 2017 di quasi 1.000 revisioni sistematiche dell'agopuntura eseguite dall'Agopuncture Evidence Project.
Considerata una procedura sicura fintanto che vai da un professionista qualificato, l'agopuntura può aiutare con alcuni dei tuoi sintomi ipotiroidei come costipazione, insonnia e depressione.
Yoga
Un piccolo studio del 2016 ha esaminato 22 donne che assumevano levotiroxina per l'ipotiroidismo che facevano yoga per un'ora, quattro volte a settimana, per sei mesi. I ricercatori hanno scoperto che alla fine del periodo di prova, i livelli di colesterolo delle donne erano significativamente più bassi, i loro livelli di TSH erano leggermente inferiori e che lo yoga potrebbe aver ridotto la quantità di levotiroxina richiesta dalle donne.
Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche sull'efficacia dello yoga per l'ipotiroidismo, non fa male provare lo yoga finché non si hanno condizioni mediche che ti impediscono di farlo. Per lo meno, lo yoga può aumentare il tuo umore, migliorare il tuo sonno e aiutarti a rilassarti.
Iniziare con lo yogaCoinvolgi il tuo dottore
È di vitale importanza che parli con il tuo medico se stai usando o considerando l'uso di CAM o integratori, anche se pensi che siano sicuri.
Non solo alcuni di questi metodi possono interferire con l'efficacia del trattamento, ma molti di essi non sono regolati dal governo come lo sono i trattamenti standard. Il tuo medico può aiutarti a navigare nelle acque e rispondere alle domande che potresti avere su CAM e integratori.
Rimedi casalinghi e stile di vita
Oltre a prendere i farmaci per regolare gli ormoni tiroidei, puoi implementare alcuni cambiamenti nello stile di vita che possono aiutarti a prevenire altre condizioni mediche, ridurre lo stress, perdere o mantenere il peso e sentirti al meglio.
Dieta sana
Mangiare molta frutta, verdura e cereali integrali per la tua salute generale è consigliato a quasi tutti e le persone con ipotiroidismo non fanno eccezione. Tuttavia, devi stare attento quando si tratta di cibi che contengono goitrogeni, la maggior parte dei che sono verdure crocifere come broccoli, cavolfiori, cavoli e cavoli. L'ingestione regolare di grandi quantità di goitrogeni può rallentare la tiroide e / o creare gonfiore nella tiroide chiamato gozzo.
Perché le persone con ipotiroidismo potrebbero voler evitare alcune verdureEsercizio
L'esercizio fisico regolare non solo migliora la tua salute generale, ma può anche aiutare ad alleviare i sintomi dell'ipotiroidismo come affaticamento, mancanza di energia, problemi di sonno, umore basso, metabolismo lento e perdita ossea. Può anche ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiache, il che è importante poiché l'ipotiroidismo aumenta il rischio.
Esercizio con malattie della tiroideGestione dello stress
Lo stress può esacerbare i sintomi dell'ipotiroidismo, quindi è importante trovare modi sani per far fronte e ridurre al minimo lo stress. Trova il tempo per svolgere le attività che ti piacciono. Chiedi aiuto se ne hai bisogno. Quando ti senti stressato, prova la meditazione, il diario, la pittura, l'ascolto di musica, la respirazione profonda, il bagnoschiuma, la chiamata a un amico o una passeggiata.
Tecniche di gestione dello stressUna parola da Verywell
Esistono un numero schiacciante di opzioni per il trattamento dell'ipotiroidismo che spesso deriva dalla malattia di Hashimoto, oltre a trattare i sintomi che lo accompagnano. Assicurati di parlare con il tuo medico di eventuali trattamenti che stai considerando che lui o lei non ha raccomandato per assicurarti che non finirai per fare del male invece che del bene. E se non ritieni di poter avere quel tipo di conversazione con il tuo medico, potrebbe essere il momento di trovarne uno nuovo con cui essere aperto e onesto.