Contenuto
- 11 Raccomandazioni per il trattamento dell'osteoartrite della mano
- Perché erano necessarie raccomandazioni specifiche per i comuni
- Raccomandazioni ACR per l'osteoartrite della mano (2012)
La task force EULAR, composta da 21 esperti tra cui diversi reumatologi, un chirurgo ortopedico e un fisiatra tra gli altri professionisti sanitari, ha analizzato la ricerca basata sull'evidenza ed è giunta al consenso sul fatto che 11 raccomandazioni basate su 17 modalità di trattamento erano le più appropriate per il trattamento di osteoartrite della mano. Queste raccomandazioni andavano da fortemente raccomandato a debolmente raccomandato a seconda del livello di evidenza. È stato notato che solo 6 delle 17 modalità di trattamento erano basate su prove di ricerca. Altre raccomandazioni erano basate sull'esperienza clinica o sui dati derivati da studi sull'osteoartrosi di articolazioni diverse dalla mano.
11 Raccomandazioni per il trattamento dell'osteoartrite della mano
La task force EULAR ha presentato queste raccomandazioni per la gestione e il trattamento dell'osteoartrosi della mano:
- Si raccomanda una combinazione di trattamenti farmacologici (farmaci) e non farmacologici (non farmacologici), personalizzati per il paziente con osteoartrosi della mano.
- La terapia per l'artrosi della mano deve essere personalizzata per il paziente. I fattori di rischio, il tipo di artrosi, il livello di infiammazione, il livello di dolore, la gravità, la disabilità, la qualità della vita, la comorbidità e la co-medicazione devono essere considerati insieme ai desideri del paziente.
- I pazienti devono essere istruiti sulla protezione articolare e devono essere sottoposti a un regime di esercizio.
- L'applicazione di calore (ad es. Impacco caldo, piastra riscaldante, cera di paraffina) e gli ultrasuoni sono utili per la gestione dell'osteoartrosi della mano.
- Per la base del pollice, si consiglia lo splintaggio. Si consigliano ortesi per prevenire alcune altre deformità.
- Per il dolore da lieve a moderato e quando non sono interessate molte articolazioni, i trattamenti locali o topici (ad es. FANS topici, capsaicina) sono migliori dei trattamenti sistemici.
- L'acetaminofene (ad es. Tylenol) è l'analgesico orale raccomandato. Fino a 4 g / giorno sono considerati sicuri ed efficaci.
- Per i pazienti che ottengono una risposta insoddisfacente dal paracetamolo, la scelta successiva sono i FANS orali (farmaci antinfiammatori non steroidei) alla dose efficace più bassa, per la più breve durata possibile. La scelta del FANS per ogni singolo paziente deve tener conto del rischio gastrointestinale e del rischio cardiovascolare.
- Glucosamina e condroitina, insaponificabili di soia di avocado, diacereina e viscosupplementazione sono tutti trattamenti ad azione lenta per l'osteoartrite. Possono offrire sollievo con bassa tossicità.
- Le iniezioni intra-articolari di corticosteroidi sono efficaci, specialmente durante gli attacchi di artrosi dolorosa.
- La chirurgia (ad es. Artroplastica, artrodesi o osteotomia) può essere presa in considerazione per i pazienti che non hanno avuto fortuna con trattamenti più conservativi. La chirurgia è raccomandata per i pazienti con forti dolori e disabilità dovuti all'osteoartrosi della mano.
Perché erano necessarie raccomandazioni specifiche per i comuni
L'osteoartrite colpisce le mani, i fianchi e le ginocchia in modo diverso. Le articolazioni sono diverse in termini di anatomia e funzione e i pazienti sono diversi in termini di adeguatezza del trattamento e risposta al trattamento.
Sei delle 11 raccomandazioni, nella relazione apparsa nel Annali delle malattie reumatiche, sono stati supportati dai dati dello studio:
- educazione ed esercizio
- FANS
- Inibitori della COX-2
- FANS topici
- capsaicina topica
- condroitin solfato
Raccomandazioni ACR per l'osteoartrite della mano (2012)
Nel 2012, l'American College of Rheumatology ha aggiornato le raccomandazioni per il trattamento dell'osteoartrite della mano. Hanno raccomandato in modo condizionale che i medici eseguano le seguenti operazioni per i trattamenti non farmacologici:
- Valutare la capacità di svolgere attività della vita quotidiana (ADL)
- Istruire sulle tecniche di protezione articolare
- Fornire dispositivi di assistenza, se necessario, per aiutare i pazienti a eseguire ADL
- Istruire in uso delle modalità termiche
- Fornire stecche per pazienti con artrosi dell'articolazione trapeziometacarpale
Le raccomandazioni farmacologiche condizionali includevano quanto segue (utilizzare uno o più dei seguenti):
- Capsaicina topica
- FANS topici, compreso il salicilato di trolamina
- FANS orali, inclusi gli inibitori selettivi della COX-2
- Tramadol
ACR ha raccomandato in modo condizionale agli operatori sanitari di non utilizzare quanto segue:
- Terapie intra-articolari
- Analgesici oppioidi
Inoltre, i pazienti che hanno 75 anni dovrebbero usare FANS topici piuttosto che orali.
- Condividere
- Flip
- Testo