Contenuto
- Cos'è un glioma?
- Quali sono i diversi tipi di gliomi?
- Quali sono i sintomi del glioma?
- Quali sono i fattori di rischio del glioma?
- Diagnosi di glioma
- Trattamento del glioma
Cos'è un glioma?
Glioma è un tipo comune di tumore che ha origine nel cervello. Circa il 33% di tutti i tumori cerebrali sono gliomi, che hanno origine nelle cellule gliali che circondano e supportano i neuroni nel cervello, inclusi astrociti, oligodendrociti e cellule ependimali.
Si chiamano gliomi intra-assiale tumori cerebrali perché crescono all'interno della sostanza del cervello e spesso si mescolano con il normale tessuto cerebrale.
Quali sono i diversi tipi di gliomi?
Astrocitomi sono tumori delle cellule gliali sviluppati da cellule del tessuto connettivo chiamate astrociti e sono il più comune tumore cerebrale intra-assiale primario, rappresentando quasi la metà di tutti i tumori cerebrali primari. Si trovano più spesso nel cervello (la grande parte esterna del cervello), ma anche nel cervelletto (situato alla base del cervello).
Gli astrocitomi possono svilupparsi negli adulti o nei bambini. Gli astrocitomi di alto grado, chiamati glioblastoma multiforme, sono i più maligni di tutti i tumori cerebrali. I sintomi del glioblastoma sono spesso gli stessi di altri gliomi. Gli astrocitomi pilocitici sono gliomi del cervelletto di basso grado che si trovano comunemente nei bambini. Negli adulti, gli astrocitomi sono più comuni nel cervello.
Gliomi del tronco cerebrale, chiamati anche gliomi infiltranti diffusi del tronco cerebrale, o DIPG, sono tumori rari che si trovano nel tronco cerebrale. Di solito non possono essere rimossi chirurgicamente a causa della loro posizione remota, dove si intrecciano con il normale tessuto cerebrale e influenzano le funzioni delicate e complesse che quest'area controlla. Questi tumori si verificano più spesso nei bambini in età scolare dove sono responsabili del maggior numero di decessi infantili per tumori cerebrali primari.
Ependimomi si sviluppano dalle cellule ependimali che rivestono i ventricoli o nel midollo spinale. Gli ependimomi sono rari, rappresentando solo dal 2% al 3% dei tumori cerebrali primari. Tuttavia, rappresentano circa l'8-10% dei tumori cerebrali nei bambini e hanno maggiori probabilità di colpire quelli di età inferiore ai 10 anni. La posizione più frequente degli ependimomi nei bambini è vicino al cervelletto, dove il tumore può bloccare il flusso del liquido cerebrospinale e causare un aumento della pressione all'interno del cranio (idrocefalo ostruttivo). Questi tumori possono diffondersi ad altre parti del cervello o del midollo spinale ( drop-metastases) a causa del flusso del liquido spinale.
Gliomi misti (chiamati anche oligo-astrocitomi) sono costituiti da più di un tipo di cellule gliali. La loro diagnosi come tipo di tumore distinto è controversa e può essere risolta con lo screening genetico del tessuto tumorale. Questi tumori si trovano spesso nel cervello e sono più comuni negli uomini adulti.
Oligodendrogliomi forma da oliogodendrociti, le cellule dei tessuti di supporto del cervello e si trovano solitamente nel cervello. Circa il 2-4% dei tumori cerebrali primari sono oliogodendrogliomi. Sono più comuni negli adulti giovani e di mezza età e più probabili negli uomini. Le convulsioni sono un sintomo molto comune di questi gliomi (che colpiscono dal 50 all'80% dei pazienti), così come mal di testa, debolezza o problemi di linguaggio. Gli oligodendrogliomi hanno tipicamente una prognosi migliore rispetto alla maggior parte degli altri gliomi.
Gliomi della via ottica sono un tipo di tumore di basso grado che si trova nel nervo ottico o chiasma, dove spesso si infiltrano nei nervi ottici, che inviano messaggi dagli occhi al cervello. Le persone con neurofibromatosi hanno maggiori probabilità di svilupparle. I gliomi del nervo ottico possono causare perdita della vista e problemi ormonali, poiché questi tumori si trovano spesso alla base del cervello dove si trova il controllo ormonale. I gliomi che influenzano la funzione ormonale possono essere noti come gliomi ipotalamici.
Quali sono i sintomi del glioma?
I gliomi causano sintomi premendo sul cervello o sul midollo spinale. I sintomi più comuni, incluso il glioblastoma, sono:
Mal di testa
Convulsioni
Cambiamenti di personalità
Debolezza alle braccia, al viso o alle gambe
Intorpidimento
Problemi con la parola
Altri sintomi includono:
Nausea e vomito
Perdita della vista
Vertigini
I sintomi del glioblastoma e altri sintomi del glioma compaiono lentamente e all'inizio possono essere impercettibili. Alcuni gliomi non causano alcun sintomo e potrebbero essere diagnosticati quando vedi il medico per qualcos'altro.
Quali sono i fattori di rischio del glioma?
Non esiste una causa evidente di glioma. Possono verificarsi in persone di tutte le età, ma sono più comuni negli adulti. È leggermente più probabile che i gliomi colpiscano gli uomini rispetto alle donne e le persone caucasiche rispetto alle persone afroamericane.
Diagnosi di glioma
La diagnosi di glioma comprende:
Una storia medica e un esame fisico: questo include domande sui sintomi del paziente, anamnesi personale e familiare.
Un esame neurologico: questo esame verifica la vista, l'udito, la parola, la forza, la sensazione, l'equilibrio, la coordinazione, i riflessi e la capacità di pensare e ricordare.
Il medico può esaminare i tuoi occhi per cercare qualsiasi gonfiore causato dalla pressione sul nervo ottico, che collega gli occhi al cervello. Questo gonfiore - papilledema - è un segno che richiede cure mediche immediate.
Scansioni del cervello: la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC o TAC), che utilizzano i computer per creare immagini dettagliate del cervello, sono le scansioni più comuni utilizzate per diagnosticare i tumori cerebrali.
Una biopsia: questa è una procedura per rimuovere un piccolo campione del tumore per l'esame al microscopio. A seconda della posizione del tumore, la biopsia e la rimozione del tumore possono essere eseguite contemporaneamente. Se i medici non possono eseguire una biopsia, diagnosticheranno il tumore al cervello e determineranno un piano di trattamento sulla base di altri risultati del test.
Trattamento del glioma
Il trattamento per un glioma dipende dal suo grado. Ci sono quattro gradi di tumori cerebrali; tuttavia, i gliomi sono più spesso indicati come "basso grado" (gradi I o II) o "alto grado" (gradi III o IV), in base al potenziale di crescita e all'aggressività del tumore.
Il miglior trattamento per un singolo paziente tiene conto della posizione del tumore, dei potenziali sintomi e dei potenziali benefici rispetto ai rischi delle diverse opzioni di trattamento (modalità).
Il trattamento per un glioma è personalizzato per il singolo paziente e può includere chirurgia, radioterapia, chemioterapia o osservazione.
La chirurgia è il trattamento iniziale più comune per i gliomi e richiede la craniotomia (apertura del cranio). A volte viene eseguita con la risonanza magnetica intraoperatoria o la mappatura cerebrale intraoperatoria se il tumore si trova vicino ad aree importanti del cervello.
Una biopsia eseguita durante l'intervento fornisce campioni di tessuto al patologo, che sarà quindi in grado di fare una diagnosi accurata della composizione e delle caratteristiche del tumore in modo da poter ottenere il miglior trattamento.
La chirurgia può anche consentire la rimozione del tessuto tumorale per alleviare la pressione nel cervello. Questa potrebbe essere una procedura urgente.
Radioterapia e la chemioterapia di solito segue l'intervento chirurgico una volta determinata la diagnosi o il nome del tumore. Questi trattamenti sono chiamati trattamenti coadiuvanti.
La radioterapia viene eseguita dopo l'intervento chirurgico per alcuni tipi di gliomi o per quelli in luoghi in cui l'intervento chirurgico non è sicuro. Tre tipi di radioterapia sono usati per trattare i gliomi:
Radioterapia a fasci esterni
Radiochirurgia stereotassica
Radiazione interna
La chemioterapia, inclusi i wafer e la terapia mirata, è raccomandata per alcuni gliomi di alto grado dopo l'intervento chirurgico e la radioterapia.
Chemioterapia sistemica o standard
Wafer chemioterapici (cioè Gliadel®)
Terapia mirata
Dopo il trattamento, possono essere eseguite scansioni cerebrali (di solito MRI) per verificare la crescita del tumore. A volte le scansioni mostrano aree che sembrano un tumore ricorrente, ma spesso si tratta di tessuto morto o cambiamenti nel tessuto sano causati dalla radioterapia, dalla chemioterapia o da entrambi. Neurochirurghi e neuroradiologi monitoreranno attentamente questo aspetto per determinare se il glioma si è ripresentato. In tal caso, il tuo neurochirurgo potrebbe consigliarti un'altra procedura chirurgica.
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