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La glenoide è la parte della cavità dell'articolazione della spalla sferica. Fa parte della scapola (scapola), che è un osso sottile e largo che si trova dietro la gabbia toracica. La scapola stessa è mobile (il suo orientamento si sposta sulla schiena con il movimento) e il normale movimento scapolare è importante per la normale funzione della spalla.La glenoide è ricoperta da cartilagine articolare (il rivestimento liscio delle articolazioni) e sporge verso il braccio dal bordo esterno della scapola. La cavità glenoidea è quasi piatta, il che la rende piuttosto superficiale rispetto alla presa dell'articolazione dell'anca.
Per renderlo un po 'più profondo, un altro tipo di cartilagine chiamato il labbro della spalla circonda la glenoide. Quando c'è un problema con il labbro, la spalla è soggetta a episodi di instabilità della spalla, come la lussazione. Ciò si verifica spesso quando le persone strappano il labbro della spalla.
Tipi
Le fratture della glenoide sono un tipo relativamente raro di frattura della spalla, rappresentando solo circa il 10%. Le fratture della glenoide si verificano più spesso quando c'è un trauma significativo alla spalla o come risultato di lesioni sportive ad alta energia.
I due modelli di frattura più comuni sono:
- Fratture del labbro glenoideo: Le fratture del labbro glenoideo si verificano quando c'è una lussazione della spalla o sublussazione della spalla e la palla esce dalla presa. Quando la sfera si disloca, può spingere contro il bordo dell'alveolo glenoideo, provocando la frattura di un frammento dell'osso. Il trattamento di una frattura del bordo glenoideo si concentra sul ripristino del normale contorno della presa della spalla per prevenire l'instabilità ricorrente (lussazioni ripetute) dell'articolazione della spalla. Il trattamento chirurgico è spesso considerato per queste lesioni, specialmente quando la frattura è fuori posizione o se è presente un grande frammento dell'osso glenoideo.
- Fratture della fossa glenoidea: La fossa glenoidea è la parte centrale della cavità. Le fratture della fossa glenoidea sono lesioni molto meno comuni e spesso associate a traumi gravi. Ci sono pochi dati sul trattamento ideale di queste lesioni perché sono così rare. Tuttavia, la maggior parte dei chirurghi concorda sul fatto che le decisioni sulla gestione della frattura devono tenere conto sia del tipo di frattura che delle necessità del paziente. I pazienti più attivi con fratture che non si trovano nella posizione corretta molto probabilmente trarranno beneficio dalla chirurgia per riallineare queste lesioni.
Trattamento
Il trattamento delle fratture della glenoide può essere controverso in quanto sono stati condotti pochissimi studi per confrontare diversi metodi di trattamento. Poiché si tratta di lesioni non comuni, è difficile eseguire studi comparativi poiché anche chirurghi specializzati possono trattare questi tipi di lesioni solo raramente.
In generale, si conviene che le fratture instabili siano trattate al meglio con la chirurgia mentre le fratture stabili possono essere trattate in modo conservativo. L'obiettivo del trattamento chirurgico è ripristinare l'allineamento della normale superficie articolare. È tipico riparare l'osso con piccole placche e / o viti per garantire che le ossa guariscano nella posizione corretta.
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per riparare una frattura glenoidea si concentra sul ripristino della normale mobilità e forza dell'articolazione della spalla. Il chirurgo potrebbe consigliare un breve periodo di immobilizzazione per consentire alle ossa di iniziare a guarire, ma il prima possibile inizierà gli esercizi di mobilità. Man mano che la guarigione diventa più forte, progredirai verso esercizi di rafforzamento della spalla.
I rischi del trattamento chirurgico includono infezioni, rigidità della spalla, lesioni ai nervi e artrite della spalla. Il motivo per cui le persone possono sviluppare l'artrite dell'articolazione è a causa del trauma alla superficie cartilaginea dell'alveolo. Anche se viene eseguito un intervento chirurgico per riallineare l'osso danneggiato, la lesione alla cartilagine aumenta le possibilità di sviluppo di artrite, che a sua volta aumenta il rischio di un intervento chirurgico di sostituzione della spalla più avanti nella vita.
Una parola da Verywell
Le fratture della glenoide sono lesioni alla spalla non comuni. La maggior parte delle glenoidi sono lesioni più piccole associate a condizioni traumatiche più significative, ma ci sono alcune circostanze in cui una frattura della glenoide può verificarsi in isolamento. Un trattamento adeguato è importante per evitare problemi alla spalla più avanti nella vita.