Contenuto
- Perché potresti aver bisogno di una seconda opinione
- Cosa comporta una seconda opinione
- Cosa coprirà e cosa non coprirà Medicare
- Decidere cosa fare
Perché potresti aver bisogno di una seconda opinione
I medici possono avere anni di formazione approfondita, ma sono solo umani. Ciò significa che commettono errori. Si stima che dal 10 al 15% delle diagnosi potrebbero essere errate e ottenere una seconda opinione potrebbe diminuire le probabilità che una diagnosi sia sbagliata o che non sia del tutto ignorata.
Uno studio del 2018 ha rilevato che la diagnosi per i malati di cancro al seno che cercano una seconda opinione è cambiata per il 43% dei partecipanti allo studio.Le seconde opinioni che si traducono in cambiamenti diagnostici possono influenzare le prognosi del cancro e i piani di trattamento.
Quando si tratta di trattamento, le raccomandazioni possono differire anche se tutti sono d'accordo sulla diagnosi. In un ampio studio del 2015, quasi il 40% delle raccomandazioni di trattamento per i partecipanti allo studio è cambiato dopo aver chiesto una seconda opinione.
Cosa comporta una seconda opinione
Medicare pagherà per una seconda opinione quando si deve affrontare un intervento medico o una procedura terapeutica importante, ma ciò non significa che la valutazione sia gratuita. Sei ancora soggetto alla coassicurazione Medicare Parte B del 20% che pagheresti per qualsiasi altra assistenza medica ambulatoriale.
In particolare, Medicare pagherà un medico certificato dal consiglio di amministrazione per rivedere tutti i dati esistenti in merito alla condizione medica in questione. Possono anche essere richieste informazioni aggiuntive, compreso un esame fisico e, in alcuni casi, test aggiuntivi.
Una valutazione approfondita del secondo parere esaminerà le tue informazioni mediche, confermerà l'accuratezza di una diagnosi, stabilirà una prognosi e rivedrà le opzioni di trattamento disponibili quando possibile. Ciò può coinvolgere o meno più provider. Ad esempio, un patologo può rivedere un campione bioptico per verificare una diagnosi mentre un chirurgo può discutere diversi approcci terapeutici per quella condizione.
Per chiarimenti, un secondo parere si riferisce alla valutazione da parte di un medico nello stesso campo della medicina. Un medico di famiglia che ti indirizza a un oncologo, ad esempio, non è considerato una seconda opinione. La consultazione con un secondo oncologo per lo stesso problema medico, tuttavia, sarebbe.
Cosa coprirà e cosa non coprirà Medicare
Medicare pagherà per una seconda opinione e talvolta una terza se la prima e la seconda opinione non sono d'accordo. Consideralo come un pareggio.
Quello che Medicare non farà è dirti quale fornitore scegliere alla fine del gioco. La decisione finale spetta a te. Puoi tornare dal fornitore originale o continuare la cura con il secondo fornitore di opinioni.
Se scegli di intraprendere un intervento chirurgico, Medicare deciderà se coprirlo o meno. Giusto. Solo perché uno, due o tre medici consigliano una procedura non significa che Medicare la pagherà. Medicare richiede che una procedura sia necessaria dal punto di vista medico in base ai loro standard. Da notare che Medicare non copre la chirurgia estetica o le procedure che considera sperimentali per questo motivo.
Anche Medicare spesso non paga per ripetere i test. Ad esempio, se la signora Jones ha avuto una mammografia, quella stessa mammografia dovrà essere rivista dal nuovo consulente. Medicare potrebbe non vedere la necessità medica di ripetere la mammografia affinché il nuovo medico possa prendere una decisione. Gli studi non ordinati in precedenza nella valutazione originale, tuttavia, possono essere coperti se Medicare li considera appropriati.
Decidere cosa fare
La chirurgia non è qualcosa da prendere alla leggera. Potrebbero esserci complicazioni e, naturalmente, ci saranno tempi di inattività necessari per il recupero. Devi stare tranquillo che stai prendendo la decisione migliore per te.
Per questi motivi, non dovresti essere ansioso di rivolgerti al tuo medico con una richiesta di un secondo parere. Per fare scelte consapevoli sulla tua salute, potresti aver bisogno di maggiori informazioni o rassicurazioni sulle tue opzioni mediche. Discuti di eventuali dubbi con il tuo medico e chiedigli di inoltrare tutti i record per la revisione al nuovo consulente.
In generale, è preferibile chiedere una seconda opinione al di fuori del sistema sanitario del tuo fornitore. Scegliere qualcuno dello stesso ufficio o gruppo ospedaliero, ad esempio, può portare a un conflitto di interessi. Come sempre, assicurati che il fornitore che scegli accetti Medicare o sarai lasciato a pagare tutto di tasca tua. Meglio ancora, se il medico accetta il tariffario del medico Medicare, puoi contenere i costi evitando di limitare le spese.
Le linee guida per la seconda opinione possono differire se si utilizza un piano Medicare Advantage rispetto a Original Medicare. Questo perché i piani Medicare Advantage sono gestiti da assicuratori privati, non dal governo federale. Se hai sottoscritto un piano Medicare Advantage, la ricerca di specialisti esterni alla rete per una seconda opinione potrebbe costarti di più, soprattutto se decidi di continuare le cure con quel fornitore in seguito.