L'anatomia del ganglio genicolato

Contenuto

• Anatomia
• Funzione
• Condizioni associate

Il ganglio genicolato è una raccolta di neuroni sensoriali del nervo facciale, che è il settimo nervo cranico (CN VII). Il ganglio si trova in una struttura ossea chiamata canale facciale. Riceve fibre da diversi componenti del nervo facciale, quindi invia fibre a più muscoli, ghiandole, lingua e altre strutture. È coinvolto nel gusto, nella secrezione di lacrime e saliva, nell'espressione del viso e in molte altre funzioni.

Anatomia

Un ganglio nervoso è un gruppo di nervi racchiuso da una capsula di tessuto connettivo. In genere, tutti i nervi in ​​un ganglio avranno funzioni simili o correlate. Può essere utile pensare a un ganglio come una stazione di ripetizione o una connessione intermedia tra diverse strutture del sistema nervoso. Il plurale di "ganglio" è "ganglia".

Hai 12 gangli del nervo cranico su ciascun lato del cervello. Come con i nervi, sono generalmente indicati al singolare anche se esistono in coppie generalmente simmetriche.

Quattro dei tuoi gangli del nervo cranico sono parasimpatici e otto sono sensoriali. Il ganglio genicolato è uno dei gangli sensoriali, il che significa che aiuta a raccogliere informazioni dai tuoi sensi e trasmetterle al e dal cervello. È anche collegato alle fibre secretomotorie, che sono quelle che aiutano le ghiandole a secernere i loro fluidi.

I nervi cranici hanno origine nella parte posteriore della testa e viaggiano in avanti verso il viso, fornendo la funzione nervosa mentre si muovono. Alcuni si occupano della funzione motoria (movimento), altri si occupano di informazioni sensoriali (tatto, gusto, olfatto, vista, udito, temperatura) e altri si occupano di entrambi. Quelli sono chiamati nervi misti.

Potresti aver sentito parlare di "cisti gangliari", che non dovrebbero essere confuse con i gangli neurali. Le cisti gangliari sono grumi pieni di liquido che possono svilupparsi sui tendini o sulle articolazioni, più comunemente nelle mani e nei piedi.

Struttura e posizione

Il ganglio genicolato fa parte del nervo facciale, che è uno dei nervi cranici più lunghi e ha un'anatomia complessa. Ha due radici che derivano dal tronco cerebrale (la struttura che collega il cervello e il midollo spinale) nella parte posteriore della testa. Una radice è motoria e l'altra è sensoriale. All'interno del tuo cranio, le due radici viaggiano in avanti e passano vicino all'orecchio interno. Lì entrano in una struttura a forma di Z chiamata canale facciale.

Nel canale facciale, le due radici si fondono insieme. Alla prima curva della Z, formano il ganglio genicolato.

Il ganglio invia quindi fibre nervose a diversi rami nervosi, tra cui:

• Segmento timpanico (orecchio) del nervo facciale
• Nervo petroso superficiale maggiore
• Nervo petroso minore
• Nervo petroso esterno

Anche le fibre del ganglio genicolato innervano (forniscono la funzione nervosa a):

• Ghiandole: Lacrimale (lacrima), sottomandibolare e sublinguale (salivare)
• Muscoli: Ventre posteriore del diagastrico (si occupa della struttura di ancoraggio della lingua), stiloioide (solleva la lingua), numerosi muscoli che coinvolgono l'espressione facciale
• Altre strutture: Lingua, palato (palato), faringe (zona della gola immediatamente dietro il naso e la bocca), meato uditivo esterno (condotto uditivo)

Il ganglio stesso è a forma di piramide e lungo tra 1 e 2 millimetri.

Varianti anatomiche

Le discussioni sull'anatomia generalmente si concentrano su ciò che è tipico, ma l'anatomia di tutti non è esattamente la stessa. Esistono variazioni nelle strutture e nei percorsi nervosi e per i medici è importante sapere quando si tratta di diagnosi e trattamento, specialmente quando si tratta di un intervento chirurgico.

Gli studi hanno rivelato alcune anomalie che coinvolgono il ganglio genicolato:

• Tra il 10% e il 20% delle persone, l'osso che forma il canale facciale non è completamente chiuso, il che lascia il ganglio e alcune delle sue strutture nervose circostanti esposte durante l'intervento chirurgico nell'area attorno al ganglio e quindi vulnerabili alle lesioni.
• L'angolo del canale facciale che contiene il ganglio genicolato varia significativamente da persona a persona, da 19 gradi a 107 gradi.
• La distanza dal ganglio genicolato a un'apertura nel canale chiamata iato fallopi può variare fino a 7,75 millimetri.

Le dimensioni e la forma del ganglio stesso sono abbastanza coerenti.

Tutte queste informazioni possono aiutare un chirurgo a determinare l'approccio migliore da adottare durante una procedura per ridurre al minimo il rischio di danneggiare accidentalmente il ganglio, nonché i nervi e le altre strutture circostanti.

La parola "geniculate" deriva dalla parola latina per ginocchio, che è genu. Nell'uso moderno, significa "avere curve o articolazioni simili al ginocchio". È usato per il ganglio genicolato perché risiede all'interno del canale osseo che è vagamente a forma di Z, avendo quindi una curva simile a un ginocchio.

Funzione

Il ganglio genicolato contiene cellule sensoriali speciali per il tuo senso del gusto che ricevono informazioni da:

• I due terzi anteriori della lingua attraverso il nervo chorda timpano
• Due aree del palato attraverso il nervo petroso maggiore

Inoltre, riceve input sensoriali dal ramo sensoriale del nervo facciale, che a volte è chiamato nervo intermedio o nervo intermedio. Queste informazioni provengono da:

• La pelle in una piccola area dietro l'orecchio
• La superficie esterna della membrana timpanica (timpano)

Dopo che questi segnali sensoriali entrano nel ganglio, li trasmette alle strutture appropriate nel tronco cerebrale per l'elaborazione.

Condizioni associate

Il ganglio genicolato può essere danneggiato da traumi o malattie. Ad esso sono associate diverse condizioni mediche, determinate dalla posizione esatta e dalla natura del danno.

Danno al ganglio genicolato
Risultati	Tramite rapporto con
Lacrime eccessive	Ghiandole lacrimali
Flusso di lacrime alterato	Ghiandole lacrimali
Flusso di saliva alterato	Ghiandola sottomandibolare
Flusso di saliva alterato	Ghiandola sublinguale
Senso del gusto impazzito	Lingua, via chorda tympani
Paralisi facciale	Muscoli facciali

I problemi con il ganglio genicolato sono associati a diverse forme di paralisi facciale:

• Sindrome di Ramsay Hunt
• Paralisi di Bell
• Geniculate ganglio schwannoma

Sindrome di Ramsay Hunt

Il virus herpes zoster oticus, il virus che causa la varicella, può riattivarsi più tardi nella vita come una condizione altamente dolorosa chiamata fuoco di Sant'Antonio. Quando l'herpes zoster colpisce vicino al ganglio genicolato, provoca la sindrome di Ramsay Hunt. Questo in genere accade solo su un lato del viso alla volta.

Sintomi primari della sindrome di Ramsay Hunt, che si verifica solo sul lato affetto, può includere qualsiasi combinazione di:

• Perdita dell'udito
• Un'eruzione cutanea rossa e dolorosa caratterizzata da vesciche intorno all'orecchio o alla bocca
• Debolezza o paralisi facciale che può causare abbassamento della palpebra e del lato della bocca

Altri sintomi può includere:

• Mal d'orecchie
• Difficoltà a chiudere l'occhio sul lato colpito
• Bocca e occhi asciutti
• Cambiamenti o perdita del tuo senso del gusto
• Nistagmo (movimenti oculari involontari nervosi)
• Tinnito (ronzio delle orecchie)
• Vertigini (sensazione di giramento)
• Nausea e vomito

Il trattamento precoce è fondamentale per prevenire complicazioni a lungo termine, quindi assicurati di ottenere immediatamente assistenza medica se si verificano questi sintomi.

Possibili complicazioni siamo:

• Perdita uditiva permanente
• Debolezza facciale permanente e cedimento
• Danni agli occhi che provocano dolore e visione offuscata
• Nevralgia posterpetica (dolore nervoso persistente)

Trattamento spesso comporta farmaci antivirali e corticosteroidi. A seconda dei sintomi specifici, il medico può anche prescrivere farmaci antidolorifici standard (analgesici), farmaci antiepilettici per alleviare il dolore ai nervi e farmaci per le vertigini. Quando l'occhio è coinvolto, è possibile utilizzare lacrime artificiali e / o altri prodotti lubrificanti per prevenire danni alla cornea.

Vaccini per la varicella e l'herpes zoster sono la migliore difesa contro la sindrome di Ramsay Hunt.

Approfondimento: sindrome di Ramsay Hunt

Paralisi di Bell

La paralisi di Bell e la sindrome di Ramsay Hunt sono spesso indistinguibili in base ai soli sintomi; le cause e le cure sospette, tuttavia, sono diverse.

La paralisi di Bell è dovuta a un'infiammazione di origine sconosciuta che coinvolge il ganglio genicolato. Questo può comprimere il nervo facciale all'interno del canale di Falloppio.

Molte teorie sono state proposte sulle cause di questa infiammazione, tra cui diversi virus dell'herpes o meningite. La condizione è stata associata a numerose altre condizioni che possono anche svolgere un ruolo causale, tra cui:

• Influenza
• Mal di testa
• Infezione cronica dell'orecchio medio
• Ipertensione
• Diabete
• Sarcoidosi
• malattia di Lyme
• Tumori
• Frattura del cranio
• Lesione facciale

Sintomi della paralisi di Bell varia da persona a persona. Si verificano solo su un lato del viso e possono includere:

• Debolezza, da lieve a paralisi totale
• Spasmi
• Palpebra cadente e angolo della bocca
• Sbavando
• Occhio secco o lacrimazione eccessiva
• Bocca asciutta
• Senso del gusto alterato
• Dolore intorno alla mascella e dietro l'orecchio
• Tinnito
• Mal di testa
• Ipersensibilità al suono
• Discorso alterato
• Vertigini

I casi lievi di paralisi di Bell spesso scompaiono senza trattamento in circa due settimane. Quando è necessario il trattamento, in genere coinvolge corticosteroidi per ridurre l'infiammazione, antivirali in caso di infezione da herpes e antidolorifici comuni. L'occhio deve essere mantenuto lubrificato con gocce o altri prodotti lubrificanti e spesso si consiglia una benda sull'occhio. La chirurgia plastica può essere eseguita per correggere le deformità del viso come un sorriso storto o una palpebra che non si chiude correttamente.

Approfondimento: paralisi di Bell

Schwannoma del ganglio genicolato

Questo ganglio può sviluppare un raro tumore chiamato schwannoma ganglio genicolato. Gli Schwannomi sono tumori che coinvolgono le cellule di Schwann, che aiutano a condurre gli impulsi nei nervi cranici e nel sistema nervoso periferico.

Sintomi includere:

• Paralisi facciale
• Flusso di lacrime alterato
• Perdita dell'udito

Alcuni casi di schwannoma gangliare genicolato non richiedono trattamento. In quelli che lo fanno, la microchirurgia può essere eseguita per riparare il nervo facciale. Può anche essere raccomandata una procedura chiamata radiochirurgia stereotassica, una sorta di radioterapia utilizzata su piccoli tumori cerebrali.

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