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Il linfoma gastrico (MALT) è una forma di linfoma non Hodgkin che deriva dal tessuto che forma il rivestimento dello stomaco: MALT sta per tessuto linfoide associato alla mucosa. Perché il linfoma MALT gastrico di solito è causato da un batterio chiamato Helicobacter pylori (H. pylori), spesso può essere trattata con successo con antibiotici. Per i pochi casi non associati all'infezione da H. pylori o quelli che non rispondono agli antibiotici, altre opzioni di trattamento includono radioterapia, chemioterapia e chirurgia. Inoltre, poiché il linfoma MALT gastrico è un cancro a crescita lenta, molte persone con la malattia possono rinunciare del tutto al trattamento e invece essere monitorate attentamente dal proprio medico.Guarda e aspetta
Per le persone con linfoma MALT gastrico la cui malattia non è diffusa e che non presentano sintomi, lo standard di cura di solito è il monitoraggio attivo, chiamato anche "watch-and-wait".
Il monitoraggio attivo comporta un attento monitoraggio di una malattia o condizione per vedere se si risolverà o si stabilizzerà senza trattamento. Ciò può essere un modo efficace per evitare potenziali effetti collaterali del trattamento. Per il linfoma MALT gastrico, il monitoraggio attivo in genere comporta endoscopie regolari, esami fisici e test di laboratorio.
Tripla terapia
PerH. pylori-linfoma MALT gastrico positivo il trattamento di prima linea è un protocollo chiamato tripla terapia che prevede la combinazione di due antibiotici per combattere l'infezione più un inibitore della pompa protonica (PPI) per abbassare la produzione di acido gastrico nello stomaco e prevenire le ulcere. Gli antibiotici utilizzati più spesso sono Amoxil (amoxicillina), Biaxin (claritromicina), Sumycin (tetraciclina) e Flagyl (metronidazolo).
Secondo la Lymphoma Research Foundation, sebbene possano essere necessari diversi mesi prima che questo trattamento funzioni, è efficace in circa il 90% dei casi di linfoma MALT gastrico.
Radiazione
Per i casi di linfoma MALT non causato da H.pylori o per coloro che non rispondono agli antibiotici, la radioterapia può essere un'opzione efficace.
Questo protocollo prevede di dirigere dosi relativamente basse di radiazioni a fascio esterno sui tumori nello stomaco. In oltre il 95% delle persone con linfoma MALT gastrico che si sottopongono a radiazioni, il trattamento ha abbastanza successo da non richiedere altri tipi di trattamento di follow-up.
Chemioterapia
La chemioterapia viene utilizzata per i linfomi MALT gastrici in stadio iniziale quando gli antibiotici non riescono a controllare la malattia o quando il linfoma si ripresenta dopo un periodo di remissione.
I farmaci chemioterapici spesso utilizzati sono una combinazione di quattro diversi farmaci che insieme sono noti con l'acronimo CHOP: Cytoxan (ciclofosfamide), Adriamicina (doxorubicina), Oncovin (vincristina) e prednisone. I primi tre di questi farmaci combattono le cellule tumorali in modi diversi e di solito vengono somministrati come iniezioni o infusioni di vene in un solo giorno. Il prednisone viene assunto in forma di pillola per cinque giorni.
Inibitori della chinasi
Gli inibitori della chinasi sono farmaci chemioterapici che prendono di mira le cellule del linfoma e bloccano chinasiproteine che fanno crescere e prosperare le cellule tumorali. Due inibitori della chinasi usati per trattare il linfoma MALT non Hodgkin sono Imbruvica (ibrutinib) e Calquence (acalabrutinib). Questi farmaci vengono assunti due volte al giorno per via orale.
Immunoterapia
L'immunoterapia altera il sistema immunitario del corpo per combattere il cancro. Il farmaco immunoterapico più utilizzato per il linfoma MALT è un anticorpo monoclonale chiamato Rituxan (rituximab). In genere viene somministrato se gli antibiotici non sono efficaci o se il linfoma peggiora anche dopo la chemioterapia.
La rituxina prende di mira un antigene chiamato CD20 a cui è associato H. pylori-linfoma MALT gastrico positivo. (Gli antigeni sono tossine che attivano la risposta immunitaria.) Viene somministrato per via endovenosa (IV) o come iniezione sottocutanea da solo o in combinazione con farmaci chemioterapici.
Altri due farmaci immunoterapici talvolta utilizzati per il linfoma MALT sono Adcetris (brentuximab vedotin) e Campath (alemtuzumab).
Chirurgia
La chirurgia per il trattamento del linfoma MALT gastrico è chiamata gastrectomia. Questa procedura prevede la rimozione di una parte o di tutto lo stomaco (gastrectomia parziale e gastrectomia totale, rispettivamente).
La gastrectomia è raramente, se non mai, un trattamento di prima linea per il linfoma MALT, dati i rischi intrinseci della chirurgia e il fatto che la malattia di solito può essere trattata efficacemente non chirurgicamente. Tuttavia, può essere raccomandato nei casi in cui il linfoma è limitato a un'area distinta e può essere rimosso in modo sicuro e semplice.
Spiegazione della chirurgia della gastrectomiaUna parola da Verywell
Imparare che tu o qualcuno a cui tieni ha il cancro è senza dubbio spaventoso, anche quando la diagnosi è una malattia a crescita lenta e facilmente curabile come il linfoma MALT gastrico. Imparare tutto ciò che puoi sul linfoma MALT dovrebbe aiutare ad alleviare le tue preoccupazioni in larga misura. Quindi essere conforme a qualsiasi trattamento che il tuo medico ritiene sia meglio per te, sia che ciò significhi presentarti sempre ai test se la tua malattia viene monitorata attivamente o assumere farmaci come antibiotici esattamente come prescritto. Armato della conoscenza e dell'assistenza medica di cui ti fidi, dovrebbe accompagnarti attraverso il calvario di avere un linfoma MALT gastrico con un minimo o paura e il massimo successo.