Trattamento della malattia dei calcoli biliari

Contenuto

• Trattamento della malattia dei calcoli biliari: farmaci
• Trattamento della malattia dei calcoli biliari: chirurgia
• Trattamento dei calcoli biliari: litotripsia extracorporea ad onde d'urto
• Trattamento della malattia dei calcoli biliari: terapia percutanea
• Trattamento della malattia della cistifellea: stent endoscopico della cistifellea
• Trattamento delle complicanze della malattia della colecisti

Se si verificano calcoli biliari sintomatici, sono disponibili diverse opzioni di trattamento. Il tuo esatto corso di trattamento dipenderà dai tuoi sintomi e dalle caratteristiche dei calcoli biliari che hai. L'obiettivo del trattamento è alleviare i sintomi e prevenire lo sviluppo di complicanze. Il trattamento per i calcoli biliari include:

• Farmaco
• Chirurgia
• Litotrissia extracorporea ad onde d'urto
• Terapia percutanea
• Stenting endoscopico della cistifellea
• Trattamento delle complicanze dei calcoli biliari

Trattamento della malattia dei calcoli biliari: farmaci

Esistono diversi farmaci disponibili per i calcoli biliari sintomatici, progettati per:

• Interferire con lo sviluppo di calcoli biliari nella cistifellea
• Sciogli le pietre

Questi farmaci sono utili solo nei pazienti che hanno piccoli calcoli di colesterolo non calcificati e la cui cistifellea funziona normalmente. La terapia richiede almeno da sei a 12 mesi. È possibile che i calcoli biliari si ripresentino entro cinque anni.

Trattamento della malattia dei calcoli biliari: chirurgia

La colecistectomia è un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea. È l'unica opzione di trattamento per curare i calcoli biliari sintomatici. La colecistectomia laparoscopica è la procedura più comune invece di una procedura tradizionale aperta. Durante una colecistectomia laparoscopica, il chirurgo:

• Esegue alcune piccole incisioni nell'addome piuttosto che una grande
• Inserisce una videocamera miniaturizzata e strumenti laparoscopici nell'incisione
• Rimuove la cistifellea e chiude le incisioni con punti di sutura

I vantaggi di una procedura laparoscopica includono:

• Meno dolore
• Soggiorno ospedaliero più breve
• Ritorno più rapido alle normali attività

A volte, un chirurgo inizia la procedura utilizzando un approccio laparoscopico, ma poi passa a un approccio aperto a causa di cicatrici, infezioni o altre complicazioni. Indipendentemente dall'approccio utilizzato dal medico, lui o lei ha in mente il miglior risultato possibile.

Trattamento dei calcoli biliari: litotripsia extracorporea ad onde d'urto

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) è un'alternativa non chirurgica per il trattamento dei calcoli biliari. Puoi ricevere questo trattamento finché la tua cistifellea funziona normalmente e le tue pietre sono piccole.

Non è necessaria l'anestesia per ESWL e la procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale. Questo metodo utilizza onde sonore ad alta energia per produrre onde d'urto. Le onde d'urto sono abbastanza forti da fratturare e disintegrare i calcoli biliari.

I pazienti che non possono essere sottoposti a intervento chirurgico possono essere buoni candidati per ESWL.

Vedi illustrazione: litotripsia dei calcoli biliari

Trattamento della malattia dei calcoli biliari: terapia percutanea

In alcuni pazienti ad alto rischio, la chirurgia può essere troppo pericolosa. Può essere utilizzato un approccio di trattamento percutaneo (attraverso la pelle). Durante questa procedura, il medico apre la cistifellea, dilata il tratto e rimuove eventuali calcoli biliari utilizzando un dispositivo chiamato colecistoscopio.

Un altro metodo percutaneo è chiamato terapia di dissoluzione per contatto. Durante questa procedura, un catetere viene inserito nella cistifellea e un solvente viene iniettato direttamente nella cistifellea. Il solvente scioglie i calcoli di colesterolo.

Vedi illustrazione: cestello per l'estrazione dei calcoli biliari

Trattamento della malattia della cistifellea: stent endoscopico della cistifellea

Lo stent endoscopico della cistifellea è un altro approccio non chirurgico per il trattamento dei calcoli biliari. È utile nel trattamento di pazienti ad alto rischio che non possono essere sottoposti a intervento chirurgico, solitamente a causa di una malattia. Durante questa procedura, il medico esegue un ERCP e inserisce uno stent dalla cistifellea al duodeno. Lo stent allevia i sintomi e le complicazioni biliari.

Vedere l'illustrazione: tecnica di stent endoscopico della cistifellea

Trattamento delle complicanze della malattia della colecisti

Alcune complicazioni possono sorgere in pazienti con malattia della colecisti. Il tuo medico discuterà con te i rischi di complicanze.

• Colecistite acuta: questa è la complicanza più comune e si verifica quando i calcoli biliari vengono colpiti nel dotto cistico. La bile viene quindi intrappolata nella cistifellea, causando danni e infiammazioni. Di solito, una colecistectomia (rimozione della cistifellea) è il miglior trattamento.
• Coledocolitiasi: si verifica quando i calcoli biliari vengono spostati nel dotto biliare comune piuttosto che nella cistifellea. La coledocolitiasi può causare condizioni pericolose per la vita. Un ERCP può essere eseguito per diagnosticare e trattare questi calcoli biliari.

Le complicazioni meno comuni includono:

• Fistole colecistoenteriche, che si formano quando una grossa pietra si erode attraverso la cistifellea nell'intestino. Il trattamento prevede la colecistectomia e la resezione intestinale.
• La sindrome di Mirizzi è il risultato di un calcoli biliari che blocca il dotto cistico, comprimendo il dotto biliare comune e causando infiammazione. ERCP viene utilizzato per diagnosticare e curare.
• La cistifellea di porcellana si verifica quando la parete della cistifellea calcifica (si indurisce), di solito a causa dei calcoli biliari. Questo può portare al cancro della cistifellea, quindi si consiglia di rimuovere la cistifellea.