Contenuto
- Tipi di calcoli biliari
- Sintomi della malattia dei calcoli biliari
- Diagnosi di malattia da calcoli biliari presso Johns Hopkins
- Trattamento della malattia dei calcoli biliari presso Johns Hopkins
La malattia dei calcoli biliari è il disturbo più comune che colpisce il sistema biliare, il sistema di trasporto della bile del corpo. I calcoli biliari sono masse solide simili a ciottoli che si formano nella cistifellea o nelle vie biliari (i dotti che portano dal fegato all'intestino tenue). Si formano quando la bile si indurisce e sono causati da un eccesso di colesterolo, sali biliari o bilirubina.
Tipi di calcoli biliari
Esistono due tipi di calcoli biliari:
- Pietre del colesterolo: si tratta di pietre giallo-verdi, presenti prevalentemente nelle donne e nelle persone obese. I calcoli di colesterolo rappresentano l'80% dei calcoli biliari. Questo è il tipo più comune negli Stati Uniti.
- Pietre pigmentate: possono essere nere o marroni e tendono a svilupparsi in pazienti che hanno altre condizioni del fegato, come la cirrosi o le infezioni delle vie biliari.
Sintomi della malattia dei calcoli biliari
Molte persone con calcoli biliari non presentano alcun sintomo. Spesso i sintomi compaiono solo in presenza di complicazioni. Le complicazioni possono essere causate da infiammazione, infezione o ostruzione.
Il sintomo principale della malattia dei calcoli biliari è la colica biliare. La colica biliare compare all'improvviso e raggiunge rapidamente il picco. È un dolore addominale costante, di solito nella parte superiore destra dell'addome, che dura da 15 minuti a diverse ore. Questo dolore è solitamente aggravato dai pasti, in particolare dai cibi grassi.
La colica biliare può anche includere:
- Intolleranza ai cibi grassi
- Vomito
- Dolore alla spalla destra
- Flatulenza
- Sudorazione
- Ingiallimento della pelle o degli occhi
- Sgabello color argilla
Diagnosi di malattia da calcoli biliari presso Johns Hopkins
Una diagnosi di calcoli biliari inizia con un esame fisico completo durante il quale si descrivono i sintomi e la storia medica. Spesso l'esame fisico sarà del tutto normale. A volte, il medico può sentire la cistifellea e potrebbe esserci una certa tenerezza addominale. Altre procedure diagnostiche includono:
- Test di laboratorio
- Scansioni di immagini
- Diagnosi endoscopica
Test di laboratorio
Gli esami del sangue controlleranno la funzionalità del fegato. Se ci sono complicazioni da calcoli biliari, i test saranno anormali.
Scansioni di immagini
I calcoli biliari, soprattutto quelli asintomatici, vengono spesso scoperti accidentalmente durante una scansione di immagini per un altro problema. Se hai bisogno di una scansione di immagini basata sulla tua storia e sull'esame fisico, ci sono una serie di procedure disponibili. Le scansioni di immagini utilizzano diverse tecnologie per determinare la presenza e la posizione dei calcoli biliari.
- Ultrasuoni: un'ecografia addominale è il miglior test non invasivo per rilevare i calcoli biliari nella cistifellea. Un ultrasuono utilizza le onde sonore per creare immagini dei tuoi organi. È una procedura semplice, sicura e indolore che fornisce informazioni accurate sulla presenza di calcoli biliari.
- Scansione TC: una scansione TC è una potente radiografia. Può rilevare le complicanze della malattia dei calcoli biliari, come l'eccesso di liquidi, gas nella parete della cistifellea, perforazioni della cistifellea e ascessi (raccolte di pus nel corpo). Una scansione TC può aiutare a determinare se è necessario un intervento chirurgico urgente.
- Risonanza magnetica e colangiopancreatografia (MRCP): una risonanza magnetica utilizza forti onde magnetiche per creare un'immagine dettagliata. Un MRCP utilizza l'imaging MRI con un software speciale per aiutare a rilevare i calcoli biliari e dei dotti biliari e valutare la cistifellea per la presenza di colecistite (infiammazione).
- Colecistingrafia: si riceve una sostanza radioattiva per via endovenosa, che il fegato assorbe e quindi viene secreta nella cistifellea e nei dotti biliari. Vengono quindi eseguite scansioni in grado di rilevare con precisione l'infiammazione acuta della cistifellea.
Diagnosi endoscopica
Un endoscopio è un tubo sottile, flessibile e illuminato inserito nella bocca. Raggiunge l'esofago, lo stomaco e l'intestino tenue. Usando l'endoscopio, il medico può visualizzare il tuo sistema biliare.
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica
La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è il metodo preferito per rilevare i calcoli biliari nel dotto biliare comune. Poiché l'endoscopio è in posizione, i calcoli possono essere rimossi durante un ERCP. Durante questa procedura:
- Viene utilizzato uno speciale endoscopio a visione laterale chiamato duodenoscopio.
- Questo ambito è appositamente progettato per consentire il posizionamento degli accessori necessari nel dotto biliare e pancreatico e rimuovere i calcoli del dotto biliare.
- Un catetere viene utilizzato per iniettare la tintura nei condotti.
- Viene eseguita una radiografia per ottenere immagini dei dotti pancreatici e biliari.
Ecografia endoscopica
L'ecografia endoscopica (EUS) utilizza sia un'endoscopia che un'ecografia per valutare e diagnosticare i disturbi del tratto digestivo e insieme producono immagini dettagliate del dotto biliare e della cistifellea. A differenza di un ERCP, un EUS non può essere utilizzato per rimuovere i calcoli biliari. Tuttavia, è uno strumento diagnostico accurato e presenta un minor rischio di complicanze rispetto all'ERCP.
Trattamento della malattia dei calcoli biliari presso Johns Hopkins
Esistono diverse opzioni di trattamento per i pazienti con calcoli biliari sintomatici. Ogni opzione di trattamento ha esiti diversi, a seconda dei sintomi. L'obiettivo del trattamento è alleviare i sintomi e prevenire lo sviluppo di complicanze. Ulteriori informazioni sul trattamento dei calcoli biliari presso la Johns Hopkins.