L'anatomia della cistifellea

Contenuto

• Anatomia
• Funzione
• Condizioni associate
• Test

La cistifellea è un piccolo organo cavo a forma di pera, situato appena sotto il fegato sul lato destro del corpo. La cistifellea forma un serbatoio per immagazzinare la bile, noto anche come "bile", che è legato all'origine del suo nome.È un organo muscolare che si contrae quando la bile è necessaria, costringendo la bile attraverso il dotto cistico. La funzione principale della cistifellea è immagazzinare e concentrare la bile (che viene prodotta nel fegato) e rilasciare la bile nell'apparato digerente.

Cos'è la bile?

La bile è un fluido alcalino bruno-verdastro (costituito da prodotti di scarto, colesterolo e sali biliari). La bile non è un enzima digestivo, ma il sale biliare funziona in modo simile, in quanto emulsiona grosse goccioline di grasso. La funzione principale della bile nel sistema digestivo è quella di scomporre i grassi. La bile viene secreta dalla cistifellea (dove viene immagazzinata), quindi entra nell'intestino tenue in risposta a un ormone chiamato colecistochinina (che viene rilasciato quando il cibo entra nell'intestino tenue dallo stomaco). Una volta che la bile entra nel duodeno (la prima sezione dell'intestino tenue) va a lavorare abbattendo il grasso ingerito, così come le vitamine liposolubili, migliorando la solubilità ingerita del grasso digerito, facilitando il suo assorbimento.

La bile è ciò che dà alle feci il suo colore marrone. La posizione finale per la bile è con le feci attraverso l'ano.

Anatomia

La cistifellea si trova davanti al duodeno (la prima sezione dell'intestino tenue). È largo circa un pollice e lungo 3 pollici, rastremato a un'estremità dove si collega al dotto cistico. Ha la capacità di immagazzinare circa 30-50 centimetri cubi (cc) di fluido, chiamato bile.

Struttura

La cistifellea è divisa in tre sezioni, tra cui:

• Il fondola grande base arrotondata che contiene i succhi biliari, il fondo comprende la porzione distale (estremità lontana) della cistifellea, che è angolata, facendola affrontare la parete addominale
• Il corpo-la parte della cistifellea che inizia ad assottigliarsi nel collo.
• Il collo-l'area in cui la cistifellea continua ad assottigliarsi, restringendosi quando si unisce al dotto cistico (che conduce alle vie biliari).

Il collo della cistifellea ha un'area ripiegata di tessuti chiamata "Hartmann Pouch". Questa è un'area situata alla giunzione del collo della cistifellea e del dotto cistico, dove i calcoli biliari comunemente si bloccano, causando una diminuzione del flusso biliare (colestasi).

Ci sono diversi strati della cistifellea, questi includono:

• L'epitelioun sottile strato di cellule che riveste l'interno della cistifellea.
• La lamina propria-uno strato di tessuto connettivo; quando questo strato è combinato con l'epitelio, forma la mucosa (una membrana che riveste le cavità del corpo e copre gli organi)
• La muscolaturauno strato di tessuto muscolare liscio che consente alla cistifellea di contrarsi per rilasciare la bile nel dotto biliare.
• Il perimuscolare-uno strato di tessuto connettivo fibroso, che circonda la muscolatura.
• La sierosauna membrana liscia che forma il rivestimento esterno della cistifellea.

Lo strato esterno del fondo della cistifellea e altre superfici della cistifellea, quelle che non sono a diretto contatto con il fegato, sono ricoperti da un tipo di tessuto chiamato sierosa. La sierosa è un tipo di tessuto che riveste le cavità interne e forma una membrana liscia a due strati, lubrificata dal fluido. Serosa contiene vasi sanguigni e linfatici (vasi simili alle vene che fanno parte del sistema linfatico). La funzione dei linfatici è quella di trasportare il fluido linfatico dai linfonodi.

Le superfici della cistifellea che siamo a contatto con il fegato non sono ricoperte di sierosa, ma piuttosto sono ricoperte di tessuto connettivo.

Posizione

La cistifellea si trova inferiormente (sotto) e posteriormente (dietro) al fegato nel quadrante (sezione) in alto a destra dell'addome. Si trova di fronte al duodeno (la prima sezione dell'intestino tenue). La cistifellea è collegata al fegato tramite i dotti noti come vie biliari.

La cistifellea è attaccata all'apparato digerente da un sistema di condotti cavi chiamato albero biliare. La cistifellea, i dotti biliari (tubuli attraverso i quali la bile viaggia) e le strutture associate (che sono responsabili della produzione e del trasporto della bile) comprendono ciò che viene chiamato "sistema biliare". Questo a volte è indicato come il tratto biliare.

Attraverso questo sistema, la bile fluisce dal fegato (dove le cellule epatiche producono e secernono la bile) in un sistema di condotti, situati all'interno e all'esterno del fegato, che consentono alla bile di fluire da:

1. I dotti epatici destro e sinistro
2. Scolare nel dotto epatico comune
3. La bile scorre dal dotto epatico comune, che si unisce al dotto cistico dalla cistifellea, formando il dotto biliare comune
4. Il dotto biliare comune va dal fegato alla prima sezione dell'intestino tenue (il duodeno) dove una parte della bile viene escreta per aiutare ad eliminare il grasso. Si noti che il 50% della bile che scorre attraverso il dotto biliare comune è immagazzinato nella cistifellea.

Dopo aver mangiato il cibo, viene secreto un ormone chiamato colecistochinina; questo stimola il rilascio della bile e la bile inizia ad abbattere i grassi nel sistema digestivo.

Varianti anatomiche

Esempi di variazioni anatomiche della cistifellea includono:

• L'agenesia è una cistifellea assente.
• Si può vedere una doppia cistifellea, con un dotto comune o due dotti cistici separati.
• Il cappello frigio è la variazione anatomica congenita (presente alla nascita) più comune della cistifellea, che coinvolge un'anomalia del fondo.

Funzione

Ci sono diverse importanti funzioni della cistifellea che includono:

• Per immagazzinare e concentrare la bile
• Per rispondere agli ormoni intestinali (come la colecistochinina) per svuotare e riempire le sue riserve di bile
• Per contribuire a regolare la composizione della bile (la percentuale di acqua, sali biliari e altro)
• Per controllare il flusso della bile nell'intestino tenue
• Per contrarsi (secernendo la bile nelle vie biliari e nel duodeno)

Le contrazioni della cistifellea sono causate da diversi fattori, tra cui:

• Contenuto di cibi grassi, combinato con distensione gastrica (fuoriuscita dello stomaco a causa di un alto volume di contenuto di cibo)
• Il rilascio di colecistochinina (CCK) dal duodeno

Funzione del sistema biliare

Esistono diverse importanti funzioni del sistema biliare, tra cui:

• Per drenare i prodotti di scarto del fegato nella prima sezione dell'intestino tenue (chiamata duodeno)
• Secernere la bile (in modo a rilascio controllato) che aiuta la digestione dei grassi durante la digestione

La bile ha due funzioni principali, tra cui:

1. Per portare via i rifiuti
2. Per abbattere i grassi

Condizioni associate

Le condizioni comuni della cistifellea possono comportare infezioni, calcoli, infiammazione o blocco della cistifellea.

Calcoli biliari (colelitiasi) sono depositi di bile simili a ciottoli nella cistifellea. Possono essere molto piccoli (come le dimensioni di un granello di sabbia) o grandi come una pallina da golf. Possono accumularsi come un singolo calcoli biliari o come una raccolta di molte pietre, di varie dimensioni. Esistono due tipi di calcoli biliari, tra cui:

• Calcoli biliari di colesterolo (fatti di colesterolo non disciolto, sono di colore giallo e il tipo più comune)
• Calcoli biliari pigmentati (pietre marrone scuro o nere che derivano da troppa bilirubina nella bile)

Altre condizioni includono:

• Colecistite (infiammazione della cistifellea)
• Malattia della colecisti cronica (a lungo termine) acuta (una condizione che coinvolge l'incapacità della cistifellea di contrarsi e svuotare la bile)
• Cancrena della cistifellea (morte del tessuto nella cistifellea che è il sintomo più comune di condizioni non trattate come la colelitiasi o in quelli con diabete)
• Ascessi della cistifellea
• Difetti congeniti (condizioni che sono presenti alla nascita) della cistifellea
• Colangite sclerosante (condizione progressiva del fegato e della cistifellea, con conseguente cicatrizzazione e blocco dei dotti biliari)
• Tumori dei dotti biliari o della cistifellea

Trattamento

Una volta effettuata una diagnosi di calcoli biliari (o altri disturbi della cistifellea), la maggior parte delle persone con sintomi viene sottoposta alla rimozione della cistifellea. questa procedura è chiamata colecistectomia. Questa procedura viene eseguita più spesso utilizzando un intervento chirurgico laparoscopico (uso di un mirino con una fotocamera, che viene inserito in un'incisione molto piccola). La chirurgia laparoscopica è anche chiamata chirurgia mininvasiva, a causa della piccola incisione. Oggi, una delle procedure di chirurgia robotica assistita più comuni è la colecistectomia. Uno degli interventi chirurgici più comuni eseguiti in tutto il mondo è la rimozione della cistifellea (colecistectomia) come trattamento per i calcoli biliari.

Test

I test eseguiti per diagnosticare le condizioni della cistifellea possono includere:

• Gli esami degli enzimi epatici sono esami del sangue che possono essere elevati quando è presente una grave infiammazione, possono anche indicare la possibilità di calcoli biliari)
• Un esame del sangue del pannello metabolico completo (CMP) può mostrare un aumento dei livelli di bilirubina quando è presente un dotto biliare ostruito.
• Un esame del sangue completo (CBC) può indicare una colecistite acuta quando i globuli bianchi sono elevati
• Ecografia (test di scelta per la colecistite, può mostrare accuratamente se ci sono segni di infiammazione e / o se esistono calcoli biliari)
• Scansione di tomografia computerizzata (TC): un'immagine a raggi X dettagliata della cistifellea
• La risonanza magnetica per immagini (MRI) viene spesso eseguita durante un esame di emergenza quando una persona lamenta un dolore addominale inspiegabile.
• Raggi X dell'addome
• La colangio-pancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) comprende l'endoscopia. Un tubo con una telecamera che viene inserito nella gola e lungo l'esofago nello stomaco, quindi nell'intestino tenue, un colorante viene iniettato nei dotti della cistifellea, nel fegato e nel pancreas in modo che gli organi possano essere chiaramente visualizzati su una radiografia.
• Una scansione dell'acido iminodiacetico epatobiliare (HIDA) con colecistochinina (CCK) è un test che prevede la somministrazione di colecistochinina per stimolare la cistifellea. Il prossimo. vengono prese immagini della cistifellea prima e dopo la somministrazione della CKK per valutare quanto bene la cistifellea si contrae.