Contenuto
- Perché l'AAP sconsiglia l'albuterolo
- Identificare quando è necessario il ricovero
- Raccomandazioni ospedaliere attuali
La bronchiolite è la principale causa di ospedalizzazione nei neonati e nei bambini piccoli. Poiché non esiste una cura per la bronchiolite, il trattamento è principalmente mirato ad alleviare i sintomi della febbre e delle difficoltà respiratorie. Se è necessario il ricovero in ospedale, il trattamento può includere anche ossigeno supplementare e liquidi per via endovenosa per prevenire la disidratazione.
In passato, il farmaco albuterolo era comunemente usato negli ospedali per aiutare il bambino a respirare. L'albuterolo è classificato come un broncodilatatore che agisce rilassando i muscoli nelle vie aeree. È disponibile in formulazioni inalatorie, orali e iniettabili ed è comunemente prescritto a persone con malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) e asma.
Anche se sembrerebbe ragionevole utilizzare l'albuterolo in caso di bronchiolite grave, la guida aggiornata dell'American Academy of Pediatrics (AAP) ora ne sconsiglia l'uso.
Perché l'AAP sconsiglia l'albuterolo
Nelle raccomandazioni aggiornate del 2014, l'AAP ha riconosciuto che l'albuterolo può fornire un sollievo transitorio nei bambini con bronchiolite nello stesso modo in cui fa l'asma.Tuttavia, l'effettiva efficacia del farmaco in questo scenario era ampiamente soggettiva. Una ricerca pubblicata nel 2013 ha dimostrato che l'uso di albuterolo nei bambini ospedalizzati non ha fatto nulla per migliorare i risultati o ridurre le degenze ospedaliere.
Inoltre, l'AAP sconsiglia altri trattamenti comunemente usati in passato, tra cui soluzione salina ipertonica nebulizzata, corticosteroidi sistemici, antibiotici e fisioterapia toracica.
Identificare quando è necessario il ricovero
La bronchiolite nei bambini di solito si sviluppa dopo due o tre giorni di comune raffreddore. In genere inizia con congestione e secrezione nasale, tosse lieve e febbre superiore a 100,4 ° F.Se l'infezione progredisce e sono coinvolti i passaggi d'aria inferiori, la condizione può diventare grave e portare a sintomi di:
- Respirazione rapida
- Respiro affannoso
- Tosse persistente
- Difficoltà a nutrirsi
- Lacune respiratorie (apnea)
Un genitore saprà che è ora di portare il bambino al pronto soccorso se il respiro sibilante dura per più di sette giorni o progredisce fino a grugnire. Un'altra indicazione che un viaggio al pronto soccorso è giustificata è se un bambino sta usando i muscoli tra le costole o del collo per inspirare, è la respirazione della pancia (il che significa che la pancia va su e giù gravemente a ogni respiro) o non può completa frasi senza prendere fiato nel mezzo.
Se il bambino si indebolisce notevolmente e presenta una sfumatura bluastra sulla pelle o sulle labbra (cianosi), il genitore dovrebbe considerarlo un'emergenza medica e chiamare il 911.
Il grugnito può essere un segno di difficoltà respiratorieRaccomandazioni ospedaliere attuali
Circa il 2-3% di tutti i bambini richiederà il ricovero per bronchiolite. Il trattamento prevede il monitoraggio dei segni vitali e cure di supporto in base alle condizioni e ai sintomi del bambino.
Potrebbe essere necessario ossigeno supplementare per i bambini che non sono in grado di riprendere fiato. Questo di solito viene fatto posizionando un tubo, chiamato cannula nasale, sotto il naso di un bambino o usando una maschera facciale. Per i neonati, può essere utilizzata una scatola di testa dell'ossigeno.
Se il bambino non è in grado di mangiare o bere, perché la frequenza respiratoria è troppo veloce o la respirazione è gravemente compromessa, potrebbe essere necessario somministrare liquidi e nutrimento per via endovenosa (in una vena) .Per prevenire la diffusione del virus, il bambino lo farebbe essere isolato da fratelli e altri bambini fino alla completa risoluzione della condizione.
La maggior parte dei bambini ricoverati in ospedale per bronchiolite sta abbastanza bene da tornare a casa dopo tre o quattro giorni.