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Se hai subito una colecistectomia (rimozione chirurgica della cistifellea), probabilmente ti verrà consigliato di adattare le tue abitudini alimentari. Senza una cistifellea, la bile destinata ad essere immagazzinata fluirà liberamente nell'intestino tenue, aumentando il rischio di diarrea e impedendo l'assorbimento di importanti nutrienti. Una dieta specificamente progettata per soddisfare le nuove esigenze del tuo corpo può aiutare a ridurre questi sintomi controllo.Non esiste una dieta standard che le persone dovrebbero seguire dopo una colecistectomia, ma se ne consiglia una a basso contenuto di grassi. Poiché il ruolo della bile è quello di abbattere il grasso in modo che possa essere assorbito nell'intestino, una tale dieta consente a quella piccola bile che gocciola nell'intestino di funzionare efficacemente senza sopraffare l'intestino con il grasso che non può assorbire.
Problemi di digestione dopo un intervento chirurgico alla cistifelleaBenefici
Puoi vivere benissimo senza una cistifellea. In effetti, la maggior parte delle persone che hanno una colecistectomia non sperimentano effetti a lungo termine. Tuttavia, secondo le linee guida di pratica clinica del 2016 pubblicate nelJournal of Hepatology, tra il 10% e il 40% delle persone sottoposte a colecistectomia sperimenterà diarrea e altri sintomi gastrointestinali.
Coloro che sviluppano sintomi dopo l'intervento chirurgico di rimozione della cistifellea tendono a notarli entro i primi tre anni successivi all'intervento. Sebbene ci siano pochi modi per prevedere con precisione chi svilupperà i sintomi, ci sono fattori che possono aumentare il rischio di una persona.
Uno studio del 2014 pubblicato suGiornale asiatico di chirurgia ha scoperto che gli uomini di età superiore a 45 anni che non seguivano una dieta a basso contenuto di grassi dopo una colecistectomia avevano maggiori probabilità di manifestare sintomi postoperatori, tra cui diarrea degli acidi biliari e disfunzione dello sfintere di Oddi (spasmi dolorosi della valvola che collega il pancreas al intestino).
La ricerca indica che le persone inclini alla diarrea prima dell'intervento chirurgico hanno maggiori probabilità di sperimentare una migliore colecistectomia della diarrea rispetto a quelle che non lo erano. Anche l'obesità è nota per contribuire.
Gli obiettivi della dieta post-colecistectomia sono semplici:
- Riducendo l'assunzione di grassi, si mitiga l'effetto lassativo della bile a flusso libero.
- Riducendo l'acidità delle feci, la motilità dell'intestino viene alleviata, con conseguenti movimenti intestinali più regolari e minori spasmi intestinali.
- La riduzione dei grassi non metabolizzati migliorerà, piuttosto che bloccare, l'assorbimento dei nutrienti a livello intestinale.
Seguendo una dieta povera di grassi, è possibile evitare meglio la diarrea e il dolore intestinale prevenendo il malassorbimento dei grassi che può portare a carenze nutrizionali.
Come gestire la diarrea dopo un intervento chirurgico alla cistifellea
Come funziona
Immediatamente dopo una colecistectomia, il medico probabilmente ti metterà in una dieta liquida chiara per prevenire nausea, vomito e costipazione. I liquidi accettabili includono brodo trasparente, gelatina, succhi, ghiaccioli e bevande gassate.
Nei prossimi giorni, passeresti a una dieta BRAT blanda. La dieta BRAT prevede l'uso di pane, riso bianco, salsa di mele e toast o cracker di soda per legare delicatamente le feci sciolte o che colano. (Se stai già passando le feci normali, una dieta BRAT potrebbe non essere necessaria.)
Questo è quando inizierebbe una dieta a basso contenuto di grassi. Dovrebbe essere seguito per almeno alcune settimane.
Per definizione, una dieta a basso contenuto di grassi standard contiene il 30% di calorie da grassi o meno, con 1 grammo di grasso pari a 9 calorie. Per una dieta da 1.500 calorie, ciò si traduce in 50 grammi di grassi al giorno. Per una dieta da 2.000 calorie, puoi consumare fino a 67 grammi di grassi al giorno.
In generale, devi evitare tutto ciò che è grasso, unto o fritto. Inoltre, gli alimenti trasformati e zuccherini dovrebbero essere evitati, entrambi possono favorire la diarrea.
Le persone con sintomi gravi possono anche aver bisogno di limitare l'assunzione di latticini, carni grasse, caffeina, cibi piccanti e alcol. Prova ed errore alla fine determinerà quali di questi alimenti sono d'accordo con te e quali no.
Quello che non dovresti provare a fare è eliminare tutti i grassi alimentari. Il grasso è essenziale per supportare la crescita cellulare, metabolizzare i nutrienti, proteggere gli organi e sintetizzare gli ormoni. Scegliendo grassi polinsaturi e monoinsaturi sani, in particolare acidi grassi omega-3 presenti nel pesce, puoi soddisfare l'apporto dietetico raccomandato (RDI) di grassi alimentari riducendo significativamente il rischio di diarrea degli acidi biliari e sindrome dell'intestino irritabile (IBS).
Possono essere raccomandati altri interventi dietetici, incluso un maggiore apporto di fibre, che può legarsi alla bile in eccesso tra i movimenti intestinali e prevenire la gastrite.
Qual è la dieta della gastrite?Guida alla discussione del medico sulla malattia della cistifellea
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Durata
Come regola generale, una dieta a basso contenuto di grassi dovrebbe essere utilizzata da chiunque abbia subito una colecistectomia, indipendentemente dall'età, dal sesso o dallo stato di salute, per almeno un mese dopo l'intervento.
Non tutti coloro che hanno una colecistectomia avranno bisogno di aderire a una rigorosa dieta a basso contenuto di grassi per il resto della loro vita, ma così facendo quasi invariabilmente si migliorerà la funzione intestinale così come quella del cuore, dei reni e del fegato.
Dopo circa un mese, potresti essere in grado di normalizzare l'assunzione di grassi e zuccheri. Alcune persone potrebbero persino essere in grado di tornare alla stessa dieta che avevano prima dell'intervento chirurgico. Tuttavia, se ti ritrovi a lottare con la digestione, potresti soffrire di sindrome postcolecistectomia (PCS), una condizione caratterizzata da disturbi di stomaco, diarrea, nausea, gonfiore, flatulenza e vomito. La PCS persistente può richiedere l'uso prolungato (o permanente) di una dieta a basso contenuto di grassi.
Cause di IBS dopo un intervento chirurgico alla cistifelleaCosa mangiare
Non esiste una dieta post-colecistectomia che funzioni per tutti, ma ci sono alimenti che tendono ad essere più problematici di altri.
Alimenti conformiMele, salsa di mele e pere
Avocado
Banane
Fagioli, legumi e lenticchie
Frutti di bosco
Brodo e zuppe chiare
broccoli
cavoletti di Bruxelles
Cavolo
Carote
Ceci
Collard e senape
Latte senza latticini (soia, riso, mandorle, avena)
Uova, albumi e sostituti delle uova
Pesce (salmone, merluzzo, halibut)
Pompelmo e arance
Peperoni verdi
cavolo
Yogurt greco magro
Noci e burro di noci (mandorle, anacardi, noci)
Avena e orzo
Olio d'oliva (extravergine)
Prugne e prugne
Riso (bianco se presenta sintomi)
Semi (semi di chia, semi di lino)
Patate dolci
Tofu e tempeh
Carni bianche di pollo e tacchino senza pelle
Alcol
Burro, strutto, olio vegetale e margarina
Caffeina (caffè, tè, bevande energetiche, soda)
Cioccolato e caramelle
Alimenti grassi e fritti
Pasti e dessert surgelati
Latticini interi
Gelato, panna montata, crema pasticcera e budino
agnello
Snack trasformati e confezionati
Torte, pasticcini, ciambelle, torte e biscotti
Pizza e calzoni
Maiale, pancetta, salsiccia e pranzi
Patatine fritte e popcorn al burro
carne rossa
Spezie (come tollerato)
Farina bianca raffinata (compresi pane e pasta)
Frutta e verdura: La fibra solubile della patata dolce e dei broccoli può aiutare a prevenire la diarrea. Se trovi che gli agrumi come arance e pompelmi sono troppo acidi, attaccali con mele, banane, avocado e frutti di bosco. Le zuppe di verdura sono nutrienti e facili da digerire, ma potresti essere meglio servite per evitare zuppe cremose, almeno per il breve periodo.
Latticini: I latticini ricchi di grassi possono essere troppo difficili da abbattere per il tuo corpo, specialmente durante il recupero da un intervento chirurgico. Lo yogurt magro, le alternative al latte senza latticini e alcuni formaggi magri possono essere più facili da tollerare se consumati con moderazione. Puoi anche esplorare il formaggio senza latticini a base di anacardi o tofu.
Grani: Quando inizi a riprendere una dieta regolare, concentrati sull'aumento dell'assunzione di fibre dai cereali integrali, come il riso integrale e l'orzo. Toast e cracker possono essere utili durante il recupero da un intervento chirurgico, ma alla fine vorrai sostituire quelli fatti con farina bianca raffinata con quelli fatti con cereali integrali.
Pizza, calzoni e altri cibi preparati con farina "00" dura sono particolarmente difficili da digerire. Puoi preparare una pizza più leggera e senza latticini fatta con tortillas di farina, sostituti del formaggio senza lattosio e verdure fresche.
Proteina: Non hai bisogno di una cistifellea per digerire le proteine, quindi è improbabile che i cibi ad alto contenuto proteico ti causino problemi a meno che non siano anche ricchi di grassi. Evita i tagli di manzo che sembrano molto marmorizzati e elimina il grasso in eccesso da pollo, maiale, manzo e altre carni.
Frutta a guscio, semi e burro di noci sono ottime fonti di proteine vegetali (sebbene estremamente ricche di grassi). Fagioli, legumi e prodotti a base di soia sono anche scelte salutari per te fintanto che non causano sintomi digestivi.
Le bevande: Inizialmente potrebbe essere necessario evitare bibite e alcol dopo aver rimosso la cistifellea. Nel tempo, puoi sperimentare i tipi di bevande che puoi tollerare, anche se è meglio evitare quelle ad alto contenuto di zucchero (inclusi succhi zuccherati e concentrati di succo).
Le bevande a base di latte, come le lattine fatte con latte intero, possono essere troppo difficili da digerire. Cerca invece opzioni a basso contenuto di grassi o non caseari a base di latte di soia o di mandorle. Le tisane, in particolare la menta piperita, possono essere molto lenitive per il tratto digestivo.
Se non sei disposto a eliminare completamente l'alcol, evita i cocktail dolci e le birre ad alto contenuto di carboidrati. Anche i vini più dolci, come il porto e lo sherry, possono causare problemi.
Dolci: I dessert ad alto contenuto di zuccheri e grassi trans sono particolarmente difficili da digerire. Gelato, torte, biscotti, budini e cioccolato dovrebbero essere consumati solo occasionalmente e con moderazione.
Ci sono alcuni buoni dessert a basso contenuto di grassi e senza latticini sugli scaffali dei negozi di alimentari, ma tieni d'occhio i dolcificanti artificiali come il sorbitolo che possono aumentare il rischio di diarrea.
Entro poche settimane dalla rimozione della cistifellea, dovresti essere in grado di aumentare la quantità e la gamma di cibi che sei in grado di mangiare. Sperimenta con diversi gruppi di alimenti per vedere come risponde il tuo corpo. Tenendo un diario alimentare, puoi tenere d'occhio quali cibi ti causano più problemi e quali no.
Tempistica consigliata
Potrebbe essere necessario sperimentare con i tempi dei pasti e degli spuntini. Senza una cistifellea per aiutare la digestione, potrebbe essere necessario mangiare da quattro a sei pasti più piccoli al giorno invece dei tre pasti abbondanti a cui potresti essere abituato.
Se sei in fuga, tieni a portata di mano un sacco di snack a basso contenuto di grassi per farti andare avanti. Questo può impedire l'eccesso di cibo quando finalmente sei in grado di sederti per un pasto.
Dopo aver mangiato, concediti il tempo di digerire ciò che hai appena mangiato. Saltare direttamente in un'attività faticosa dopo aver mangiato aumenterà sicuramente il rischio di indigestione.
Se mangi all'aperto, evita di stare seduto sotto il sole caldo troppo a lungo. Il surriscaldamento del corpo può aumentare il rischio di diarrea. Trova un po 'd'ombra e bevi molta acqua per mantenerti ben idratato.
Suggerimenti per la cucina
Per quanto tu possa godere di una grande insalata croccante, le verdure si legano più facilmente agli acidi biliari quando sono state leggermente cotte invece di mangiarle crude. La cottura a vapore delle verdure è un modo semplice e veloce per renderle più facili nel tuo sistema.
Puoi anche cuocere al vapore pesce o pollo al vapore anziché friggerli in padella. Se hai bisogno di olio per grigliare o arrostire, usa uno spray per ricoprire leggermente il cibo invece di bagnarlo con olio.
Come regola generale, evitare di cucinare con burro, strutto, margarina e oli vegetali idrogenati.
Invece di un condimento a base di olio preparato, prova ad aromatizzare le insalate con una spolverata di aceto balsamico bianco ed erbe fresche. Puoi anche sostituire i condimenti alla maionese con quelli fatti con yogurt magro, aceto, aglio in polvere, senape ed erbe fresche.
Mentre spezie come pepe di Caienna, curry e cannella possono essere ruvide sullo stomaco, altre come lo zenzero o la curcuma possono essere lenitive. Come regola generale, inizia sempre con la più piccola quantità di spezie per valutare come reagisce il tuo corpo. Il cibo troppo piccante può metterti sulla strada veloce verso l'indigestione e la diarrea.
Modifiche
Potresti avere altre condizioni di salute che richiedono cambiamenti nella dieta, come l'ipertensione o il diabete di tipo 2. In casi come questi, potrebbe essere necessario modificare ulteriormente la dieta per gestire meglio queste malattie.
Detto questo, gli alimenti inclusi in una dieta post-colecistectomia sono più o meno gli stessi che mangeresti se lavorassi per gestire l'ipertensione o il diabete. Semmai, quelle diete sarebbero più rigide.
Lo stesso vale per le diete utilizzate per trattare l'intolleranza al lattosio o la celiachia. Di norma, tali diete richiedono l'assoluta esclusione rispettivamente di latticini e glutine, piuttosto che un apporto limitato.
Il legame tra celiachia e malattia della colecistiL'unica area in cui una dieta post-colecistectomia può rappresentare una sfida è durante la gravidanza. I problemi gastrointestinali sono diffusi durante le varie fasi della gravidanza, tra cui nausea mattutina, reflusso, diarrea e costipazione. Differenziare i sintomi causati dalla gravidanza rispetto a quelli innescati dalla PCS può essere difficile, se non impossibile.
Molte delle raccomandazioni dietetiche fatte durante la gravidanza possono inavvertitamente esacerbare i sintomi della PCS. Ciò include l'aumento dell'assunzione di proteine e calcio, che possono entrambi promuovere la diarrea nelle persone senza cistifellea se consumate in eccesso.
Mentre le esigenze nutrizionali di una donna incinta dovrebbero essere sempre soddisfatte, potrebbe essere necessario un dietista registrato per esplorare fonti alternative di proteine e calcio se carne e latticini stanno causando problemi.
Considerazioni
Quando apporti modifiche alla tua dieta, è importante ricordare che altri aspetti della tua vita possono influenzare quanto saranno facili (o difficili) questi cambiamenti. Ciò include esigenze nutrizionali generali, possibili effetti collaterali e considerazioni pratiche quando si mangia fuori.
Nutrizione generale
L'attenuazione dei sintomi non dovrebbe mai essere l'unica preoccupazione quando si costruisce una dieta post-colecistectomia efficace. Qualunque sia il piano ideato, dovrebbe sempre soddisfare l'assunzione minima giornaliera di proteine, carboidrati, grassi e sostanze nutritive delineata nelle Linee guida dietetiche per gli americani 2015-2020 emesse dal Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti.
| Assunzione giornaliera raccomandata (RDI) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Calorie | Proteina | Carboidrati | Grassi saturi | Zuccheri aggiunti | Fibra | |
| Donne 19-30 | 2,000 | 46 grammi | 130 grammi | meno del 10% | meno del 10% | 28 grammi |
| Uomini 19-30 | 2,400-3,000 | 56 grammi | 130 grammi | meno del 10% | meno del 10% | 33,6 grammi |
| Donne 31-50 | 1,800 | 46 grammi | 130 grammi | meno del 10% | meno del 10% | 25,2 grammi |
| Uomini 31-50 | 2,200 | 56 grammi | 130 grammi | meno del 10% | meno del 10% | 30,8 grammi |
| Donne sopra i 50 anni | 1,600 | 46 grammi | 130 grammi | meno del 10% | meno del 10% | 22,4 grammi |
| Uomini sopra i 50 anni | 2,000 | 56 grammi | 130 grammi | meno del 10% | meno del 10% | 28 grammi |
Se stai lottando per soddisfare tali esigenze, fissa un appuntamento con un dietista che può offrire modi per rafforzare la tua alimentazione, come l'uso di additivi (come noci o semi) o integratori che ti aiutano a seguire una dieta equilibrata.
Flessibilità
Mangiare fuori può essere difficile quando si gestisce una dieta indicata dal medico.
Nonostante la loro reputazione nutrizionale generalmente negativa, i ristoranti fast food spesso includono voci di menu salutari che si adattano a una dieta post-colecistectomia. Se prevedi di cenare in un locale del genere, controlla in anticipo le sue voci di menu e le loro informazioni nutrizionali online.
Potresti avere molte più opzioni in un ristorante informale.Poiché gran parte del cibo viene cucinato su ordinazione, è possibile richiedere che determinati ingredienti vengano omessi o sostituiti.
Se cenate fuori con gli amici, chiamate in anticipo il ristorante per informarli delle vostre esigenze alimentari. Molti offriranno suggerimenti che si adattano alla tua dieta. Altri possono persino preparare un ordine speciale se chiami un giorno o due in anticipo.
10 consigli per mangiare fuori con IBSSupporto e comunità
I cambiamenti dello stile di vita di qualsiasi tipo possono essere stressanti. Se ti senti frustrato o deluso dai cambiamenti nella tua dieta, può essere utile parlare con altri che hanno vissuto lo stesso. I gruppi di supporto online dedicati alle malattie della cistifellea possono essere facilmente trovati su Facebook, permettendoti di porre domande, condividere intuizioni e cercare incoraggiamento mentre ti adatti al tuo nuovo stile di vita.
Il tuo team sanitario può anche offrire consigli e indirizzarti a dietisti, nutrizionisti e consulenti esperti in malattie della colecisti.
Anche la famiglia e gli amici sono vitali per la tua assistenza a lungo termine. Aiutandoli a capire la tua condizione e perché sono necessarie determinate restrizioni dietetiche, puoi evitare che i tuoi piani vengano sabotati dai loro sforzi ben intenzionati.
Effetti collaterali
Qualsiasi cambiamento nella tua dieta può causare effetti collaterali. Il tuo corpo è un sistema correlato che si sforza di mantenere l'omeostasi (uno stato di equilibrio). Se qualcosa sconvolge quell'equilibrio, compresi i cambiamenti nella dieta, il tuo corpo risponderà nel tentativo di ristabilire l'omeostasi.
Quando si inizia una dieta a basso contenuto di grassi, la stitichezza è una risposta comune. Di solito puoi alleviare i sintomi bevendo molta acqua e assumendo un integratore di fibre se necessario.
D'altra parte, l'aggiunta di troppe fibre (mangiando più verdure e cereali integrali) può scatenare la diarrea. Spesso puoi rimediare a questo problema con una dieta BRAT o diminuendo l'assunzione di fibre fino a quando il tuo corpo si adatta al nuovo regime alimentare.
Fortunatamente, effetti collaterali come questi tendono ad essere lievi e alla fine si attenueranno dopo diversi giorni o settimane. In caso contrario, parla con un gastroenterologo per vedere se potrebbero esserci altre cause dei tuoi sintomi.
Quando è il momento di vedere un gastroenterologo?Restrizioni dietetiche
Potresti avere altre restrizioni dietetiche da considerare prima di sottoporti a una colecistectomia. Potresti essere un vegetariano o vegano rigoroso senza alcuna intenzione di oscillare da una dieta a base vegetale. Oppure potresti avere un'allergia alimentare che limita ulteriormente i tipi di cibo che puoi mangiare.
Vegetariani e vegani
Se segui una dieta rigorosa a base vegetale, avrai già adattato la tua dieta per soddisfare il tuo fabbisogno giornaliero di proteine e calcio senza l'uso di carne, pesce, uova o latticini. I problemi sorgono solo se alcune proteine, vale a dire fagioli e legumi, provocano disturbi digestivi.
Lo stesso vale per alcune verdure, come cavoli e cetrioli, che possono causare flatulenza solo nelle persone con cistifellea, ma possono innescare sintomi di IBS in quelle senza.
Allo stesso modo, grano intero, crusca, fagiolini, patate, cavolfiori e noci possono scatenare l'IBS nelle persone che si stanno riprendendo da una colecistectomia. In questi casi, potrebbe essere necessario evitare questi alimenti fino a quando il sistema non sarà in grado di gestirli meglio.
Se i sintomi persistono, potrebbe essere necessario consultare un dietologo, soprattutto se sono necessarie fonti alternative di proteine o carboidrati.
Perché i fagioli causano gas?Allergie alimentari
Le persone con allergie alimentari sono generalmente abili nel monitorare la loro dieta. Detto questo, se stai già evitando alcuni allergeni alimentari, il pensiero di eliminare altri alimenti dalla tua dieta potrebbe essere scoraggiante.
Alcune sensibilità alimentari, come il lattosio e il glutine, sono abbastanza facili da trattare dato che i latticini integrali e la farina bianca raffinata sono già nell'elenco "da evitare". Altre allergie comuni, come quelle a base di pesce, noci, soia o uova, possono essere particolarmente impegnative in quanto sono le principali fonti di proteine. Se devi evitare la carne rossa a causa del PCS, l'incapacità di sostituire prontamente queste proteine può influire sul tuo benessere e sulla tua salute.
Come prima, un dietista registrato può aiutarti a guidarti attraverso le tue opzioni alimentari e garantire che le tue esigenze nutrizionali quotidiane siano soddisfatte.
Una parola da Verywell
Che tu sia come la maggior parte delle persone che si sottopongono a colecistectomia e hanno solo bisogno di adattare la loro dieta per poche settimane, o che tu debba adottare cambiamenti permanenti per mantenere i sintomi controllati, l'adozione di un nuovo modo di mangiare può essere impegnativo ed emotivamente faticoso. Cerca di concentrarti su ciò che i cambiamenti che stai apportando significano per la tua salute e qualità della vita. A breve termine, potresti piangere la perdita del tuo cibo preferito, ma, col tempo, imparerai ad adattarti.
Cosa aspettarsi dalla chirurgia della cistifellea