Contenuto
- Frequenza del follow-up
- Follow-up a breve termine dopo la sostituzione dell'articolazione
- Follow-up a lungo termine dopo la sostituzione dell'articolazione
- Cosa aspettarsi
- Guarigione dell'incisione
- Mobilità
- Forza
- Valutare il tuo cancello
- Raggi X
- Altri test
- Complicazioni
Questi appuntamenti di follow-up possono continuare per anni o addirittura decenni, a seconda delle preferenze del chirurgo. Gli appuntamenti di follow-up sono un momento critico di valutazione che può aiutare a garantire che il recupero stia procedendo come previsto e può aiutare a rilevare potenziali problemi o complicazioni che potrebbero richiedere un intervento.
Frequenza del follow-up
I chirurghi ortopedici differiranno nella frequenza con cui vedono i loro pazienti per gli appuntamenti di follow-up Inoltre, a seconda del recupero di un particolare paziente, possono vedere il paziente più o meno frequentemente.
Follow-up a breve termine dopo la sostituzione dell'articolazione
Il mio programma abituale per vedere i pazienti dopo un intervento di sostituzione dell'anca o di sostituzione del ginocchio è il seguente:
- Due settimane dopo l'intervento
- Sei settimane dopo l'intervento
- Tre mesi dopo l'intervento
- Un anno dopo l'intervento
Sono molto veloce nell'offrire un follow-up anche a 6 mesi dall'intervento, ma non tutti i pazienti hanno bisogno di quell'appuntamento di follow-up aggiuntivo. Come affermato, c'è spesso variabilità con questo particolare programma con alcuni chirurghi che vedono i loro pazienti più o meno frequentemente in base alla loro esperienza e preferenza.
Follow-up a lungo termine dopo la sostituzione dell'articolazione
C'è una variabilità particolarmente grande sulla frequenza con cui i chirurghi rivaluteranno i loro pazienti nel follow-up a lungo termine (più di un anno dopo l'intervento chirurgico). Un appuntamento di follow-up di un anno è abbastanza coerente, ma da allora in poi c'è una variabilità significativa.
Queste visite sono spesso chiamate visite di sorveglianza e i raggi X ottenuti sono chiamati raggi X di sorveglianza. Non c'è un chiaro consenso sulla frequenza con cui i pazienti dovrebbero sottoporsi a una radiografia della loro articolazione, o anche se queste radiografie di "sorveglianza" sono necessarie e utili.
Alcuni chirurghi eseguiranno radiografie ogni anno, altri ogni due anni o ad intervalli che si avvicinano a quello, ma ci sono poche prove che le radiografie di sorveglianza facciano molto per cambiare la gestione delle persone che hanno subito la sostituzione articolare. Più importante che avere una radiografia di sorveglianza programmata, le persone che notano nuovi sintomi come nuovo dolore, instabilità o altri problemi con la sostituzione articolare, dovrebbero richiedere un appuntamento di follow-up con il proprio chirurgo.
È insolito ottenere studi diversi da una normale radiografia per la sorveglianza di routine di un impianto di sostituzione articolare. In genere altri studi come scansioni CAT, scansioni ossee, risonanza magnetica o test di laboratorio vengono ottenuti solo se c'è una preoccupazione per un problema specifico.
Ci sono state situazioni in cui gli impianti noti per causare determinate complicazioni, come le sostituzioni di anca metallo su metallo richiamate, possono fornire raccomandazioni per test specifici da eseguire a intervalli di routine per valutare le prestazioni dell'impianto. Nell'ambito di una normale sostituzione dell'articolazione senza complicazioni specifiche, questi tipi di test non sono necessari.
Cosa aspettarsi
Gli appuntamenti di follow-up dopo l'intervento di sostituzione articolare affronteranno alcuni dei seguenti problemi e possibili preoccupazioni. Non tutti questi problemi sono tanto preoccupanti ad ogni appuntamento. All'inizio del recupero postoperatorio, il chirurgo si concentrerà in modo più specifico su preoccupazioni come infezioni e coaguli di sangue, mentre più tardi nel recupero potrebbero concentrarsi sulla mobilità e sul rafforzamento. Il follow-up a lungo termine è generalmente molto più focalizzato sulla sopravvivenza dell'impianto.
Guarigione dell'incisione
La guarigione dell'incisione è la principale preoccupazione durante il periodo di recupero postoperatorio precoce. Non è insolito che si verifichi un sanguinamento nel sito dell'incisione per i primi giorni dopo l'intervento, ma in generale l'incisione dovrebbe essere completamente asciutta entro 3-4 giorni. Il drenaggio dopo quel punto non è normale e dovresti discuterne con il tuo chirurgo.
In situazioni in cui vi è preoccupazione per il drenaggio in corso, il chirurgo può raccomandare interventi tra cui un intervento chirurgico aggiuntivo, un trattamento antibiotico o altre opzioni. Oltre a ispezionare l'incisione, il medico potrebbe dover rimuovere punti di sutura o graffette. In genere le suture o le graffette che richiedono la rimozione verranno rimosse circa due settimane dopo le procedure chirurgiche.
Mobilità
Garantire che le persone che hanno subito un intervento di sostituzione articolare tornino alle loro attività funzionali è di fondamentale importanza. Per questo motivo, la maggior parte dei chirurghi ha delle pietre miliari che vogliono che i loro pazienti raggiungano. Una tipica progressione dopo la sostituzione dell'articolazione degli arti inferiori consiste nell'usare un deambulatore o stampelle per alcune settimane, seguito da una transizione al bastone, seguita da un'attività indipendente. Alcune persone che fanno affidamento su questi supporti ambulatoriali per l'equilibrio potrebbero non progredire così rapidamente.
Forza
Recuperare le forze dopo un intervento di sostituzione articolare è fondamentale per il ripristino delle normali attività funzionali. Il recupero della forza non è importante solo per i muscoli che circondano l'articolazione, ma anche all'interno dell'intera estremità per garantire il recupero della normale funzione.
Ad esempio, dopo la sostituzione del ginocchio, non è raro che i pazienti richiedano il rafforzamento della muscolatura centrale per ripristinare la normale deambulazione e la funzione degli arti inferiori. Il ripristino della forza è particolarmente critico nel periodo di tempo da circa sei settimane a tre mesi dopo l'intervento.
Valutare il tuo cancello
Il tuo chirurgo sostitutivo vorrà probabilmente vedere come stai camminando e quali tipi di dispositivi ritieni necessari per camminare. Come parte di una valutazione, valuteranno la tua andatura e cercheranno eventuali anomalie o zoppichi specifici.
È tipico avere un'andatura anormale (antalgica) dopo un intervento chirurgico agli arti inferiori, ma nel tempo questo dovrebbe risolversi, specialmente con una terapia fisica appropriata. Anomalie persistenti dell'andatura potrebbero richiedere ulteriori indagini.
Raggi X
I raggi X sono comunemente ottenuti durante le visite postoperatorie, sebbene non siano tipicamente necessari ad ogni visita. Di solito, il medico eseguirà una radiografia subito dopo l'intervento. Alcuni chirurghi ottengono queste radiografie mentre i pazienti sono ancora in ospedale, altri possono controllare una radiografia alla prima visita postoperatoria.
In genere, queste radiografie vengono ottenute per garantire un buon allineamento dell'impianto. Inoltre, queste immagini possono servire come riferimento per vedere se qualcosa cambia lungo la strada. I raggi X eseguiti successivamente durante il recupero possono aiutare a valutare la fissazione degli impianti (quanto saldamente sono tenuti all'interno dell'osso) così come il potenziale allentamento o usura degli impianti.
Altri test
A volte sono necessari altri test per valutare le prestazioni di un impianto di sostituzione articolare o per altri motivi. Ad esempio, le persone che assumono determinati farmaci per fluidificare il sangue potrebbero aver bisogno di esami del sangue di follow-up di routine.
Altri studi di laboratorio sono raramente necessari a meno che non vi sia il sospetto di una complicanza come l'infezione. Altri test di imaging vengono generalmente eseguiti quando vi è una preoccupazione per un problema come l'allentamento o l'usura degli impianti.
Complicazioni
Ci sono una serie di complicazioni che possono verificarsi dopo un intervento di sostituzione dell'articolazione, sia nel primo periodo postoperatorio, sia a lungo termine. Alcune di queste complicazioni possono essere semplici da gestire, altre possono richiedere un intervento più serio.
Qualunque cosa accada, è quasi sempre meglio identificare una complicazione nella fase iniziale, piuttosto che lasciarla persistere. Per questo motivo, se sospetti che ci sia un problema con la sostituzione dell'articolazione, dovresti informare immediatamente il tuo medico. Ciò potrebbe contribuire a rendere un problema potenzialmente grave molto più facile da gestire. Alcuni dei segni che dovresti vedere il tuo medico includono:
- Peggioramento del rossore intorno all'incisione
- Drenaggio dal sito dell'incisione
- Peggioramento del gonfiore alle estremità
- Deformità dell'articolazione
Questi sono solo alcuni dei segnali a cui prestare attenzione. Fai sapere al tuo chirurgo se riscontri uno di questi risultati. A volte un semplice trattamento precoce può prevenire una complicanza più grave. Per questo motivo, è importante che i pazienti informino il proprio medico di eventuali dubbi e che li affrontiamo il più rapidamente possibile. Può essere semplice come rassicurare il paziente che questi risultati non sono insoliti, ma può salvare un intervento importante.
Una parola da Verywell
La maggior parte delle persone non pensa alla tempistica del recupero postoperatorio prima dell'intervento. Ma in realtà è il momento più frequente per le visite dal tuo chirurgo. Comprendere questa sequenza temporale per il processo di riabilitazione può aiutare a garantire una transizione graduale durante il recupero.
Inoltre, comprendere i segnali da osservare per identificare potenziali problemi con una sostituzione articolare può aiutare ad affrontare i problemi prima che diventino più gravi. È importante sapere che i medici hanno una variabilità significativa nel corso del tempo specifico in cui vedono le persone dopo un intervento di sostituzione articolare.
Alcuni chirurghi possono continuare a tenere d'occhio gli impianti per tutta la vita del paziente, mentre altri possono chiedere ai loro pazienti solo di follow-up se hanno un problema o preoccupazione. La cosa più importante per i pazienti è capire i segni di un problema e far sapere al loro chirurgo se vedono svilupparsi un problema.