Contenuto
- Cos'è la chirurgia del muscolo oculare?
- Scopo della chirurgia del muscolo oculare
- Come preparare
- Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
- Recupero
- Una parola da Verywell
Cos'è la chirurgia del muscolo oculare?
La chirurgia dei muscoli oculari può allentare, stringere o riposizionare i muscoli oculari. A volte è necessario più di un intervento chirurgico per una correzione ottimale e ogni procedura può essere programmata in un momento diverso.
Questa operazione agli occhi può includere il taglio, il posizionamento di suture, il riattacco e / o la piegatura di piccole sezioni di uno o più muscoli che muovono l'occhio. Hai sei muscoli che muovono ciascun occhio. Un'estremità di ciascun muscolo si attacca direttamente all'occhio e l'altra estremità si attacca all'osso della cavità oculare. Questi muscoli si trovano verso la parte posteriore del bulbo oculare, distribuiti sui lati e sopra e sotto ciascun bulbo oculare.
La chirurgia dei muscoli oculari è una procedura minimamente invasiva, in cui l'oftalmologo (chirurgo oculista) accede ai muscoli oculari praticando piccole incisioni nella congiuntiva, che è la sottile copertura trasparente sopra la sclera (la parte bianca dell'occhio).
La chirurgia del muscolo oculare è una procedura ambulatoriale. L'anestesia locale o l'anestesia generale può essere utilizzata per il controllo del dolore.
Controindicazioni
Questo intervento non è adatto a tutti. Viene utilizzato solo per determinate condizioni e i rischi possono essere superiori ai benefici se si hanno determinate condizioni sottostanti.
Una malattia infiammatoria, una deficienza immunitaria o una malattia emorragica possono aumentare il rischio di complicanze postoperatorie dopo un intervento chirurgico ai muscoli oculari e possono interferire con la guarigione.
Se l'occhio è infetto o ferito, la chirurgia del muscolo oculare può causare ulteriori danni all'occhio. Questi problemi devono essere risolti prima di procedere con un intervento chirurgico ai muscoli oculari.
La chirurgia del muscolo oculare non è un modo per trattare la visione doppia o gli occhi incrociati che derivano da problemi neurologici come un ictus o un tumore al cervello.
Potenziali rischi
La chirurgia del muscolo oculare può causare complicazioni dovute all'anestesia o alla procedura stessa.
I problemi specifici includono:
- Effetti immediati: Gli effetti avversi di questo intervento chirurgico possono includere infezioni, sanguinamento o gonfiore intorno agli occhi.Questi problemi possono spesso essere trattati senza conseguenze a lungo termine.
- Compromissione della vista: Danni alle strutture dell'occhio o una grave endoftalmite (infiammazione dell'occhio) possono causare una perdita duratura della vista.
- Occhi sporgenti: L'esoftalmo (occhi sporgenti) non è pericoloso e può verificarsi a causa di cicatrici dietro l'occhio o come risultato del riposizionamento dei muscoli oculari.
- Deviazione dell'occhio: Una correzione eccessiva o insufficiente può effettivamente aumentare la deviazione dell'occhio dopo l'intervento chirurgico.
Gravi problemi sarebbero evidenti entro una settimana dall'intervento e possono causare dolore, lividi, gonfiore o alterazioni della vista.
Scopo della chirurgia del muscolo oculare
La chirurgia dei muscoli oculari viene eseguita quando uno o più dei sei muscoli oculari di ciascun occhio è debole o presenta un problema strutturale. L'asimmetria risultante nel modo in cui si muovono i due occhi può causare una deviazione orizzontale o verticale di un occhio. Le pupille degli occhi possono sembrare decentrate. E a volte, gli occhi possono gonfiarsi o muoversi involontariamente.
Lo strabismo è il motivo più comune per la chirurgia dei muscoli oculari. Questa condizione è abbastanza comune, di solito si nota nella prima infanzia e può causare visione offuscata o doppia. Genitori e figli si preoccupano anche dell'aspetto dei loro occhi da un punto di vista estetico.
Altre condizioni che potrebbero essere trattate con la chirurgia dei muscoli oculari:
- Ambylopia: Lo strabismo mette un bambino a rischio di sviluppare l'ambliopia, un tipo di deficit visivo. Con l'ambliopia, il cervello favorisce un occhio più dell'altro. A volte la chirurgia dei muscoli oculari viene eseguita dopo che l'ambliopia è già iniziata.
- Malattia dell'occhio della tiroide: Le malattie della tiroide, che generalmente si sviluppano durante l'età adulta, possono causare gonfiore dei muscoli oculari. I farmaci per la tiroide sono il trattamento più comune, ma a volte le alterazioni oculari vengono trattate con un intervento chirurgico ai muscoli oculari.
- Myokymia: Myokymia è una condizione in cui i muscoli minuscoli si contraggono. Di solito colpisce la palpebra, ma può coinvolgere i muscoli oculari, in particolare il muscolo obliquo superiore. La terapia medica è la prima linea di trattamento, ma se la condizione persiste e causa problemi come mal di testa, vertigini o disturbi della vista, muscolo oculare la chirurgia può essere un'opzione.
- Nistagmo: Una condizione caratterizzata da movimenti oculari a scatti involontari, il nistagmo è spesso associato a forti capogiri, nausea e difficoltà nel camminare e nell'equilibrio. La chirurgia dei muscoli oculari è un'opzione di trattamento per alcuni casi di nistagmo.
Tu o tuo figlio potreste essere un candidato per un intervento chirurgico ai muscoli oculari se l'irregolarità del muscolo oculare è una causa dei vostri sintomi. Il vostro medico valuterà i vostri sintomi con una visita oculistica, che include un test dell'acuità visiva e un test dei muscoli oculari.
Come vengono testati i muscoli oculariCome preparare
Se non è già stato completato, il medico consiglierà a tuo figlio di sottoporsi a un esame fisico generale per assicurarsi che sia abbastanza sano da sottoporsi a un intervento chirurgico e ricevere farmaci anestetici. Un esame oculistico dettagliato e possibilmente test di imaging come una tomografia computerizzata (TC) possono essere utilizzati per pianificare le specifiche della procedura.
I test preoperatori possono includere emocromo completo (CBC), esami ematochimici e una radiografia del torace.
Posizione
L'intervento verrà eseguito in una sala operatoria situata in un ospedale o in un centro chirurgico.
Cosa vestire
Puoi indossare qualsiasi cosa per l'appuntamento della procedura. Se hai la frangia vicino agli occhi, dovresti tirarli indietro ei tuoi capelli non dovrebbero contenere creme per capelli o altri prodotti.
Cibo e bevande
È necessario astenersi dal cibo e dalle bevande la sera prima di ottenere l'anestesia generale. Se tuo figlio è piccolo, i tempi possono essere modificati e l'anestesista di tuo figlio ti darà istruzioni più specifiche.
Farmaci
Il medico di tuo figlio le consiglierà di interrompere l'assunzione di anticoagulanti come l'aspirina e i prodotti antinfiammatori non steroidei (FANS) una settimana prima dell'intervento chirurgico per ridurre al minimo il sanguinamento.
Potrebbe anche essere necessario posizionare un unguento antibiotico o steroideo negli occhi per alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico ai muscoli oculari.
Cosa portare
È necessario disporre di una forma di identificazione, informazioni sull'assicurazione sanitaria e un metodo di pagamento per qualsiasi parte del costo che sei tenuto a pagare. Gli adulti dovrebbero avere qualcuno che guidi a casa dopo l'intervento chirurgico perché la vista può essere temporaneamente compromessa dopo l'operazione.
Ai bambini piccoli potrebbe essere consentito di portare un giocattolo speciale o una coperta nell'area preoperatoria il giorno dell'intervento.
Cambiamenti nello stile di vita preoperatorio
A seconda delle specifiche della procedura e dei muscoli oculari coinvolti, a volte viene indossato un cerotto sull'occhio o gli occhiali possono essere indossati per diverse settimane prima dell'intervento. Queste strategie vengono utilizzate per prevenire il peggioramento dei problemi di vista e dei problemi muscolari nelle settimane precedenti all'intervento.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Dovrai registrarti e firmare un modulo di consenso il giorno dell'intervento. Andrai nell'area preoperatoria. Vengono controllati la temperatura, il polso, la pressione sanguigna, la respirazione e l'ossigeno. Una linea endovenosa (IV, in una vena) verrà posizionata nel braccio o nella mano.
Gli esami del sangue lo stesso giorno possono includere CBC ed elettroliti.
Se tuo figlio ha un'infezione significativa, come un raffreddore o un'influenza, probabilmente ti verrà consigliato di riprogrammare l'intervento.
Prima dell'intervento
L'anestesia può essere somministrata per via endovenosa e talvolta ai bambini piccoli vengono somministrati i farmaci anestetici per inalazione con una maschera respiratoria.
- Se viene utilizzata l'anestesia generale, il farmaco controllerà il dolore, paralizzerà i muscoli e indurrà il sonno. Un tubo di respirazione verrà posizionato nella gola per l'assistenza respiratoria durante l'intervento chirurgico.
- Se vengono utilizzate sedazione anestetica monitorata e anestesia locale, verranno utilizzati farmaci anestetici per indurre sonnolenza. Quindi il farmaco anestetico locale verrà inserito nell'occhio con un ago o in gocce.
Prima dell'intervento, il tuo oftalmologo potrebbe applicare una pomata antibiotica sui tuoi occhi.
Durante l'intervento chirurgico
La chirurgia dei muscoli oculari dovrebbe durare dai 30 ai 60 minuti. Viene eseguito con le palpebre aperte. Un piccolo divaricatore viene utilizzato per tenere delicatamente aperte le palpebre.
Il tuo oftalmologo ruoterà l'occhio e praticherà un'incisione nella congiuntiva. Non è necessario spostare l'occhio dalla sua posizione normale.
Il prossimo passo è che il tuo oftalmologo localizzi il muscolo oi muscoli che necessitano di riparazione. Questa è una procedura minimamente invasiva ei muscoli sono direttamente visibili attraverso l'incisione congiuntivale senza l'ausilio di una telecamera.
Le tecniche chirurgiche utilizzate nella chirurgia dei muscoli oculari possono includere:
- Resezione: Tagliare piccole fibre muscolari per rendere un muscolo specifico più piccolo o più corto e ricucirlo al suo posto sull'occhio
- Recessione: Separare un muscolo dal punto in cui aderisce all'occhio e cucirlo in una posizione diversa sull'occhio
- Plicatura: Piegare il muscolo e cucirlo per formare una nuova forma e dimensione
Il chirurgo potrebbe utilizzare una sutura regolabile per fissare il muscolo oculare in posizione. Una sutura regolabile può essere stretta o allentata per mettere a punto la correzione del muscolo oculare. La regolazione può essere effettuata da due a quattro ore dopo l'intervento o il giorno successivo.
Dopo che il muscolo è in posizione, l'incisione praticata nella congiuntiva viene riparata con suture riassorbibili.
L'anestesia viene interrotta. Se è stata utilizzata l'anestesia generale, il tubo di respirazione verrà rimosso e il team di anestesia si assicurerà che la respirazione sia stabile prima di portare te o tuo figlio nell'area di recupero.
Dopo l'intervento chirurgico
Il tuo bambino sarà monitorato attentamente dopo l'intervento chirurgico. Potresti essere in grado di stare con tuo figlio nell'area di recupero post-operatorio. Riceveranno gocce antibiotiche o pomate antibiotiche nell'occhio chirurgico per prevenire un'infezione. Riceveranno anche farmaci antidolorifici, se necessario.
Alcuni bambini sperimentano una leggera nausea mentre l'anestesia generale sta svanendo. A volte le bevande allo zenzero o il cibo salato o insipido possono aiutare.
Gestione della nausea dopo l'intervento chirurgicoL'oftalmologo di tuo figlio li controllerà entro poche ore dall'operazione agli occhi. Se non ci sono complicazioni, tuo figlio (o tu, se sei quello che ha subito l'intervento) può tornare a casa.
Riceverai istruzioni sulla cura degli occhi e un programma per fissare un appuntamento di follow-up. Inoltre, ti verrà fornito un elenco di segni di complicazioni a cui prestare attenzione.
Recupero
Probabilmente avrai una visita di follow-up entro pochi giorni dall'intervento e di nuovo pochi mesi dopo l'intervento. Durante il processo di guarigione e recupero, è necessario mantenere gli occhi puliti per prevenire un'infezione.
Guarigione
Può svilupparsi disagio o sensazione di graffio e può durare per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico ai muscoli oculari. Potresti notare una piccola protuberanza bianca sulla parte bianca dell'occhio. Questo è un nodo di sutura e alla fine si dissolverà. A volte l'occhio appare rosso per diverse settimane dopo l'intervento.
In generale, un analgesico da banco, come il paracetamolo, può controllare un lieve disagio. Se le palpebre appaiono gonfie, è possibile applicare impacchi di ghiaccio.
Possono essere somministrati colliri antibiotici-steroidei per prevenire l'infezione e aiutare gli occhi a guarire. Usalo come indicato dal tuo medico.
Chiama il tuo medico se si sviluppano segni di complicazioni, come:
- Febbre
- Pus drenante dall'occhio
- Sanguinamento dagli occhi
- Visione nuvolosa
- Dolore intenso
- Peggioramento del gonfiore
Affrontare il recupero
Il tuo bambino può essere fisicamente attivo quando ne ha voglia, ma è importante proteggere l'occhio dalla contaminazione esterna mentre l'incisione congiuntivale guarisce.
Evitare di nuotare, far entrare l'acqua del bagno negli occhi e indossare lenti a contatto finché il medico non dà il via libera.
Il bambino può essere istruito a indossare un cerotto per coprire l'occhio per i primi giorni dopo l'intervento. A differenza della benda sull'occhio che potrebbe essere stata raccomandata prima dell'intervento per prevenire il peggioramento della vista e del movimento degli occhi, un cerotto dopo l'intervento chirurgico è usato per proteggere l'occhio dalla contaminazione.
Assistenza a lungo termine
Dopo le visite post-operatorie, sarà comunque necessario consultare il proprio oculista o oculista per esami oculistici annuali in modo che eventuali problemi alla vista o agli occhi possano essere identificati e gestiti in una fase iniziale.
L'occhio può iniziare a deviare dopo l'intervento chirurgico, a causa di una correzione eccessiva o insufficiente. Spesso, la gestione non chirurgica, come gli esercizi per i muscoli oculari o l'iniezione di botulismo, può aiutare a trattare una lieve deviazione dell'occhio.
Se hai esoftalmo a seguito di questo intervento chirurgico, potresti notare una tendenza ad avere gli occhi asciutti. Di solito, i colliri possono aiutare con questo problema.
Possibili interventi chirurgici futuri
A volte la correzione del muscolo oculare richiede più passaggi chirurgici, con procedure separate. Quindi un intervento successivo potrebbe essere programmato mesi dopo il primo.
E in alcune situazioni, la deviazione oculare post-operatoria può richiedere un altro intervento chirurgico ai muscoli oculari per la riparazione.
Regolazioni dello stile di vita
In generale, non dovresti aspettarti di dover apportare modifiche al tuo stile di vita a seguito di un intervento chirurgico ai muscoli oculari. Potrebbe essere necessario indossare lenti correttive o fare esercizi per i muscoli oculari se si ha una condizione degli occhi che richiede cure di manutenzione.
Una parola da Verywell
La chirurgia dei muscoli oculari è abbastanza comune. Di solito viene eseguito durante l'infanzia, ma a volte anche gli adulti hanno bisogno di questo tipo di intervento chirurgico. La guarigione e il recupero sono generalmente abbastanza rapidi e senza complicazioni. Puoi aspettarti di vedere un miglioramento visibile nella deviazione dell'occhio subito dopo l'intervento chirurgico.