Carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso

Contenuto

• Sintomi di SCLC in stadio esteso
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Prognosi
• Affrontare

Quando il carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) è nella fase estesa, significa che il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, come l'altro polmone o il cervello. Anche il fegato, le ghiandole surrenali e le ossa sono siti comuni di metastasi. A differenza del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), che è diviso in quattro stadi principali e diversi sottofasi, lo stadio esteso è uno dei due soli stadi del SCLC (l'altro è uno stadio limitato).

Il SCLC è meno comune del NSCLC, rappresenta circa il 10-15% di tutti i tumori polmonari e tende ad essere più aggressivo, a crescere rapidamente e a diffondersi rapidamente. Sebbene il cancro del polmone a piccole cellule in stadio esteso non possa essere curato e abbia una prognosi sfavorevole, può rispondere alla chemioterapia e ai trattamenti più recenti.

Sintomi di SCLC in stadio esteso

I sintomi del carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso possono essere classificati in base a quelli che colpiscono i polmoni, quelli causati da sindromi paraneoplastiche (risposte immunitarie anormali innescate dal tumore) e quelli correlati alle metastasi.

I sintomi relativi ai polmoni includono:

• Tosse persistente
• Tosse con sangue (emottisi)
• Gonfiore del viso e del collo
• Fiato corto
• Respiro affannoso
• Episodi ripetuti di polmonite o bronchite
• Raucedine

I sintomi delle sindromi paraneoplastiche includono:

• Debolezza muscolare agli arti superiori, alterazioni della vista e difficoltà a deglutire (sindrome miastenica di Lambert-Eaton)
• Perdita di coordinazione e difficoltà a parlare (degenerazione cerebellare paraneoplastica)
• Clubbing (arrotondamento) delle unghie
• Debolezza, affaticamento e bassi livelli di sodio nel sangue (nota anche come sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico o SIADH)

Comprensione delle sindromi paraneoplastiche

I sintomi correlati alla metastasi includono:

• Fatica
• Perdita di peso involontaria
• Perdita di appetito
• Dolore alla schiena, ai fianchi o alle costole se il tumore si è diffuso alle ossa
• Difficoltà a deglutire (disfagia) a causa di un tumore vicino o invadente l'esofago
• Mal di testa, alterazioni della vista, debolezza o convulsioni se un tumore si diffonde al cervello

Dove si diffonde il cancro ai polmoni e come posso sapere se si è verificato?

Cause

Circa il 95% delle persone con diagnosi di SCLC sono fumatori o ex fumatori.L'uso del tabacco è il principale fattore di rischio per contrarre il cancro del polmone a piccole cellule.

I ricercatori ritengono che gli agenti cancerogeni nel fumo di tabacco danneggino il DNA nei proto-oncogeni, che regolano la crescita cellulare, e nei geni oncosoppressori, che sono coinvolti nella riparazione o nell'eliminazione delle cellule danneggiate. Queste cellule mutate crescono quindi in modo incontrollabile e incontrollato, sviluppandosi rapidamente in tumori maligni.

L'esposizione prolungata al fumo passivo aumenta anche il rischio di cancro ai polmoni, così come l'esposizione ad altri agenti ambientali meno comuni, inclusi l'amianto e il radon.

Cause ambientali del cancro ai polmoni

Diagnosi

I medici basano la loro diagnosi di carcinoma polmonare a piccole cellule su diversi test specializzati, tra cui:

• Esame obiettivo e storia della salute: Oltre a valutare la salute generale, il medico chiederà informazioni sulla storia del fumo e sulla possibile esposizione chimica correlata al lavoro.
• Test di laboratorio: I campioni di tessuto, sangue, urina o altre sostanze vengono esaminati e possono essere riesaminati in un secondo momento per verificare la presenza di modifiche.
• Radiografia del torace: Le immagini degli organi e delle ossa del torace aiuteranno a determinare se ci sono tumori e dove possono essere localizzati.
• Scansione di tomografia computerizzata (TC): Verranno eseguite scansioni dell'intero torace per verificare la presenza di tessuto anormale. Possono anche essere eseguite scansioni del cervello e dell'addome per controllare i siti comuni di metastasi polmonari.
• Citologia dell'espettorato: Un campione di muco dai polmoni viene esaminato al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali.
• Biopsia: I campioni di tessuto e fluido vengono prelevati dal polmone ed esaminati per le cellule tumorali.
• Broncoscopia: Un oscilloscopio con una telecamera viene inserito attraverso il naso o la bocca nella trachea e nei polmoni per valutare il tessuto polmonare.
• Toracoscopia o mediastinoscopia: Questi sono due tipi di procedure chirurgiche in cui i telescopi della telecamera vengono inseriti nel torace per visualizzare l'area. Può essere prelevato anche un campione di tessuto per l'analisi.
• Toracentesi: Il fluido viene rimosso dallo spazio tra il rivestimento del torace e il polmone per cercare le cellule tumorali.
• Immunoistochimica: I campioni di tessuto vengono inviati per l'analisi di laboratorio per verificare la presenza di determinati antigeni (marcatori) per diagnosticare il cancro e identificare il tipo di cancro che hai.

Circa il 60-70% delle persone con carcinoma polmonare a piccole cellule avrà una malattia estesa al momento della diagnosi.

Trattamento

Per le generazioni precedenti, la chemioterapia era il trattamento principale per l'SCLC. A volte sarebbe combinato con la radioterapia. Oggi, una combinazione di farmaci chemioterapici e immunoterapici sono il trattamento preferito per il cancro del polmone a piccole cellule.

• La chemioterapia prevede la somministrazione per via orale o endovenosa di farmaci citotossici che uccidono le cellule tumorali.
• I farmaci immunoterapici sono farmaci che rafforzano il tuo sistema immunitario in modo da poter combattere efficacemente il cancro. Quando questi trattamenti vengono combinati, è stato dimostrato che prolungano la sopravvivenza.

Per il trattamento di prima linea, il farmaco chemio al platino VePesid (etoposide) è combinato con il farmaco immunoterapico Tecentriq (atezolizumab).

Sebbene questi trattamenti possano alleviare i sintomi e prolungare la vita, il carcinoma polmonare esteso a piccole cellule non è curabile. Man mano che progredisce, le opzioni di trattamento possono passare dalla lotta contro il cancro all'alleviare i sintomi. Radiazioni e chemioterapia possono essere utilizzate come terapia palliativa a questo punto per aiutarti a gestire il dolore o le complicazioni.

Trattamento del cancro del polmone avanzato

Prognosi

I tassi di sopravvivenza per il cancro del polmone a piccole cellule sono migliorati dall'aggiunta di nuovi trattamenti, ma rimangono ancora bassi.

Senza trattamento, l'aspettativa di vita media per una persona con una diagnosi di carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso è di 2-4 mesi. Con il trattamento, l'aspettativa sale tra i sei ei 12 mesi, con un tasso di sopravvivenza mediano a cinque anni fino al 4%.

Il trattamento di altri tumori a rapida crescita, come la leucemia, ha fatto molta strada e si spera di trovare trattamenti migliori per il cancro del polmone a piccole cellule nel prossimo futuro. Per ora, i pazienti devono prepararsi alla probabilità che il cancro del polmone a piccole cellule esteso non vada in remissione e, se lo fa, è probabile che si ripresenti entro due anni.

Aspettativa di vita del cancro del polmone a piccole cellule

Affrontare

Gli studi suggeriscono che imparare ciò che puoi sul tuo cancro ai polmoni può migliorare la qualità della tua vita e forse anche il tuo risultato. Informazioni sugli studi clinici. Considera l'idea di unirti a un gruppo di supporto.

Molti esitano a parlare di problemi di fine vita, ma discuterne con il medico e la famiglia, anche se tutti sperano in una cura, è associato a meno sentimenti di solitudine e a una migliore qualità della vita.

Non perdere mai la speranza, anche se hai scelto di non proseguire il trattamento. Spera di trascorrere del tempo di qualità con i tuoi cari, con un buon controllo dei tuoi sintomi.

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