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I disturbi della pelle sono un sintomo extraintestinale comune della malattia infiammatoria intestinale (IBD), che si verifica fino al 25% delle persone con colite ulcerosa e morbo di Crohn. Alcune di queste condizioni della pelle sono chiamate pioderma gangrenoso, ulcere aftose ed eritema nodoso.L'eritema nodoso è una condizione della pelle che colpisce più spesso le persone con malattia di Crohn, ma può anche svilupparsi in coloro che hanno la colite ulcerosa. Si stima che si verifichi tra il 10 e il 15% delle persone con IBD, rendendola una complicanza abbastanza comune. Questa condizione spesso scompare da sola o migliora quando l'IBD sottostante viene tenuto sotto controllo. È importante che le persone con IBD conoscano i segni di questa condizione della pelle per diagnosticare precocemente.
Panoramica
L'eritema nodoso sono noduli rossi dolorosi (o lesioni) che molto spesso si sviluppano sulle braccia o sulla parte inferiore delle gambe, ma possono anche comparire in altre parti del corpo. Questa condizione è più diffusa negli adulti rispetto ai bambini e più comune nelle donne che negli uomini.
La formazione di lesioni da eritema nodoso può essere preceduta da una sensazione simil-influenzale o da un dolore generalizzato alle articolazioni. Le lesioni stesse possono inizialmente apparire come noduli rossi e teneri, diventando duri e dolorosi nella prima settimana. Le lesioni possono apparire bluastre o nere e blu e sentirsi come se contenessero fluido durante la seconda settimana, per poi diventare lentamente giallastre prima della guarigione. Le lesioni durano circa due settimane ma possono essere sostituite da nuove lesioni quando si risolvono. Il ciclo può terminare dopo la comparsa del primo lotto di lesioni e poi guarire, oppure può continuare per diverse settimane o mesi con la comparsa di nuove lesioni.
Questa foto contiene contenuti che alcune persone potrebbero trovare grafici o inquietanti.
Cause
In IBD, l'eritema nodoso può comparire per la prima volta durante una riacutizzazione. Può seguire il corso dell'IBD, il che significa che migliora quando la riacutizzazione è meglio controllata.
Altre cause di eritema nodoso includono infezioni batteriche, infezioni fungine, malattia di Hodgkin, sarcoidosi, malattia di Behçet (una malattia rara che causa infiammazione nei vasi sanguigni), gravidanza e reazioni ai farmaci (come i sulfamidici).
Diagnosi
Quando l'eritema nodoso si verifica in una persona con diagnosi di IBD, potrebbe non essere eseguito alcun test, poiché è noto che la condizione si manifesta con l'IBD e le lesioni sono riconoscibili. Nelle persone che non hanno IBD, un medico può decidere che è necessario ordinare test, come radiografie, emocolture e biopsia, per escludere un'infezione o un'altra malattia o condizione.
Trattamento
Poiché l'eritema nodoso tende a risolversi da solo, di solito non viene fornito alcun trattamento specifico che aiuti le lesioni a guarire. Il trattamento è solitamente necessario solo per aiutare a controllare il dolore causato dalle lesioni o alle articolazioni. Questo può includere impacchi freddi, elevazione della gamba e riposo.
Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono essere utili per fornire sollievo dal dolore, ma dovrebbero essere usati con cautela nelle persone che hanno IBD. I FANS possono causare una riacutizzazione in alcune persone con IBD, e quindi questi farmaci dovrebbero essere usati solo sotto la diretta supervisione di un gastroenterologo. I dermatologi o altri medici che trattano disturbi della pelle potrebbero non rendersi conto che i FANS hanno questo effetto negativo sull'IBD. Per questo motivo, le persone con IBD dovrebbero mettere in discussione nuove prescrizioni e discuterle con un gastroenterologo prima di prenderle.
Corticosteroidi, ioduro di potassio e agenti antitiroidei possono essere utilizzati anche in casi gravi o cronici di eritema nodoso. Si consiglia inoltre di limitare l'attività per ridurre il tempo necessario per la risoluzione delle lesioni e di altri sintomi.
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