Contenuto
- Ragioni per la chirurgia ipofisaria endoscopica
- Rischi di chirurgia endoscopica ipofisaria
- Prima della chirurgia endoscopica ipofisaria
- Durante la chirurgia endoscopica ipofisaria
- Dopo chirurgia endoscopica
La chirurgia endoscopica ipofisaria, chiamata anche chirurgia endoscopica transfenoidale, è la chirurgia più comune utilizzata per rimuovere i tumori ipofisari. La ghiandola pituitaria si trova nella parte inferiore del cervello e sopra l'interno del naso. È responsabile della regolazione della maggior parte degli ormoni del tuo corpo, i messaggeri chimici che viaggiano attraverso il tuo sangue.
La chirurgia endoscopica dell'ipofisi viene eseguita con uno strumento chiamato endoscopio. Un endoscopio è un tubo sottile e rigido in cui sono incorporati un microscopio, una luce e una fotocamera e di solito viene inserito attraverso il naso. La telecamera consente al chirurgo di guardare su uno schermo televisivo mentre inserisce altri strumenti speciali attraverso l'endoscopio per rimuovere il tumore.
Ragioni per la chirurgia ipofisaria endoscopica
La chirurgia endoscopica dell'ipofisi viene eseguita per rimuovere alcuni tipi di tumori che iniziano a crescere nella ghiandola pituitaria:
Tumori che secernono ormoni. Queste escrescenze secernono messaggeri chimici che viaggiano attraverso il sangue.
Tumori non secernenti ormoni. Queste escrescenze, chiamate anche adenomi ipofisari endocrini inattivi, vengono rimosse chirurgicamente perché aumentando di dimensioni possono causare mal di testa e disturbi visivi.
Tumori cancerosi. Queste escrescenze possono essere trattate con una combinazione di chirurgia, farmaci antitumorali e trattamento a raggi X.
Rischi di chirurgia endoscopica ipofisaria
La chirurgia endoscopica dell'ipofisi è un tipo di intervento chirurgico sicuro, ma tutte le procedure chirurgiche comportano alcuni rischi di reazione all'anestesia, al sanguinamento e all'infezione. I rischi e le complicazioni che possono verificarsi con questo tipo di intervento chirurgico includono anche:
Rinorrea CSF. CSF, o liquido cerebrospinale, è il fluido che circonda il cervello e può fuoriuscire dal naso dopo l'intervento chirurgico. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico per riparare questa perdita.
Meningite. Questo è un tipo di infezione che si verifica nella membrana che riveste il cervello e il midollo spinale che può verificarsi dopo l'intervento chirurgico. È più comune se il CSF perde.
Danni alle parti normali della ghiandola pituitaria. I danni alle aree dell'ipofisi che secernono ormoni possono richiedere la sostituzione dell'ormone dopo l'intervento chirurgico.
Diabete insipido. Il danno a una parte della ghiandola pituitaria che aiuta a controllare la minzione può portare a minzione frequente e sete.
Grave sanguinamento. Se un vaso sanguigno di grandi dimensioni viene danneggiato durante l'intervento chirurgico, può verificarsi sanguinamento pesante e persistente nel cervello o dal naso.
Problemi visivi. I nervi che forniscono la vista sono vicini all'area della ghiandola pituitaria possono essere danneggiati.
Potrebbero esserci altri rischi, a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere qualsiasi dubbio con il tuo medico prima della procedura.
Prima della chirurgia endoscopica ipofisaria
Potrebbe essere necessario consultare uno specialista in endocrinologia per una valutazione prima dell'intervento chirurgico. Gli endocrinologi sono i medici specialisti che si occupano di ghiandole e ormoni. Potresti anche far controllare la tua vista prima dell'intervento chirurgico.
La chirurgia endoscopica dell'ipofisi viene solitamente eseguita in anestesia generale, quindi ti verrà chiesto di smettere di mangiare e bere dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni tipi di farmaci che possono aumentare il sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Non assumere farmaci da banco prima dell'intervento senza dirlo al medico. Potresti avere diversi esami del sangue, un test del ritmo cardiaco e una radiografia del torace. Questi saranno tutti controllati prima dell'intervento chirurgico e dovrai essere esaminato dal medico che ti dà l'anestesia.
Durante la chirurgia endoscopica ipofisaria
L'intervento effettivo potrebbe richiedere alcune ore. In molti casi, uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola lavorerà con un neurochirurgo. Questi passaggi possono avvenire:
Il chirurgo dell'orecchio, del naso e della gola di solito posiziona l'endoscopio attraverso il naso. In alcuni casi, l'endoscopio può essere inserito attraverso un'incisione sotto il labbro superiore.
L'endoscopio viene fatto avanzare fino a che la parete ossea del seno sfenoidale si trova nella parte posteriore del naso.
Il seno sfenoidale viene aperto e l'endoscopio viene fatto passare attraverso la parete posteriore del seno.
Una piccola apertura è praticata nella parete posteriore del seno.
L'immaginazione a risonanza magnetica (MRI) può essere utilizzata per creare immagini dell'area ipofisaria utilizzando un computer e magneti durante l'intervento chirurgico per guidare i chirurghi.
Quando si entra nell'area ipofisaria, il neurochirurgo rimuove il tumore ipofisario in piccoli pezzi.
Quando tutte le parti del tumore che possono essere raggiunte sono state rimosse, l'endoscopio viene rimosso. Alcuni imballaggi possono essere inseriti nel naso per completare l'operazione.
Dopo chirurgia endoscopica
Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per uno o due giorni. Durante questo periodo, le infermiere ti aiuteranno con le medicazioni e le necessità del bagno. Sarai in grado di tornare a una dieta normale purché assumi bene i liquidi. Sarai incoraggiato ad alzarti dal letto e camminare non appena potrai. Mentre sei in ospedale, ti verrà chiesto di aiutare i tuoi infermieri a tenere traccia della quantità di liquidi che bevi e della tua produzione di urina per valutare la funzione ipofisaria.
L'assistenza post-vendita a casa può includere:
Antidolorifici per controllare il mal di testa, il disturbo più comune dopo l'intervento chirurgico
Attività limitate: nessun sollevamento o sforzo fino a quando non viene eliminato dai chirurghi
Visite di follow-up con il tuo endocrinologo e chirurghi
Ripeti la risonanza magnetica
Test visivo
È importante informare i tuoi chirurghi di:
Qualsiasi mal di testa che non scompare con i farmaci
Nausea e vomito
Febbre
Sanguinamento dal naso
Scarico acquoso dal naso
Minzione aumentata