L'anatomia del duodeno

Contenuto

• Anatomia
• Funzione
• Condizioni associate
• Test

Il duodeno, la prima e più corta sezione dell'intestino tenue, è un organo chiave del sistema digerente. La funzione più importante dell'intestino tenue è digerire i nutrienti e trasferirli nei vasi sanguigni, situati nella parete intestinale, per l'assorbimento dei nutrienti nel flusso sanguigno.

Insieme, il duodeno e altri organi del canale alimentare (la via attraverso la quale il cibo entra nel corpo e i rifiuti solidi vengono espulsi) formano il sistema digestivo del corpo.

Anatomia

Il duodeno è stato descritto come un segmento a forma di C oa forma di ferro di cavallo dell'intestino tenue. Si trova sotto lo stomaco. Questa porzione dell'intestino tenue ha ricevuto il suo nome a causa delle sue dimensioni; in latino, duodeno si traduce in 12 dita, che è la lunghezza approssimativa dell'organo.Il duodeno può essere separato in quattro segmenti. Ogni segmento ha un'anatomia (forma) diversa e svolge una funzione di base diversa. Il rivestimento del duodeno è composto da quattro strati, ciascuno con una propria funzione specializzata.

Struttura

Il duodeno misura circa 20-25 centimetri (circa 8-10 pollici) di lunghezza (rispetto al digiuno, che è lungo circa 2,5 metri o 8 piedi).

La forma a "C" del duodeno circonda il pancreas, dove riceve gli enzimi pancreatici per la digestione. Il duodeno si collega anche al fegato tramite una struttura chiamata legamento epatoduodenale. Questa giunzione è dove il duodeno riceve la bile per mescolarsi con il chimo, una parte importante del processo chimico digestivo descritto più dettagliatamente di seguito.

Segmenti del duodeno

I quattro segmenti del duodeno includono:

1. Il primo segmento del duodeno-la parte superiore del duodeno (chiamata bulbo duodenale) è collegata al fegato tramite il legamento epatoduodenale. Questa connessione consente il trasporto di sostanze nutritive dall'intestino tenue al fegato; consente inoltre al duodeno di ricevere la bile dal fegato.
2. Il secondo segmento del duodeno-la porzione discendente (che si estende verso il basso) del duodeno si trova sopra il rene destro; è collegato al pancreas tramite un piccolo tubo chiamato dotto pancreatico. Il dotto pancreatico è il modo in cui gli enzimi pancreatici viaggiano nel duodeno. Questi enzimi aiutano ad abbattere il cibo per un corretto assorbimento, poiché il cibo viaggia ulteriormente attraverso l'intestino tenue (nel digiuno). Il dotto biliare comune che trasporta la bile dal fegato entra anche nella seconda parte del duodeno. Se una pietra blocca il flusso della bile nel duodeno, può causare ittero.
3. Il terzo segmento del duodeno-la parte trasversale (che si estende attraverso l'addome orizzontalmente) del duodeno si trova davanti all'aorta e viaggia da destra a sinistra, dietro una rete di vasi sanguigni.
4. Il quarto segmento del duodeno- la parte ascendente (che si estende verso l'alto) del duodeno passa sopra, o leggermente a sinistra dell'aorta, e alla fine diventa il digiuno. Il jenunum è la porzione centrale dell'intestino tenue, situata tra il duodeno e l'ileo.

Strati del duodeno

Le pareti del duodeno sono composte da quattro strati:

1. Lo strato di mucosa, che è lo strato più interno, costituito da ghiandole mucose e microvilli (proiezioni specializzate simili a dita che funzionano per assorbire i nutrienti).
2. Lo strato di sottomucosa, che è principalmente costituito da tessuto connettivo, ha una ricca rete di vasi sanguigni e nervi che viaggiano attraverso il duodeno. Questo strato sottomucoso contiene anche ghiandole chiamate ghiandole di Brunner. Le ghiandole di Brunner funzionano per secernere il muco (per aiutare il cibo a muoversi facilmente attraverso il duodeno) e una sostanza chimica chiamata bicarbonato. Il bicarbonato serve a neutralizzare il contenuto di acido nel chimo, preparandolo per un'ulteriore digestione.
3. Lo strato muscolare esterno, che è composto da tessuto muscolare liscio, è responsabile delle contrazioni nel tratto gastrointestinale. I muscoli agitano il chimo, mescolandolo con enzimi digestivi e inducono il cibo a muoversi lungo il tratto gastrointestinale nel digiuno. Questo movimento muscolare è chiamato peristalsi.
4. Lo strato sieroso, che è lo strato più esterno del duodeno, è costituito da epitelio squamoso (un singolo strato di cellule piatte) che fornisce una barriera ad altri organi.

Posizione

L'intestino tenue si trova sotto lo stomaco. L'intestino tenue è composto dal duodeno, dal digiuno e dall'ileo. Il duodeno è collegato allo stomaco all'estremità prossimale (verso l'inizio). È collegato alla sezione centrale dell'intestino tenue, chiamata digiuno all'estremità distale (situata lontano da un'area specifica).

Collettivamente, oltre all'esofago, lo stomaco, l'intestino crasso e gli organi accessori (come il fegato e il pancreas), insieme al duodeno e alle altre due sezioni dell'intestino tenue, formano ciò che viene comunemente chiamato tratto gastrointestinale o Tratto gastrointestinale.

Varianti anatomiche

L'atresia duodenale (chiamata anche stenosi duodenale) è una rara malattia congenita (presente alla nascita) del duodeno. L'atresia duodenale comporta la chiusura completa di una porzione del lume (apertura a tubo) all'interno del duodeno. Segni e sintomi di atresia duodenale nel feto includono un accumulo di liquido amniotico durante la gravidanza, chiamato "polidramnios". L'atresia duodenale causa anche un'ostruzione intestinale nei neonati.

Funzione

La funzione primaria dell'intestino tenue è quella di facilitare la scomposizione e l'assorbimento dei nutrienti necessari all'organismo. Il duodeno inizia questo processo preparando il chimo ad essere ulteriormente scomposto in modo che i nutrienti possano essere facilmente assorbiti. Il processo di scomposizione del cibo e assorbimento dei nutrienti è noto come digestione.

Cos'è la digestione?

Il cibo che viene ingerito si muove dall'esofago (il tubo muscolare rivestito di membrana mucosa che collega la gola con lo stomaco), quindi viaggia nello stomaco attraverso una valvola chiamata sfintere pilorico. Il compito principale dello sfintere pilorico è quello di aprirsi e chiudersi per consentire selettivamente solo particelle molto piccole nel duodeno.

La digestione chimica coinvolge enzimi e altri prodotti chimici nel sistema digestivo, volti a preparare il cibo / i nutrienti per essere assorbiti nel sangue. La digestione chimica inizia in bocca, poiché la saliva inizia a scomporre il cibo ingerito. Questo processo iniziale di digestione (chiamato digestione chimica) continua nello stomaco attraverso l'acido gastrico (dello stomaco) e continua nel duodeno mediante l'uso di enzimi e altre sostanze chimiche (come la bile dal fegato).

Digestione nel duodeno

Il duodeno riceve cibo non digerito dallo stomaco, chiamato chimo, e lo mescola con succhi digestivi ed enzimi (dalla parete intestinale e dal pancreas), nonché con la bile dalla cistifellea. Questo processo di miscelazione, chiamato digestione chimica, prepara il contenuto dello stomaco per la scomposizione del cibo e l'assorbimento di vitamine, minerali e altri nutrienti.

Il processo di digestione chimica inizia nello stomaco. La digestione chimica continua nel duodeno mentre gli enzimi pancreatici e la bile vengono mescolati con il chimo. L'assorbimento dei nutrienti inizia nel duodeno e continua in tutti gli organi dell'intestino tenue. L'assorbimento dei nutrienti si verifica principalmente nella seconda porzione dell'intestino tenue (chiamato digiuno), ma alcuni nutrienti vengono assorbiti nel duodeno.

Il duodeno è considerato il recipiente di miscelazione dell'intestino tenue a causa del processo di zangolatura che vi si svolge: mescola il chimo con enzimi per abbattere il cibo; aggiunge bicarbonato per neutralizzare gli acidi, preparando il chimo alla scomposizione dei grassi e delle proteine ​​nel digiuno; e incorpora la bile dal fegato per consentire la scomposizione e l'assorbimento dei grassi.

Altre funzioni

Le funzioni specifiche del duodeno includono:

• Ricezione del cibo che è stato mescolato e agitato (scomposto in piccoli pezzi) dallo stomaco, attraverso il piloro (la sezione tra lo stomaco e il duodeno che contiene lo sfintere pilorico).
• Neutralizzare l'acidità (indicata anche come livello di pH) nel chimo, mescolandolo con succhi digestivi alcalini del pancreas e del fegato.
• Continuando il processo digestivo con l'uso della bile dal fegato, degli enzimi digestivi del pancreas e dei succhi intestinali, che vengono secreti dalle pareti del duodeno e da altri organi dell'apparato digerente.
• Preparare il chimo per un'ulteriore digestione, che avviene nella parte inferiore dell'intestino tenue (compreso il digiuno e l'ileo) mescolando con la bile della cistifellea per aiutare la scomposizione dei grassi.
• Assorbe alcuni nutrienti (come folati, ferro e vitamina D3). Secondo l'Iron Disorders Institute, "la porzione dell'intestino tenue chiamata duodeno è l'area principale in cui avviene l'assorbimento del ferro".

Funzione ormonale

Oltre alla funzione degli enzimi, dei succhi intestinali e della bile, alcuni ormoni svolgono anche un ruolo nella digestione. Questi includono:

• Secretina, che viene rilasciato quando il pH del duodeno deve essere aggiustato (sono necessari livelli di pH specifici per una corretta digestione di grassi e proteine).
• Colecistochinina, che viene rilasciato per aiutare la digestione e l'assorbimento dei nutrienti (come grassi e proteine).

Funzione di supporto immunitario

Un'altra importante funzione del duodeno è il supporto immunitario. Il duodeno funge da barriera per impedire l'ingresso di microbi dannosi nel corpo. I batteri amici nel duodeno (e in altre parti dell'intestino tenue) occupano spazio e competono per il cibo all'interno del duodeno.Di conseguenza, i patogeni (germi patogeni) hanno difficoltà a moltiplicarsi lì.

Condizioni associate

Le condizioni del duodeno sono prevalenti nelle persone di qualsiasi età. Le malattie del duodeno sono una fonte comune di disagio addominale per molte persone. Infatti, i sintomi di indigestione, bruciore di stomaco e dolore addominale superiore possono colpire circa il 25% della popolazione.

A causa di una complessa connessione tra il duodeno e gli organi accessori della digestione (come il fegato e il pancreas), le neoplasie (cellule cancerose) sono spesso osservate contemporaneamente nel duodeno e nel pancreas, nonché nel dotto biliare del fegato.
Altri disturbi comuni del duodeno includono:

• Malattia infiammatoria intestinale (IBD), che può causare infiammazione nel duodeno o nello stomaco. La malattia infiammatoria intestinale ha due tipi, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Solo la malattia di Crohn colpisce il duodeno. La colite ulcerosa non colpisce il duodeno.
• Celiachia, una condizione che colpisce particolarmente il duodeno (a seguito di effetti avversi quando una persona mangia glutine o prodotti a base di grano).
• Consumo eccessivo di alcol, che può causare infiammazione del duodeno (chiamata duodenite).
• Ulcere duodenali (simili alle ulcere gastriche), che sono lesioni che si formano nel rivestimento del duodeno.

La duodenite è un'infiammazione del rivestimento del duodeno. Questo può avere diverse cause, tra cui:

• Helicobacter pylori infezione (un tipo di batterio che comunemente causa ulcere e infiammazioni nello stomaco e nel duodeno)
• Altri tipi di infezioni batteriche
• Celiachia
• Infezione virale
• FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), una classe di farmaci antidolorifici che riducono l'infiammazione e include ibuprofene, naprossene e altri. L'uso a lungo termine dei FANS è associato alla duodenite; tuttavia, la condizione non si verifica in genere con l'uso a breve termine dei FANS.
• Malattie autoimmuni (come il morbo di Crohn)
• Linfocitosi duodenale (una condizione che coinvolge un numero maggiore di linfociti intraepiteliali, una forma di piccoli globuli bianchi, nel rivestimento del duodeno, scoperta tramite biopsia)
• Tabacco da fumo (uso intenso)
• Lesione accidentale o intervento chirurgico che influisce negativamente sul duodeno
• Chemioterapia o radioterapia
• Idiopatico (cause sconosciute)

Sintomi

Le condizioni comuni del duodeno, come la duodenite, possono essere acute (a breve termine e gravi) o croniche (a lungo termine). La condizione potrebbe non provocare alcun sintomo; può essere diagnosticato quando una persona viene esaminata per un altro tipo di disturbo digestivo. In altri casi, possono essere presenti sintomi come disagio o sensazione di bruciore nella regione addominale.

Altri sintomi possono includere:

• Sensazione di gonfiore dopo aver mangiato (anche piccole quantità)
• Nausea e vomito
• Indigestione
• Dolore nella parte inferiore dell'addome (o, in alcuni casi, dolore nella parte bassa della schiena)
• Feci nere catramose (possono verificarsi in caso di sanguinamento intestinale). Notare che questo sintomo può costituire un'emergenza medica; una persona con emorragia interna dovrebbe cercare immediatamente assistenza medica di emergenza.

Test

Diversi test sono comunemente usati per diagnosticare le condizioni del duodeno, inclusa la duodenite. Questi includono:

• Campioni di sangue o di feci (da testare H. pylori).
• Un test del respiro dell'urea, condotto per testare H. pylori prima e dopo che una persona beve una soluzione.
• Endoscopia superiore, o EGD, un test utilizzato per diagnosticare la causa di dolore addominale o bruciore di stomaco prolungato, nausea, vomito o sangue nelle feci. L'EGD consente all'operatore sanitario di visualizzare il rivestimento del duodeno per verificare la presenza di presenza di ulcere o altri sintomi come infiammazione o sanguinamento.
• Una biopsia per verificare la presenza di cellule tumorali o per diagnosticare la linfocitosi duodenale.