Contenuto
- Che cos'è la chirurgia del ventricolo destro a doppia uscita per i bambini?
- Perché mio figlio potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico al ventricolo destro a doppia uscita?
- Quali sono i rischi di un intervento chirurgico al ventricolo destro a doppia uscita per un bambino?
- Come posso aiutare mio figlio a prepararsi per un intervento chirurgico al ventricolo destro a doppia uscita?
- Cosa succede durante la chirurgia del ventricolo destro a doppia uscita per un bambino?
- Cosa succede dopo un intervento chirurgico al ventricolo destro a doppia uscita per un bambino?
- Prossimi passi
Che cos'è la chirurgia del ventricolo destro a doppia uscita per i bambini?
La chirurgia del ventricolo destro a doppia uscita è una procedura che risolve un tipo di malformazione cardiaca chiamata ventricolo destro a doppia uscita (DORV).
Il cuore normale ha 4 camere: 2 atri (camere superiori) e 2 ventricoli (camere inferiori). Il sangue scorre dall'atrio destro al ventricolo destro e dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. C'è un muro tra i ventricoli e tra gli atri. Impedisce al sangue di fluire tra i lati sinistro e destro del cuore.
In un cuore normale, il ventricolo sinistro è collegato all'aorta e il ventricolo destro è collegato all'arteria polmonare. In un bambino con DORV, sia l'arteria polmonare che l'aorta sono collegate alla stessa camera cardiaca, il ventricolo destro. Queste grandi arterie possono essere collegate parzialmente o completamente. C'è anche quasi sempre un'apertura nel muro tra i ventricoli sinistro e destro. Questo foro è chiamato difetto del setto ventricolare.
La maggior parte delle volte, il DORV si verifica con altre malformazioni cardiache. Ad esempio, una valvola cardiaca potrebbe non funzionare correttamente. Oppure un ventricolo potrebbe non essere completamente formato. Il tipo di intervento chirurgico utilizzato per correggere il DORV varia in base al tipo di problemi cardiaci presenti. Nella maggior parte dei casi, il chirurgo aggiusterà il normale schema di flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta e farà qualsiasi altra riparazione necessaria. Se il DORV è molto complicato o una delle camere cardiache è molto piccola, il chirurgo potrebbe dover eseguire una serie di 3 interventi chirurgici per far funzionare il cuore come un ventricolo invece di 2.
Perché mio figlio potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico al ventricolo destro a doppia uscita?
La chirurgia è necessaria per quasi tutti i casi di DORV. I bambini con DORV hanno problemi a pompare il sangue attraverso il corpo. Ciò può portare a sintomi gravi, come problemi respiratori o mancato aumento di peso. Può anche causare gravi complicazioni. Questi includono insufficienza cardiaca e ipertensione nei vasi dei polmoni. La chirurgia DORV consente al sangue di fluire normalmente nel corpo e nei polmoni. I farmaci possono aiutare con alcuni sintomi. Ma solo la chirurgia può risolvere il problema.
In alcuni casi, gli operatori sanitari potrebbero eseguire un intervento chirurgico nei primi giorni o settimane dopo la nascita per un bambino con sintomi gravi. In altri casi, la riparazione potrebbe avvenire più tardi nel primo anno. La chirurgia è spesso necessaria anche se i sintomi all'inizio non sono gravi. Questo perché potrebbe essere più difficile risolvere il problema in seguito. I sintomi alla fine si verificheranno in un bambino con DORV non corretto.
Il tipo di intervento chirurgico di cui tuo figlio ha bisogno per DORV può variare in base a dove si trova il foro nel ventricolo. Dipende anche dagli altri difetti cardiaci presenti. L'operatore sanitario di tuo figlio esaminerà il cuore in modo molto dettagliato prima di decidere il tipo di intervento chirurgico che funzionerà meglio.
A volte, il DORV deriva da anomalie nei geni di un bambino. Gli scienziati hanno scoperto una serie di geni diversi che potrebbero portare a DORV. Se un bambino ha un numero anormale di copie di determinati geni, ciò può portare a DORV. Il DORV è anche collegato a una serie di sindromi genetiche. Ma nella maggior parte dei casi, la causa del DORV è sconosciuta.
Quali sono i rischi di un intervento chirurgico al ventricolo destro a doppia uscita per un bambino?
La maggior parte dei bambini si comporta bene con questo intervento. Ma tutti i tipi di interventi chirurgici hanno dei rischi. I possibili rischi includono:
- Sanguinamento eccessivo
- Infezione
- Coaguli di sangue, che potrebbero causare un ictus o un infarto
- Ritmi cardiaci anormali
- Complicazioni da anestesia
- Insufficienza respiratoria
- Danni al nervo frenico. Ciò può causare la paralisi del diaframma, che può causare problemi respiratori.
- Insufficienza renale
I rischi variano in base al tipo di DORV presente, ad altri difetti cardiaci presenti, al tipo di intervento chirurgico e alla salute generale del bambino. Chiedi al medico di tuo figlio i rischi particolari per tuo figlio.
Come posso aiutare mio figlio a prepararsi per un intervento chirurgico al ventricolo destro a doppia uscita?
Il tuo bambino non dovrebbe mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte prima del giorno dell'intervento. Chiedi al medico di tuo figlio se tuo figlio ha bisogno di interrompere prima l'assunzione di qualsiasi medicinale. Chiedi anche al medico di tuo figlio se ci sono altri modi in cui devi prepararti.
L'operatore sanitario di tuo figlio potrebbe richiedere alcuni test extra prima dell'intervento. Questi potrebbero includere:
- Radiografia del torace
- Elettrocardiogramma, per controllare il ritmo cardiaco
- Esami del sangue, per controllare lo stato di salute generale
- Ecocardiogramma, per esaminare l'anatomia del cuore e il flusso sanguigno attraverso il cuore
- Risonanza magnetica cardiaca, per esaminare la struttura e la funzione del cuore
- Cateterismo cardiaco, per saperne di più sulle pressioni nelle camere del cuore e sui vasi sanguigni ad esso collegati
Cosa succede durante la chirurgia del ventricolo destro a doppia uscita per un bambino?
Parla con il medico di tuo figlio su cosa aspettarsi durante l'intervento. I dettagli dell'intervento possono variare molto. Dipendono dal tipo specifico di DORV e da altri problemi cardiaci presenti. In generale:
- Un operatore sanitario darà a tuo figlio l'anestesia prima dell'inizio dell'intervento. Questo è spesso attraverso una flebo. Il tuo bambino dormirà profondamente e in modo indolore durante l'operazione. Lui o lei non lo ricorderà più tardi.
- La riparazione richiederà diverse ore.
- Il chirurgo eseguirà un'incisione al centro del torace. Per accedere al cuore, l'operatore sanitario separerà lo sterno.
- Il tuo bambino sarà attaccato a una macchina cuore-polmone. Questa macchina agirà come il cuore e i polmoni di tuo figlio durante la procedura.
- Nel tipo più semplice di riparazione DORV, il chirurgo utilizzerà un cerotto per creare un tunnel tra il ventricolo sinistro e l'aorta.
- In altri casi di DORV, il chirurgo eseguirà una procedura chiamata "interruttore arterioso". (Questo intervento è necessario solo se le arterie sono invertite, oltre ad essere entrambe attaccate al ventricolo destro.) Il chirurgo dividerà e muoverà chirurgicamente l'arteria polmonare e l'aorta, in modo che il ventricolo destro porti all'arteria polmonare e al ventricolo sinistro si svuota nell'aorta. Il chirurgo cambierà anche le arterie coronarie.
- Casi molto complicati o gravi di DORV possono richiedere 3 interventi chirurgici separati. Questi interventi chirurgici si tradurranno in un cuore funzionante che utilizza solo un singolo ventricolo.
- Il chirurgo risolverà qualsiasi altra anomalia, come una valvola difettosa.
- Una volta che tutte le riparazioni sono state eseguite e il cuore batte normalmente, la macchina cuore-polmone verrà rimossa.
- Lo sterno verrà ricomposto insieme ai fili.
- Il muscolo e le incisioni cutanee saranno chiuse. Verrà applicata una benda.
Cosa succede dopo un intervento chirurgico al ventricolo destro a doppia uscita per un bambino?
Parla con l'operatore sanitario di tuo figlio su cosa accadrà dopo l'intervento. In seguito, in genere puoi aspettarti quanto segue:
- Il tuo bambino trascorrerà diverse ore in una sala di risveglio. Oppure il team chirurgico può portarlo direttamente al reparto di terapia intensiva.
- I segni vitali di tuo figlio saranno controllati da vicino. Questi includono frequenza cardiaca, respirazione, pressione sanguigna e livelli di ossigeno.
- Il tuo bambino riceverà farmaci antidolorifici, se necessario.
- L'operatore sanitario di tuo figlio può ordinare test di follow-up, come un elettrocardiogramma o un ecocardiogramma.
- Probabilmente tuo figlio potrà tornare a casa 2-3 settimane dopo l'intervento. Il tuo bambino potrebbe dover trascorrere più tempo se ci sono state complicazioni chirurgiche o se tuo figlio era in condizioni critiche prima dell'intervento.
A casa dopo la procedura:
- Chiedi quali medicinali deve assumere tuo figlio. Il bambino potrebbe aver bisogno temporaneamente di assumere alcuni medicinali dopo l'intervento chirurgico, come fluidificanti del sangue o antibiotici. Somministra farmaci antidolorifici secondo necessità.
- Assicurati di mantenere tutti gli appuntamenti di follow-up.
- Chiama il medico di tuo figlio se tuo figlio ha un aumento del gonfiore, sanguinamento o drenaggio aumentato, febbre o sintomi gravi. Un po 'di drenaggio dal sito è normale.
- Segui tutte le istruzioni che l'operatore sanitario di tuo figlio ti dà su medicine, attività, dieta e cura delle ferite.
- Per un po 'dopo la procedura, il bambino potrebbe anche aver bisogno di ricevere antibiotici prima di determinate procedure mediche e dentistiche. Questo medicinale può aiutare a prevenire un'infezione delle valvole cardiache.
Il tuo bambino avrà bisogno di cure di follow-up ravvicinate con un cardiologo dopo l'intervento. Le persone nate con DORV avranno bisogno di vedere uno specialista di tanto in tanto per il resto della loro vita. La maggior parte dei bambini continua a condurre una vita piena e attiva da adulti.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura per tuo figlio assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui tuo figlio si sottopone al test o alla procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quando e dove il bambino deve sottoporsi al test o alla procedura
- Chi eseguirà la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se tuo figlio non avesse il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o tuo figlio ha problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura