Contenuto
- Perché è necessario il tapering
- Sintomi di astinenza
- Come il prednisone è rastremato
- Cosa aspettarsi
- Alternative al Prednisone
Il farmaco deve essere assunto secondo le istruzioni, poiché l'uso improprio, l'uso a lungo termine o dosi elevate possono portare a effetti collaterali indesiderati. Allo stesso modo, l'interruzione del farmaco nel modo corretto può aiutare a prevenire i sintomi di astinenza dal prednisone.
Perché è necessario il tapering
Il prednisone è simile al cortisolo, un ormone prodotto naturalmente dalle ghiandole surrenali. Funziona imitando gli effetti degli ormoni che il tuo corpo produce naturalmente nelle ghiandole surrenali.
Il cortisolo è un ormone steroideo che regola un'ampia gamma di processi in tutto il corpo, inclusi il metabolismo e la risposta immunitaria. Svolge anche un ruolo molto importante nell'aiutare il corpo a rispondere allo stress.
Se prendi il prednisone per più di poche settimane, le tue ghiandole surrenali diminuiranno la produzione naturale di cortisolo. Se interrompi bruscamente il prednisone prima che la produzione venga ripristinata, la mancanza di ormone può innescare una serie di sintomi di astinenza.
Per evitare la sospensione del prednisone, il farmaco deve essere gradualmente ridotto in base a un programma specifico prescritto dal medico. Un'eccezione è se il prednisone è stato somministrato per un periodo di tempo molto breve. Non cercare di interrompere o ridurre il prednisone senza la conoscenza o il consiglio del medico.
Sintomi di astinenza
I sintomi dell'astinenza da prednisone possono variare da lievi a debilitanti e in genere includono:
- Dolori articolari
- Dolore muscolare
- Fatica
- Mal di testa
- Febbre
- Bassa pressione sanguigna
- Nausea
- Vomito
Come il prednisone è rastremato
I rischi di astinenza dal prednisone sono così profondi che alcuni medici pianificheranno in anticipo un programma di riduzione graduale se vengono utilizzate dosi elevate per più di tre giorni. Nella maggior parte dei casi, la riduzione graduale è necessaria se si assume prednisone per via orale da più di tre settimane .
Il programma di riduzione varia a seconda di quanto tempo una persona ha assunto steroidi. Non ci sono regole fisse per dirigere il processo di tapering; la decisione dipende in gran parte dall'esperienza clinica.
Esempio di strategia di riduzione del prednisone
- Diminuire la dose con incrementi di 5 milligrammi (mg) se si prendono meno di 40 mg di prednisone al giorno.
- Diminuzione con incrementi di 2,5 mg una volta raggiunta la dose di 20 mg.
- Diminuzione con incrementi di 1 mg una volta raggiunta la dose di 10 mg.
Per i pazienti che non hanno assunto steroidi per un lungo periodo di tempo, il medico può ridurre la dose su base giornaliera. La dose può essere ridotta mensilmente per i pazienti che hanno assunto il farmaco per un lungo periodo.
Cosa aspettarsi
Quando le persone riducono la dose per la prima volta, non è raro sentirsi doloranti o affaticate. Questi sintomi spesso si risolvono nell'arco di 2-7 giorni. Se i sintomi non si risolvono, un medico può decidere di aumentare temporaneamente la dose e ridurla più lentamente. Alcune persone possono avere difficoltà a ridurre gradualmente gli steroidi nonostante le conicità incrementali di solo 1 milligrammo.
Occasionalmente, può essere utile ridurre la conicità a giorni alterni. Ad esempio, invece di diminuire gradualmente da 4 milligrammi a 3 milligrammi di prednisone, un medico può prescrivere di prendere 4 milligrammi un giorno e 3 milligrammi il giorno successivo e alternare avanti e indietro per una settimana (noto anche come conicità a giorni alterni).
Quindi, in caso di successo, il medico può prescrivere 4 milligrammi un giorno e 2 milligrammi il giorno successivo e così via fino a quando il paziente non assume solo 4 milligrammi a giorni alterni (ad esempio, 4 milligrammi un giorno e zero il giorno successivo). Il medico continua quindi a provare a diminuire la dose in quel giorno alternativo.
La riduzione graduale potrebbe non prevenire sempre i sintomi di astinenza. In alcuni casi, gli effetti fisiologici possono essere aumentati dalla dipendenza psicologica e non ci sono test per prevedere con precisione chi sperimenterà il ritiro e in quale misura.
Mentre le persone in terapia cronica a lungo termine sono chiaramente a maggior rischio, l'astinenza può verificarsi anche nelle persone esposte per brevi periodi di tempo. In alcuni casi, il processo di rastremazione può estendersi da settimane a diversi mesi.
Alternative al Prednisone
Invece del prednisone, alcuni medici opteranno per un corticosteroide alternativo, alcuni dei quali possono offrire effetti collaterali inferiori e ottenere lo stesso risultato terapeutico.
Utilizzando dosi equivalenti di 5 milligrammi di prednisone come base per il confronto, un calcolatore di conversione dei corticosteroidi ha calcolato queste dosi equivalenti degli altri corticosteroidi:
- 0,6 milligrammi di Celestone (betametasone)
- 25 milligrammi di Cortone (cortisone)
- 0,75 milligrammi di Decadron (desametasone)
- 20 milligrammi di Cortef (idrocortisone)
- 4 milligrammi di Medrol (metilprednisolone)
- 5 milligrammi di Omnipred (prednisolone)
- 4 milligrammi di Kenacort (triamcinolone)
Una parola da Verywell
Il tempo necessario per ridurre gradualmente il prednisone dipende da una serie di fattori, tra cui la condizione per cui ti stai curando e la dose e la durata dell'uso. Alla fine, le tue ghiandole surrenali dovrebbero prendere il sopravvento e tornare al loro normale schema di produzione di cortisolo, ma questo può richiedere tempo.
Nei casi in cui i corticosteroidi sono stati assunti a basse dosi per lunghi periodi di tempo, la riduzione graduale può continuare per mesi o anni. Tieni presente che ci sono molte opzioni disponibili per interrompere l'uso di questi farmaci, quindi assicurati di contattare il tuo medico se manifesti sintomi di astinenza, soprattutto se sono oltre le aspettative.
Come gestire gli effetti collaterali del prednisone