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Quando ti viene diagnosticata per la prima volta la celiachia, probabilmente speri e prevedi che la dieta priva di glutine risolva i tuoi problemi digestivi. Tuttavia, studi e prove aneddotiche indicano che non è sempre così facile. Infatti, una percentuale significativa di persone affette da celiachia continua a manifestare sintomi anche dopo essere diventata priva di glutine.Ci sono diverse potenziali ragioni per questi sintomi digestivi in corso, che puoi avere in aggiunta alla celiachia: malattia da reflusso gastrointestinale (GERD), sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e malattia infiammatoria intestinale (IBD). Inoltre, altre condizioni per lo più non digestive riscontrate nelle persone con malattia celiaca, come la malattia della tiroide, possono causare sintomi digestivi.
Anche la celiachia refrattaria (malattia celiaca che non migliora nonostante la dieta priva di glutine) può causare sintomi persistenti, sebbene sia molto rara. E, naturalmente, mangiare accidentalmente glutine, anche piccole quantità di glutine, può portare a una reazione spiacevole. Sfortunatamente è abbastanza comune.
Ma una possibile spiegazione per i sintomi persistenti che a volte possono volare sotto il radar è la proliferazione batterica intestinale tenue (SIBO). SIBO può causare diarrea, dolore addominale e gonfiore insieme a nausea e gas eccessivo. Suona come i tuoi sintomi? Se è così, continua a leggere.
Cos'è SIBO?
Il sistema digestivo di tutti include batteri ... molte di batteri. Questi trilioni di minuscoli organismi, la maggior parte dei quali si trovano nell'intestino crasso, ti aiutano a digerire il cibo e persino a produrre vitamine, come la vitamina K e la biotina.
Anche il tuo intestino tenue ospita batteri, ma di varietà diverse e in quantità molto inferiori rispetto al tuo intestino crasso. La SIBO si verifica quando i batteri che normalmente vivono principalmente nell'intestino crasso si spostano a monte nell'intestino tenue e si moltiplicano.
Quando quei batteri crescono dove non dovrebbero, possono causare tutti i tipi di sintomi digestivi e, nei casi più gravi, SIBO può provocare carenze di vitamine e sostanze nutritive. La SIBO è difficile da diagnosticare correttamente ei sintomi delle persone non sempre rispondono bene al trattamento.
SIBO e celiachia: qual è la connessione?
Come probabilmente saprai, la celiachia si verifica quando il sistema immunitario del tuo corpo reagisce in modo errato al glutine proteico, che si trova nei chicchi di grano, orzo e segale. Quando una persona celiaca ingerisce glutine, i suoi globuli bianchi attaccano il rivestimento del loro intestino tenue, portando a quella che viene chiamata atrofia dei villi. Anche se la celiachia deriva dal tuo sistema digerente, colpisce tutto il tuo corpo, creando sintomi ovunque, dal tratto digestivo al cervello e alla pelle.
Nel frattempo, i sintomi di SIBO imitano quasi perfettamente i sintomi digestivi della celiachia. I sintomi della SIBO includono problemi digestivi come bruciore di stomaco, diarrea, gas, gonfiore e dolore addominale. SIBO particolarmente grave può portare a stanchezza e perdita di peso. Ognuno di questi sintomi può essere visto anche nella celiachia non diagnosticata poiché il sistema immunitario del corpo distrugge il rivestimento dell'intestino tenue.
In effetti, la SIBO può effettivamente causare atrofia dei villi, il piccolo danno intestinale tipicamente osservato in chi soffre di celiachia. Allora come puoi distinguere le due condizioni?
Per diagnosticare la celiachia, i medici di solito usano esami del sangue per cercare marcatori specifici che indicano la reazione del tuo corpo alla proteina del glutine. Questi test, oltre a una procedura medica chiamata endoscopia che consente al medico di guardare direttamente il rivestimento dell'intestino tenue, possono identificare in modo definitivo la celiachia.
La SIBO, nel frattempo, viene diagnosticata attraverso un test del respiro, sebbene i medici possano anche usare l'endoscopia. Per rendere le cose ancora più complicate, ci sono alcune prove che il test del respiro potrebbe non funzionare così bene per diagnosticare la SIBO nelle persone con malattia celiaca.
Puoi avere sia SIBO che celiachia
È possibile avere sia la celiachia che la SIBO allo stesso tempo, il che rende ancora più difficile distinguere i loro sintomi. In effetti, alcune ricerche dimostrano che la SIBO può essere più comune della media nelle persone con malattia celiaca, specialmente nelle persone i cui sintomi digestivi non migliorano con la dieta priva di glutine.Tuttavia, altri ricercatori hanno messo in dubbio questa conclusione.
Una revisione della letteratura medica su SIBO e celiachia, che includeva 11 studi diversi, ha rilevato che un quinto delle persone con celiachia aveva anche SIBO.
Questa revisione ha rilevato che il 28% delle persone celiache che hanno continuato ad avere sintomi nonostante seguissero attentamente la dieta priva di glutine era stata diagnosticata con SIBO. Nel frattempo, solo il 10% delle persone celiache i cui sintomi si sono risolti con la dieta priva di glutine è stata diagnosticata con SIBO.
Tuttavia, anche se i ricercatori medici esplorano quante persone celiache possono anche avere la SIBO, non è chiaro perché il rischio può essere più alto. Una possibile spiegazione riguarda la motilità intestinale, che è il movimento del cibo attraverso il tratto digestivo. Le persone affette da celiachia possono avere una motilità più veloce del normale o più lenta del normale, o talvolta anche avere una motilità più lenta del normale in una parte del loro tratto digestivo (ad esempio, nello stomaco) combinata con una più veloce del normale motilità in un'altra parte (ad esempio, nel colon). Problemi con la motilità intestinale potrebbero portare i batteri a crescere dove non dovrebbero.
Una parola da Verywell
Se ti è stata diagnosticata la SIBO, molto probabilmente il tuo medico prescriverà un tipo specifico di antibiotico chiamato rifaximina. Questo antibiotico, che viene anche usato per trattare la diarrea del viaggiatore (causata da batteri cattivi nel tratto digerente), non lo è ben assorbito dal corpo, il che significa che funziona quasi esclusivamente nel tratto digestivo.
Tuttavia, SIBO non deve essere trattato esclusivamente con rifaximina (esistono altri trattamenti) e non tutti vedono sollievo dal trattamento antibiotico. Uno studio ha rilevato che le persone affette da celiachia a cui è stata diagnosticata la SIBO e poi trattate con rifaximina non hanno visto alcun miglioramento nei loro sintomi digestivi dall'antibiotico. Lo studio ha incluso 25 persone celiache che hanno assunto l'antibiotico e le ha confrontate con 25 persone celiache che hanno assunto un placebo.
SIBO non è ancora ben compreso, quindi è difficile identificare e trattare le persone che potrebbero averlo. Col passare del tempo, dovremmo avere più informazioni su ciò che funziona in SIBO e cosa no, il che aiuterà tutti, compresi coloro che hanno sia SIBO che celiachia.