Continui a produrre urina dopo aver iniziato la dialisi?

Contenuto

• È importante preservare la funzione renale residua
• Come preservare la funzione renale residua più a lungo
• Conclusione

A meno che i suoi reni non si siano completamente arrestati e la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) sia scesa allo zero assoluto, molti pazienti continueranno a produrre urina anche dopo l'inizio della dialisi. Tuttavia, solo perché fai l'urina non significa necessariamente che non hai bisogno della dialisi. La decisione di iniziare e mantenere la dialisi si basa su molteplici fattori tra cui test di laboratorio e sintomi del paziente e non necessariamente sul volume di urina che si produce.

In termini semplici, viene chiamata la funzione renale che rimane dopo l'inizio della dialisi funzione renale residua.Potrebbe essere una frazione molto piccola di ciò che è la normale funzione renale.

I fattori che determinano se è possibile preservare la funzione renale residua potrebbero includere:

• In generale, i pazienti in dialisi peritoneale tenderanno a produrre l'urina dai reni più a lungo rispetto ai pazienti in emodialisi.
• La causa dell'insufficienza renale fa la differenza
• Controllo della pressione sanguigna: le cadute della pressione sanguigna tenderanno ad accelerare la perdita della funzione renale residua
• Farmaci: alcuni potrebbero aiutare la tua causa, mentre altri potrebbero ferire (vedi sotto)
• La razza non bianca è associata a una più rapida perdita della funzione renale residua
• Sesso femminile

È importante preservare la funzione renale residua

Per quanto insignificante possa sembrare, la funzione renale residua è un grosso problema e il suo mantenimento è della massima importanza.

Questi sono alcuni dei motivi per cui mantenere anche una piccola funzione renale dopo che qualcuno ha iniziato la dialisi potrebbe fare una grande differenza:

1. I pazienti che hanno una funzione renale residua significativa tendono a vivere più a lungo. Diversi studi hanno confermato questo.
2. I pazienti con funzione renale residua intatta hanno maggiori probabilità di ricevere un dosaggio adeguato di dialisi (sì, come qualsiasi altro farmaco, c'è una certa quantità / dose minima di dialisi che è necessario ricevere per ottenere i suoi benefici).
3. La qualità della vita è migliore. Ciò è in parte correlato alla capacità del paziente di cavarsela con restrizioni dietetiche meno rigide. Possono anche essere un po 'più liberali con la loro assunzione di liquidi.

Come preservare la funzione renale residua più a lungo

Questa è un'area attiva di ricerca in nefrologia. Quello che sappiamo finora è che alcuni interventi possono aiutare a preservare la funzione renale residua meglio e più a lungo, e quindi potrebbero tradursi in una durata di vita più lunga e una migliore qualità della vita per i pazienti in dialisi. Alcuni di questi interventi sono:

• Buon controllo della pressione sanguigna
• Stretto controllo della glicemia se hai il diabete
• È stato dimostrato che l'uso di alcuni farmaci, chiamati ACE inibitori, aiuta
• Al contrario, ha senso evitare alcuni farmaci noti per essere tossici per i reni; come i FANS (o farmaci antinfiammatori non steroidei), gli aminoglicosidi, l'amfotericina B, ecc.
• Considerare l'inizio di pazienti con insufficienza renale preferenzialmente in dialisi peritoneale (la cosiddetta prima strategia di dialisi peritoneale. Tuttavia, questo rimane oggetto di dibattito).
• Alcuni studi suggeriscono che un aumento graduale e incrementale dell'emodialisi potrebbe portare a una migliore conservazione della funzione renale residua.

Conclusione

Considerati fortunato se continui a fare un po 'di urina dopo aver iniziato la dialisi. Anche se può sembrare insignificante, avere anche un po 'di produzione di urina potrebbe fare una grande differenza per la tua aspettativa di vita e per la qualità della vita. Quindi, se sei in dialisi ma fai ancora un po 'di urina, per favore non avere un atteggiamento del tipo "non ho niente da perdere" quando si tratta di mantenere la funzione renale residua.

E la prossima volta, qualcuno dice: "Non importa. La signora / il signor X è già in dialisi. Quindi, possono ottenere FANS o radiocontrasto endovenoso", chiedi loro di parlare prima con il tuo nefrologo.