Contenuto
- Componenti della gestione delle malattie
- Condizioni mirate per la gestione della malattia
- Efficacia della gestione delle malattie
Esempio:Un passo nell'insegnamento della gestione della malattia a un paziente diabetico è mostrarle come mantenere i suoi livelli di zucchero nel sangue entro un intervallo sano.
Il concetto di insegnare ai pazienti la gestione della malattia è nato dal desiderio di migliorare la qualità della cura del paziente. Nel 2005, le compagnie di assicurazione sanitaria si sono concentrate sulla gestione delle malattie nel tentativo di controllare i costi sanitari. La teoria era che se i pazienti avessero imparato a prendersi cura dei propri problemi di salute, si sarebbero risparmiati i soldi della compagnia di assicurazioni.
L'Health Policy Institute della Georgetown University ha osservato che il 44% degli americani che vivono a casa soffre di malattie croniche e rappresentano il 78% della spesa sanitaria negli Stati Uniti. Un migliore controllo delle malattie croniche potrebbe ridurre i costi sanitari.
Componenti della gestione delle malattie
La Disease Management Association of America identifica questi componenti:
- Identificare le popolazioni target: quali malattie dovrebbero essere affrontate e come possono le persone con queste condizioni essere arruolate in un programma di gestione della malattia?
- Stabilire linee guida pratiche basate sull'evidenza per le condizioni che verranno gestite.
- Costruisci modelli di pratica collaborativa: oltre ai medici, i programmi di gestione delle malattie utilizzano infermieri, dietisti, farmacisti e altri membri del team.
- Educare il paziente: progettare un programma per insegnare l'autogestione ai pazienti.
- Misurare i risultati: stabilire procedure per monitorare i costi, l'utilizzo, i risultati sulla salute.
- Feedback e reportistica.
Condizioni mirate per la gestione della malattia
Queste condizioni sono spesso quelle incluse in un programma di gestione della malattia:
- Malattie cardiache tra cui insufficienza cardiaca congestizia, malattia coronarica e ipertensione
- Malattie polmonari inclusa la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- Malattie del fegato
- Diabete
- Disturbi psichiatrici come la depressione clinica.
- Morbo di Alzheimer o altra demenza
- Cancro
- Artrite
- Osteoporosi
- Apnea notturna
- Obesità
- Asma
Efficacia della gestione delle malattie
Alla fine del 2007, i primi rapporti sul controllo dei costi attraverso la gestione della malattia hanno mostrato che i costi non venivano controllati. Questo mancato raggiungimento dell'obiettivo principale dell'istituzione di questi programmi era allarmante. Ma ci sono stati risultati positivi per la soddisfazione dei pazienti e il miglioramento della loro qualità di vita con programmi di gestione della malattia.
Il progetto Medicare Health Support si è concentrato sulle persone con diabete o insufficienza cardiaca. Un rapporto che confrontava 163.107 pazienti con un gruppo di controllo ha rilevato che i programmi di gestione della malattia non hanno ridotto i ricoveri ospedalieri o le visite al pronto soccorso. Non ci sono stati risparmi nelle spese Medicare per questi pazienti.
Tuttavia, uno studio randomizzato sulla gestione della malattia per la broncopneumopatia cronica ostruttiva condotto dalla Veterans Administration ha rilevato una diminuzione delle visite al pronto soccorso e dei ricoveri e risparmi sui costi.
Le revisioni sistematiche dei programmi di gestione della malattia non hanno mostrato risparmi costanti sui costi o migliori risultati sulla salute dei pazienti. Ciò può indicare la necessità di migliorare i programmi di gestione della malattia in modo che siano più efficaci per entrambi gli obiettivi.