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DABDA, le cinque fasi per affrontare la morte, sono state descritte per la prima volta da Elisabeth Kübler-Ross nel suo libro classico, Sulla morte e sul morire, nel 1969. Descrivono le fasi che le persone attraversano quando apprendono che loro (o una persona cara) stanno morendo, a partire dallo shock (o negazione) del momento, e fino al punto di accettazione. Sebbene queste fasi siano uniche per ogni persona che affronta la malattia, la morte o la perdita, e la maggior parte delle persone non le segue in uno schema lineare, sono utili per descrivere alcune delle emozioni che accompagnano questi eventi che cambiano la vita.Fasi di coping
Le fasi DABDA rappresentano quanto segue:
- Rifiuto
- Rabbia
- Contrattazione
- Depressione
- Accettazione
Le cinque fasi del modello scenico di Kübler-Ross sono la descrizione più nota delle risposte emotive e psicologiche che molte persone sperimentano di fronte a una malattia potenzialmente letale o a una situazione che cambia la vita.
Le fasi non si applicano solo alla morte, ma a qualsiasi evento che cambia la vita per il quale una perdita è profondamente sentita, come un divorzio, la perdita di un lavoro o la perdita di una casa.
Il processo di coping
Le fasi non devono essere complete o cronologiche. Non tutti coloro che sperimentano un evento che mette in pericolo la vita o che cambia la vita sentono tutte e cinque le risposte né tutti coloro che le sperimentano lo faranno nell'ordine in cui è scritto. Le reazioni alla malattia, alla morte e alla perdita sono uniche quanto la persona che le vive.
Nel suo libro, Kübler-Ross discute questa teoria del coping in modo lineare, il che significa che una persona attraversa uno stadio per raggiungere il successivo, spiegando in seguito che la teoria non è mai stata pensata per essere lineare né applicata a tutte le persone; il modo in cui una persona si muove attraverso le fasi è unico come loro.
È importante ricordare che alcune persone sperimenteranno tutte le fasi, alcune in ordine e altre no, e altre persone potrebbero sperimentare solo alcune delle fasi o addirittura rimanere bloccate in una. È anche interessante notare che il modo in cui una persona ha gestito le avversità in passato influenzerà il modo in cui viene gestita una diagnosi di malattia terminale.
Ad esempio, una donna che in passato ha sempre evitato le avversità e ha usato la negazione per far fronte a una tragedia potrebbe ritrovarsi bloccata per molto tempo nella fase di negazione del coping. Allo stesso modo, un uomo che usa la rabbia per affrontare situazioni difficili può trovarsi incapace di uscire dalla fase di rabbia per affrontare le situazioni.
Rifiuto
Vogliamo tutti credere che non ci possa accadere nulla di male. Inconsciamente, potremmo persino credere di essere immortali.
Quando a una persona viene data la diagnosi di una malattia terminale, è naturale entrare in una fase di diniego e isolamento. Potrebbero non credere a ciò che il medico sta dicendo loro e cercare una seconda e una terza opinione. Possono richiedere una nuova serie di test, credendo che i risultati dei primi siano falsi. Alcune persone possono persino isolarsi dai loro medici e rifiutarsi di sottoporsi a ulteriori cure mediche per un certo periodo.
Durante la depressione, non è raro isolarsi dalla famiglia e dagli amici o evitare attivamente di discutere il trauma o l'evento. È un meccanismo di auto-protezione mediante il quale un problema "cessa di esistere" se non lo riconosci.
Questa fase di negazione è solitamente di breve durata. Subito dopo averlo inserito, molti iniziano ad accettare la loro diagnosi come realtà. Il paziente può uscire dall'isolamento e riprendere le cure mediche.
Alcune persone, tuttavia, useranno la negazione come meccanismo di coping a lungo nella loro malattia e persino fino alla morte. La negazione prolungata non è sempre una cosa negativa; non porta sempre maggiore angoscia. A volte crediamo erroneamente che le persone debbano trovare un modo per accettare la propria morte per poter morire pacificamente. Quelli di noi che hanno visto persone negare fino alla fine sanno che non è sempre vero.
Rabbia
Quando una persona accetta la realtà di una diagnosi terminale, può iniziare a chiedere: "Perché io?" La consapevolezza che tutte le loro speranze, sogni e piani ben definiti non si realizzeranno porta rabbia e frustrazione. Sfortunatamente, questa rabbia è spesso diretta al mondo e in modo casuale.
La rabbia è il palcoscenico in cui i sentimenti imbottigliati delle fasi precedenti vengono rilasciati in un enorme sfogo di dolore e diretti a chiunque si trovi nel mezzo.
Medici e infermieri vengono sgridati in ospedale; i membri della famiglia vengono accolti con scarso entusiasmo e spesso soffrono di attacchi di rabbia casuali. Persino gli estranei non sono immuni alle azioni che la rabbia può provocare.
È importante capire da dove proviene questa rabbia. Una persona morente può guardare la TV e vedere persone che ridono e ballano, un crudele promemoria che non può più camminare, figuriamoci ballare.
Nel libroSulla morte e sul morire, Kübler-Ross descrive astutamente questa rabbia: "Alzerà la voce, farà richieste, si lamenterà e chiederà che gli venga prestata attenzione, forse come l'ultimo grido forte, 'Sono vivo, non dimenticarlo. Tu può sentire la mia voce. Non sono ancora morto! '"
Per la maggior parte delle persone, anche questa fase del coping è di breve durata. Ancora una volta, tuttavia, alcune persone continueranno ad arrabbiarsi per gran parte della malattia. Alcuni moriranno persino arrabbiati.
Contrattazione
Quando la negazione e la rabbia non hanno il risultato voluto, in questo caso, una diagnosi sbagliata o una cura miracolosa, molte persone passeranno alla contrattazione. La maggior parte di noi ha già provato a contrattare ad un certo punto della propria vita. I bambini imparano fin dalla tenera età che arrabbiarsi con la mamma quando dice "no" non funziona, ma provare un approccio diverso potrebbe.
Proprio come il bambino che ha il tempo di ripensare alla sua rabbia e iniziare il processo di contrattazione con un genitore, così fanno molte persone con una malattia terminale.
La maggior parte delle persone che entrano nella fase della contrattazione lo fanno con il loro Dio. Possono accettare di vivere una buona vita, aiutare i bisognosi, non mentire mai più, o un numero qualsiasi di cose "buone" se il loro potere superiore li curerà solo dalla loro malattia.
Altre persone possono contrattare con i medici o con la malattia stessa. Potrebbero cercare di negoziare più tempo dicendo cose come "Se solo posso vivere abbastanza a lungo da vedere mia figlia sposarsi ..." o "Se solo potessi guidare la mia moto ancora una volta ..."
La contrattazione è lo stadio in cui ci si aggrappa a una speranza irrazionale anche quando i fatti dicono il contrario. Può essere espresso apertamente come panico o manifestarsi con un dialogo interiore o una preghiera invisibile agli altri.
Il favore implicito è che non chiederebbero altro se solo il loro desiderio fosse esaudito. Le persone che entrano in questa fase imparano rapidamente che la contrattazione non funziona e inevitabilmente passano, di solito alla fase della depressione.
Depressione
Quando diventa chiaro che la malattia terminale è destinata a restare, molte persone sperimentano la depressione. L'aumento del carico di interventi chirurgici, trattamenti e sintomi fisici della malattia, ad esempio, rende difficile per alcune persone rimanere arrabbiate o forzare un sorriso stoico. La depressione, a sua volta, può insinuarsi.
Kübler-Ross spiega che ci sono davvero due tipi di depressione in questa fase. La prima depressione, che ha chiamato "depressione reattiva", si verifica come reazione alle perdite attuali e passate.
Ad esempio, una donna a cui viene diagnosticato un cancro cervicale può prima perdere il suo utero a causa di un intervento chirurgico e i suoi capelli alla chemioterapia. Il marito è rimasto senza aiuto per prendersi cura dei loro tre figli, mentre lei è malata e deve mandare i bambini da un membro della famiglia fuori città. Poiché il trattamento del cancro era così costoso, questa donna e il suo coniuge non possono permettersi il mutuo e devono vendere la loro casa. La donna avverte un profondo senso di perdita con ciascuno di questi eventi e scivola nella depressione.
Il secondo tipo di depressione è soprannominato "depressione preparatoria". Questa è la fase in cui si deve affrontare l'imminente perdita futura di tutto e di tutti coloro che amano. La maggior parte delle persone trascorrerà questo periodo di lutto con pensieri tranquilli mentre si preparano per una perdita così completa.
La depressione è considerata la fase senza la quale l'accettazione è improbabile. Detto questo, si possono sentire molte perdite diverse durante lo stesso evento. Eliminare questi sentimenti può richiedere del tempo, durante il quale una persona può rimbalzare dentro e fuori dalla depressione.
Accettazione
Lo stadio dell'accettazione è dove la maggior parte delle persone vorrebbe essere quando muore. È uno stadio di pacifica risoluzione che la morte accada e di quieta aspettativa del suo arrivo. Se una persona ha la fortuna di raggiungere questo stadio, la morte è spesso molto pacifica.
Le persone che ottengono l'accettazione in genere si danno il permesso di esprimere dolore, rimpianto, rabbia e depressione. In questo modo, sono in grado di elaborare le proprie emozioni e venire a patti con una "nuova realtà".
Potrebbero aver avuto il tempo di fare ammenda e dire addio ai propri cari. La persona ha anche avuto il tempo di piangere la perdita di così tante persone importanti e cose che significano così tanto per loro.
Alcune persone a cui viene diagnosticata la malattia in ritardo e non hanno il tempo di superare queste fasi importanti potrebbero non sperimentare mai una vera accettazione. Altri che non riescono a passare da un altro palcoscenico - l'uomo che rimane arrabbiato con il mondo fino alla sua morte, per esempio - potrebbero anche non sperimentare mai la pace dell'accettazione.
Per la persona fortunata che arriva all'accettazione, la fase finale prima della morte viene spesso trascorsa in silenziosa contemplazione mentre si rivolgono verso l'interno per prepararsi alla loro partenza finale.
Affrontare la rabbia di una persona cara morente