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La rinorrea del liquido cerebrospinale (CSF) è il termine medico per una condizione rara in cui il fluido che normalmente ammortizza il cervello e il midollo spinale, il liquido cerebrospinale, scorre dal naso. Affinché ciò avvenga, viene inavvertitamente creato un percorso anormale tra lo spazio subaracnoideo del cervello e le cavità del seno nasale. Questo spazio anormale può essere causato da:- Una complicazione chirurgica del seno nasale
- Alcuni difetti alla nascita
- Un aumento della pressione intracranica (ICP) (chiamata anche rinorrea spontanea del CSF)
- Trauma alla testa e al viso che causa una frattura naso-orbito-etmoidale e danni alla lamina cribriforme (una parte del lobo frontale che forma il "tetto" del seno)
L'esatta incidenza della rinorrea del CSF è sconosciuta, ma alcuni studi hanno suggerito che il tasso di complicanze della rinorrea del CSF dovute alla chirurgia del seno è raro, solo lo 0,5%. Per fortuna, dall'implementazione delle leggi sulle cinture di sicurezza, anche l'incidenza della rinorrea del CSF causata da traumi è diminuita.
Sintomi
La rinorrea (naso che cola) che è limpida e acquosa può essere il primo segno di rinorrea del liquido cerebrospinale. Altri segni e sintomi possono includere:
- Mal di testa
- Sapore salato o metallico in bocca
- Il drenaggio aumenta mentre ci si piega in avanti con la testa in giù
- Mancanza di odore (anosmia)
- Congestione nasale
È importante rendersi conto che questi sintomi si verificano anche in molte altre condizioni più comuni e dovrebbero essere valutati da un otorinolaringoiatra (otorinolaringoiatra, otorinolaringoiatra o otorinolaringoiatra) se non sono facilmente spiegabili o non si risolvono da soli in una settimana o giù di lì. Tuttavia, se hai i sintomi sopra elencati, non dovresti ritardare una valutazione poiché la rinorrea del liquido cerebrospinale può portare a gravi complicazioni.
Diagnosi
Se stai riscontrando i sintomi sopra elencati, dovresti cercare una valutazione da un otorinolaringoiatra. Se hai subito un intervento chirurgico, dovresti andare dal chirurgo che ha eseguito la procedura. Tuttavia, se non hai subito un intervento chirurgico ai seni nasali, dovresti ottenere eventuali scansioni TC o altre immagini radiografiche dei tuoi seni che potresti aver avuto in passato e portarli da uno specialista ORL per la valutazione.
Durante questo appuntamento, ti potrebbe essere chiesto di eseguire un test di identificazione dell'olfatto per determinare se c'è una disfunzione olfattiva (olfattiva). Questo test può essere eseguito prima di qualsiasi trattamento per determinare la funzione di base.
A seconda della situazione, il medico può anche scegliere di eseguire un'endoscopia, che prevede l'uso di un microscopio a fibre ottiche minuscolo per visualizzare eventuali anomalie della cavità nasale superiore e della placca cribriforme. Altri test che Maggio essere ordinato dal medico include:
- Scansione TC
- MRI
- -2 transferrin test (test di laboratorio sul drenaggio nasale) per confermare che la sostanza è in realtà CSF
- La scansione radioattiva del pledget è un test di imaging che può richiedere molto tempo e comporta l'inserimento di cotone medicale nel naso e nelle orecchie seguito da una puntura lombare
- La fluoresceina intratecale può essere utilizzata sia per identificare le perdite di liquido cerebrospinale che per ripararle chirurgicamente
Trattamento
Se soffre di rinorrea del liquido cerebrospinale, è importante che riceva un trattamento appropriato per prevenire la meningite (un'infezione a volte molto grave) o il pneumocefalo (aria nella cavità cranica).
Perdite molto piccole possono richiedere solo riposo a letto e farmaci per essere risolte. Tuttavia, nella maggior parte dei casi per curare la rinorrea del liquido cerebrospinale, sarà necessario un intervento chirurgico.
Il tipo di intervento chirurgico richiesto dipenderà dalla causa della tua condizione (intervento chirurgico o trauma). La percentuale di successo chirurgico è buona, tuttavia, possono verificarsi complicazioni con qualsiasi procedura chirurgica, in particolare quelle che comportano l'anestesia generale.
Dovresti discutere il rischio rispetto ai benefici dell'intervento con il tuo medico e seguire le istruzioni che ti danno riguardo al digiuno il giorno prima e il giorno dell'intervento e tutte le istruzioni su come dovresti prenderti cura di te stesso dopo la procedura.
Una parola da Verywell
Sebbene la rinorrea del liquido cerebrospinale sia una condizione rara, le complicanze (ad esempio la meningite) possono essere gravi e non devono essere prese alla leggera.