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Le articolazioni cricoaritenoidi vicino alla trachea possono essere colpite se si soffre di artrite reumatoide, causando raucedine e difficoltà respiratorie. Le articolazioni cricoaritenoidi si trovano tra le cartilagini cricoidi e aritenoidi accoppiate nella parete posteriore della laringe. Le articolazioni cricoaritenoidi aiutano ad aprire, chiudere e stringere le corde vocali durante la parola e la respirazione.Artrite reumatoide dell'articolazione cricoaritenoide
L'articolazione cricoaritenoide è un'articolazione diartrrodiale, il che significa che l'articolazione è circondata da una capsula articolare fibrosa e ha liquido sinoviale che lubrifica le superfici delle ossa. L'artrite reumatoide colpisce l'articolazione provocando l'infiammazione del rivestimento sinoviale. Questo si diffonde alle superfici delle ossa, provocando la fibrosi. Ciò potrebbe eventualmente causare rigidità e adesione, nota come anchilosi. Questo processo porta a una ridotta mobilità e funzionalità nell'articolazione. Nel caso dell'articolazione cricoaritenoidea, è quindi meno in grado di muovere le corde vocali o di assistere la respirazione.
Le anomalie dell'articolazione cricoaritenoide rilevate dall'imaging non corrispondono bene al grado di sintomi del paziente. Le modifiche all'articolazione possono verificarsi prima o dopo che una persona ha sintomi.
Prevalenza
L'artrite cricoaritenoide è più comune nei pazienti con artrite reumatoide, ma può verificarsi anche in altre condizioni, tra cui sclerodermia, gotta, lupus, infezioni delle vie respiratorie superiori, tumori delle corde vocali e sindrome di Tietze.
Un tempo si pensava che l'artrite reumatoide colpisse raramente le articolazioni laringee, anche se le descrizioni storiche della condizione riportano la raucedine come sintomo. Tuttavia, ulteriori ricerche negli anni '60 hanno scoperto che circa una persona su tre con artrite reumatoide aveva l'artrite cricoaritenoide.
Il coinvolgimento dell'articolazione cricoaritenoide, dell'articolazione cricotiroidea, dell'articolazione temporo-mandibolare e delle strutture associate nella laringe si riscontra nel 90% delle persone con artrite reumatoide all'esame post mortem. Perché alcune persone hanno più coinvolgimento e più sintomi e altre no non è noto.
Sintomi
I sintomi includono quanto segue:
- Raucedine
- Dolore durante la deglutizione (odinofagia)
- Sensazione di avere qualcosa bloccato in gola
- Dolore quando si parla o si tossisce
- Mancanza di respiro (dispnea)
Se hai questi sintomi, non farli passare per qualcosa di minore. Se i sintomi persistono, consultare il medico. A volte la raucedine e gli effetti respiratori sono gli unici segni che una persona ha l'artrite reumatoide.
Trattamento
I sintomi lievi sono generalmente trattati con corticosteroidi sistemici ad alte dosi. Se ciò non funziona, potrebbe essere necessaria un'iniezione di corticosteroidi nell'articolazione cricoaritenoide. Se nessuno dei farmaci funziona, è possibile eseguire un intervento chirurgico. Le procedure possono includere una tracheotomia, aritenoidectomia (rimozione della cartilagine nella parte posteriore della laringe a cui sono attaccate le corde vocali) o aritenoidopessia (fissazione chirurgica della cartilagine nella parte posteriore della laringe).
Avere l'artrite nelle articolazioni cricoaritenoidi è una preoccupazione se un paziente deve essere intubato e devono essere prese precauzioni per non causare ulteriori danni.