Contenuto
- Come si verificano in genere gli attacchi di cuore
- Cosa rende diversa l'erosione dell'arteria coronaria?
- Perché questo è importante
- Diagnosi di erosioni dell'arteria coronaria
- Chi ottiene le erosioni dell'arteria coronaria?
è diventato evidente che c'è un'altra differenza nel modo in cui CAD "si comporta" in alcune donne. Nelle donne più giovani che hanno un infarto miocardico (attacco di cuore), la trombosi coronarica (coagulo di sangue in un'arteria coronaria) che produce il danno cardiaco può essere causata da unerosione di una placca aterosclerotica, piuttosto che dal più tipicorottura di una targa. Quando un attacco di cuore è causato da un'erosione, i sintomi possono essere più sottili e meno tipici rispetto a un attacco cardiaco "normale" e possono essere ignorati (o eliminati) da un medico. Di conseguenza, il trattamento può essere ritardato e gli esiti possono essere sostanzialmente peggiori.
Come si verificano in genere gli attacchi di cuore
Tipicamente, la sindrome coronarica acuta (ACS) è causata dalla rottura di una placca. La rottura della placca è generalmente un evento acuto e abbastanza distinto che causa conseguenze immediate. La rottura espone il "gunk" all'interno della placca (colesterolo, calcio, cellule infiammatorie e altro materiale) al flusso sanguigno - e questo di solito innesca la rapida formazione di un coagulo.
Spesso, il coagulo causa un'ostruzione completa (o quasi completa) dell'arteria coronaria e il flusso sanguigno alla porzione di muscolo cardiaco fornita da quell'arteria viene interrotto. Questa ostruzione porta spesso ai sintomi improvvisi e notevoli associati all'ACS - i sintomi di un attacco di cuore o di angina instabile, o anche alla morte cardiaca improvvisa.
Cosa rende diversa l'erosione dell'arteria coronaria?
Sembra che, specialmente nelle donne che hanno attacchi di cuore prima dei 50 anni (in particolare, nelle donne in pre-menopausa), la rottura della placca è spessonon la causa del coagulo di sangue. Invece, il coagulo può essere attivato daerosione della parete dei vasi sanguigni.
Qual è la differenza tra una rottura e un'erosione? Bene, la rottura di una placca è come un brufolo che si apre. (In effetti, il materiale all'interno di un tipico brufolo non è del tutto diverso da quello all'interno di una placca aterosclerotica.) Ma un'erosione è più simile a un'ulcera superficiale. La placca associata a un'erosione può essere piuttosto piccola, oppure potrebbe non esserci affatto una placca sotto l'erosione.
Un'erosione, proprio come la rottura di una placca, può causare la formazione di un coagulo di sangue. Tuttavia, poiché un'erosione (contrariamente a una rottura), non è un evento acuto, il coagulo spesso si forma molto più gradualmente. I sintomi, quindi, possono anche svilupparsi molto più gradualmente, con maggiore sottigliezza e sono spesso "atipici".
Perché questo è importante
È noto da molti anni che, mentre gli attacchi di cuore nelle giovani donne sono rari, quando si verificano queste donne tendono ad avere esiti peggiori rispetto agli uomini di età simile. Questi risultati peggiori, a quanto pare, potrebbero essere almeno in parte dovuti al fatto che molti di questi attacchi di cuore sono causati dall'erosione delle arterie coronarie.
Non solo i sintomi dell'erosione delle arterie coronarie hanno maggiori probabilità di essere liquidati come bruciore di stomaco, ansia o qualche altra causa non cardiaca, ma anche i coaguli stessi possono risultare più pericolosi dei coaguli che si formano a causa della rottura. Come notato, i coaguli che si formano con l'erosione tendono a svilupparsi meno improvvisamente. Per questo motivo (e poiché i sintomi che provocano di solito non sono molto allarmanti) questi coaguli hanno il tempo di maturare. Quindi, quando la diagnosi di infarto diventa evidente, i coaguli sono più maturi, più solidi e molto più difficili da invertire.
Diagnosi di erosioni dell'arteria coronaria
Sfortunatamente, le erosioni delle arterie coronariche sono molto difficili da diagnosticare prima che causino la trombosi. Di solito sono impossibili da rilevare, ad esempio, durante il cateterismo cardiaco o il test da stress / tallio. Quindi l'erosione delle arterie coronariche è ancora un altro tipo di malattia coronarica associata alle arterie coronarie "normali".
Chi ottiene le erosioni dell'arteria coronaria?
Sebbene chiunque possa sviluppare erosioni delle arterie coronarie, questa sembra essere una condizione molto più probabile nelle donne in premenopausa, spesso nei fumatori in premenopausa. Quindi, mentre il fumo è un fattore di rischio per chiunque, è un fattore di rischio particolarmente forte per le erosioni delle arterie coronariche. È un'ottima ragione per cui le giovani donne fumatrici dovrebbero smettere.
Ci sono anche alcune prove che le coronarie dopo erosioni possono essere viste più frequentemente nelle donne che hanno avuto spasmi ripetuti delle arterie coronarie, come nell'angina di Prinzmetal.
Una parola da Verywell
La CAD nelle donne più giovani è molto spesso una malattia diversa dalla "CAD classica" che si osserva negli uomini e nelle donne anziane. Il riconoscimento di questo fatto sta portando a sforzi per acquisire una piena comprensione di queste differenze e per sviluppare strategie più efficaci per il trattamento.
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