Chirurgia sostitutiva del ginocchio: panoramica

Contenuto

• Che cos'è la chirurgia sostitutiva del ginocchio?
• Scopo dell'intervento di sostituzione del ginocchio
• Come preparare
• Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
• Recupero
• Assistenza a lungo termine
• Una parola da Verywell

La chirurgia sostitutiva del ginocchio, chiamata anche artroplastica del ginocchio, comporta la rimozione della superficie articolare danneggiata di un paziente e la sua sostituzione con un impianto di metallo e plastica. Questo intervento chirurgico viene eseguito su pazienti con artrite grave (più comunemente, artrosi). Sebbene la chirurgia sostitutiva del ginocchio sia considerata un'operazione sicura ed efficace, è importante acquisire conoscenze sui potenziali rischi coinvolti, nonché sul processo di recupero, che in alcuni pazienti può richiedere fino a un anno.

Che cos'è la chirurgia sostitutiva del ginocchio?

Un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio viene in genere eseguito da un chirurgo ortopedico in un ospedale. Meno comunemente, l'intervento chirurgico può essere eseguito in un centro chirurgico ambulatoriale.Questo intervento da una a due ore viene eseguito più comunemente sugli adulti e raramente nei bambini.

Il tuo team chirurgico ti aiuterà a decidere quale tipo di anestesia è meglio per te:

• Anestesia generale
• Anestesia epidurale o spinale
• Blocco nervoso regionale

Durante un intervento di sostituzione del ginocchio, vengono rimosse l'osso e la cartilagine all'estremità del femore e della tibia. Un impianto composto da metallo e plastica viene quindi posizionato sul ginocchio per creare una nuova superficie articolare. Questo impianto funziona in modo simile a un ginocchio normale

Quale impianto di sostituzione del ginocchio è considerato il migliore?

Varie tecniche chirurgiche

Tradizionalmente, l'impianto del paziente viene fissato nell'osso con cemento. Ora, però, può essere utilizzata una nuova tecnica senza cemento. Ciò significa che l'impianto è press-fit sull'osso, consentendo all'osso di crescere e legarsi permanentemente all'impianto senza cemento.

C'è ancora dibattito all'interno della comunità medica sul fatto che una fissazione cementata o senza cemento sia migliore. Le prime ricerche hanno scoperto che nei pazienti giovani, la fissazione senza cemento può fornire risultati migliori in termini di sollievo dal dolore e ripristino della funzione del ginocchio.

Controindicazioni

Le controindicazioni assolute all'intervento di sostituzione del ginocchio includono pazienti che:

• Avere un'articolazione del ginocchio infetta (in corso o nell'ultimo anno)
• Avere un'infezione in corso in altre parti del corpo
• Hanno problemi al meccanismo estensore del ginocchio, come una frattura della rotula (rotula) o una lacerazione del tendine della rotula
• Sono clinicamente instabili

Le controindicazioni relative includono pazienti con:

• Un'artropatia neuropatica (chiamata ginocchio di Charcot)
• Una condizione della pelle sopra l'articolazione del ginocchio
• Obesità patologica
• Alcune malattie psichiatriche, specialmente una storia di abuso di sostanze
• Stock osseo insufficiente per l'impianto della protesi
• Aspettative irrealistiche per quanto riguarda il potenziale risultato chirurgico
• Grave malattia vascolare periferica

Potenziali rischi

La chirurgia sostitutiva del ginocchio è diventata abbastanza comune, ma ci sono ancora dei rischi. Fortunatamente, ben oltre il 90% dei pazienti sottoposti a intervento di sostituzione del ginocchio ha buoni risultati.

Oltre ai rischi chirurgici generali come coaguli di sangue, polmonite e sanguinamento, altre potenziali complicazioni che possono verificarsi dopo un intervento di sostituzione del ginocchio includono:

• Infezione del sito chirurgico
• Deiscenza della ferita
• Rigidità continua
• Lesione ai nervi periferici
• Frattura al ginocchio

Perché le infezioni sostitutive del ginocchio possono essere un problema serio

Scopo dell'intervento di sostituzione del ginocchio

Lo scopo della chirurgia sostitutiva del ginocchio è ripristinare la funzione del ginocchio e alleviare i sintomi, come dolore e rigidità al ginocchio, nei pazienti con artrite che non possono ottenere sollievo dalle terapie non chirurgiche.

La parola artrite significa infiammazione dell'articolazione. Nel tempo, l'infiammazione può portare alla perdita di cartilagine e all'osso esposto, invece di una normale superficie articolare liscia.

Le terapie non chirurgiche per l'artrite spesso includono una combinazione di quanto segue:

• Fisioterapia
• Assunzione di un farmaco antinfiammatorio non steroideo o FANS
• Sottoposto a iniezioni di corticosteroidi al ginocchio

Più comunemente, la chirurgia sostitutiva del ginocchio viene eseguita in soggetti anziani con osteoartrite.

Tuttavia, la chirurgia può essere eseguita anche in persone con una o più articolazioni del ginocchio danneggiate da artrite post-traumatica o in persone con artrite infiammatoria come artrite reumatoide o artrite psoriasica. Raramente, i bambini con artrite idiopatica giovanile possono essere sottoposti a intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio.

Perché viene eseguita una chirurgia sostitutiva del ginocchio?

Come preparare

Dopo aver programmato l'intervento di sostituzione del ginocchio, ti verranno fornite le istruzioni su come prepararti per l'operazione.

Queste istruzioni possono suggerire quanto segue:

• Indossa abiti larghi il giorno dell'intervento.
• Smetti di mangiare dopo la mezzanotte alla vigilia dell'intervento.
• Interrompi alcuni farmaci per un periodo di tempo prima dell'intervento (ad esempio, farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS come l'ibuprofene).
• Metti in valigia oggetti personali per la tua degenza in ospedale, come spazzolino da denti, pettine e caricatore del telefono, oltre a tutto ciò che renderà più confortevole il tuo soggiorno in ospedale (ad esempio, una maschera per dormire o tappi per le orecchie)
• Fai in modo che qualcuno ti aiuti a casa per una o due settimane dopo essere stato dimesso dall'ospedale.

Potresti anche incontrare un fisioterapista prima dell'intervento per aiutarti a prepararti per il tuo programma di riabilitazione del ginocchio dopo l'operazione.

Un protocollo di riabilitazione sostitutiva totale del ginocchio può aiutare con la guarigione

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

Il giorno dell'intervento di sostituzione del ginocchio, andrai prima in una stanza preoperatoria dove ti cambierai in un camice da ospedale. Un'infermiera registrerà quindi i tuoi segni vitali e posizionerà una flebo periferica nella tua mano o nel braccio.

Dopo un breve incontro con i membri dell'équipe chirurgica e di anestesia, sarai portato in sala operatoria. Se sei sottoposto ad anestesia generale, ti verranno somministrati farmaci per addormentarti.

L'intervento di sostituzione del ginocchio con poi in genere procedere con i seguenti passaggi:

• Il chirurgo eseguirà un'incisione (taglio) da sei a otto pollici sopra il ginocchio.
• Le parti danneggiate dell'articolazione del ginocchio verranno rimosse e il chirurgo applicherà una protesi all'osso, più comunemente con cemento.
• Una volta posizionata la protesi, il sito di incisione verrà chiuso con punti metallici o punti. Un drenaggio può essere posizionato nel sito chirurgico, che verrà rimosso in seguito.
• Una benda sterile verrà quindi posizionata sopra la ferita al ginocchio.

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento di sostituzione del ginocchio

Recupero

Dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, è possibile rimanere in ospedale per circa 1-3 giorni. Mentre molti pazienti sperimentano un significativo sollievo dal dolore e un rapido miglioramento del funzionamento del ginocchio entro poche settimane dall'intervento, il recupero completo può richiedere da sei mesi a un anno.

Mentre ti riprendi in ospedale, puoi aspettarti quanto segue:

• Inizierai gli esercizi per le ginocchia e lavorerai con un fisioterapista
• È possibile utilizzare una macchina per il movimento passivo continuo (CPM) per il ginocchio (in base alle preferenze del chirurgo).
• Prenderai un anticoagulante o indosserai stivali a compressione per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe

Una volta dimesso a casa, è importante seguire le istruzioni postoperatorie del chirurgo, che possono includere quanto segue:

• Indossare una calza compressiva e sollevare / ghiacciare il ginocchio per ridurre il gonfiore.
• Assumere i farmaci secondo le istruzioni, che possono includere farmaci antidolorifici, emollienti delle feci e farmaci anti-nausea.
• Riprendere la dieta normale e mantenere un peso normale.
• Evitare l'alcol e bere molti liquidi.
• Mantenere la ferita pulita e asciutta e cambiare la fasciatura del ginocchio come indicato.
• Riprendere le normali attività entro tre o sei settimane dall'intervento.

Assistenza a lungo termine

Il successo dell'intervento di sostituzione del ginocchio dipende in parte dal periodo di riabilitazione che segue l'operazione.

Con la riabilitazione, i pazienti possono generalmente aspettarsi quanto segue dopo l'intervento:

• I pazienti dovrebbero essere in grado di raddrizzare quasi completamente il ginocchio sostituito.
• I pazienti dovrebbero essere in grado di salire le scale e piegare il ginocchio abbastanza da entrare e uscire da un'auto.
• I pazienti possono ancora provare un certo disagio e rigidità al ginocchio dopo l'intervento chirurgico, specialmente quando si piegano eccessivamente il ginocchio.
• I pazienti possono sentire un ticchettio quando camminano o si piegano, che di solito diminuisce nel tempo.

Oltre a partecipare a appuntamenti di terapia fisica e impegnarsi in vari esercizi a casa, è importante seguire il tuo chirurgo come consigliato. Il tuo chirurgo vorrà assicurarsi che il ginocchio mantenga una buona forza, stabilità e mobilità.

Tieni presente che anche le protesi al ginocchio possono allentarsi o usurarsi nel tempo. Pertanto, è importante seguire le istruzioni del chirurgo quando si tratta del ginocchio e della salute generale.

Chirurgia sostitutiva del ginocchio: cure a lungo termine

Una parola da Verywell

Senza dubbio, molte persone soffrono di artrite al ginocchio, ma può essere difficile sapere quando è il momento giusto per sottoporsi a un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio. Per prendere la decisione migliore, assicurati di incontrare e impegnarti in discussioni ponderate con il tuo medico di base, reumatologo e / o chirurgo ortopedico. Non esitate a porre domande, esprimere le vostre preoccupazioni e cercare una seconda opinione.

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