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La bronchiectasia è l'allargamento permanente delle vie aeree dei polmoni, compresi i bronchi e i bronchioli. Può essere causato da malattie come la tubercolosi o disturbi congeniti come la fibrosi cistica, che portano a tosse, respiro sibilante e frequenti infezioni polmonari. La bronchiectasia è classificata come una malattia polmonare ostruttiva insieme all'asma e alla broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).Esistono diversi fattori di rischio che possono predisporre a bronchiectasie, inclusi il fumo e le infezioni polmonari ricorrenti. Potrebbero essere necessari diversi test per diagnosticare le bronchiectasie, inclusi studi di imaging e test di funzionalità polmonare. Se hai le bronchiectasie, puoi beneficiare di una varietà di trattamenti medici, inclusi antibiotici, broncodilatatori e fisioterapia del torace.
La bronchiettasia colpisce tra 1 su 1.000 e 1 su 250.000 adulti, a seconda della parte del mondo in cui vivi. La condizione è più comune nelle donne, con il rischio che aumenta con l'avanzare dell'età.
Sintomi di bronchiectasie
I sintomi delle bronchiectasie possono non essere evidenti fino a mesi o addirittura anni dopo l'inizio dei cambiamenti nei polmoni. Inizialmente potrebbero verificarsi effetti intermittenti della condizione. I sintomi tendono a manifestarsi quando i polmoni sono più sollecitati del solito, ad esempio quando si ha un'infezione polmonare o durante uno sforzo fisico.
Alla fine, con il peggioramento delle bronchiectasie, potresti sentire gli effetti più frequentemente, spesso su base giornaliera, senza evidenti fattori scatenanti.
I sintomi comuni delle bronchiectasie possono includere:
- Tosse cronica che peggiora quando si è sdraiati
- Muco denso e maleodorante quando si tossisce
- Dispnea (mancanza di respiro)
- Intolleranza all'esercizio, dispnea con sforzo fisico
- Respiro affannoso
- Infezioni polmonari ricorrenti
- Emottisi (tosse con sangue)
- Clubbing delle dita
Se si verificano questi sintomi, consultare un medico. Le infezioni polmonari potrebbero non migliorare senza un trattamento, come un antibiotico.
Nel tempo, gli effetti delle bronchiectasie possono influire sulla qualità della vita e limitare la capacità generale di camminare o spostarsi senza rimanere gravemente a corto di fiato. Possono verificarsi perdita di peso, affaticamento, debolezza e dolore durante la respirazione.
Sintomi di broncectasiaCause
L'infiammazione e l'infezione possono causare la dilatazione (allargamento) delle vie aeree che caratterizza le bronchiectasie. Quando ciò si verifica, il muco in eccesso inizia a raggrupparsi nelle aree ingrandite.
Il danno alle ciglia, il rivestimento delle vie aeree simile a un dito che elimina muco e detriti, può portare a un'ostruzione. Poiché il muco non può essere eliminato facilmente a causa di ciò, si trova nei polmoni, diventando un terreno fertile per i batteri e portando a ulteriori infezioni polmonari.
Il danno polmonare che porta alla bronchiectasia può verificarsi a seguito di una condizione polmonare congenita o di una malattia respiratoria.
Le cause comuni includono:
- Fibrosi cistica (CF): Una malattia genetica caratterizzata dal progressivo irrigidimento dei polmoni e di altri organi con anormale produzione di muco nei polmoni e nel tratto digerente
- Infezioni respiratorie: La polmonite o l'influenza gravi o ricorrenti, specialmente durante l'infanzia, possono danneggiare in modo permanente i polmoni. Il morbillo o la tubercolosi sono strettamente associati alle bronchiectasie.
- Condizioni infiammatorie: Allergie, asma e condizioni autoimmuni possono portare a bronchiectasie provocando l'ispessimento delle vie aeree.
- Malattia ciliare: Le ciglia possono essere danneggiate dalle tossine presenti nell'aria, incluso il fumo di sigaretta e gli inquinanti ambientali. La discinesia ciliare primaria è una condizione genetica che si traduce in un accumulo di muco e infiammazione, causando infine bronchiectasie.
- Ostruzione delle vie aeree: Le vie aeree possono essere bloccate da un oggetto (come una particella di cibo) o da un tumore. Potresti essere più incline all'ostruzione delle vie aeree dopo l'intervento chirurgico a causa di un riflesso della tosse indebolito post-operatorio.
Sebbene la fibrosi cistica rimanga la principale causa di bronchiectasie, la causa delle bronchiectasie fino al 50% delle persone senza fibrosi cistica è sconosciuta, secondo uno studio del 2013 nel American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Cause e fattori di rischio della bronchiectasia
Diagnosi
La diagnosi di bronchiectasie comprende una storia medica, un esame obiettivo e test diagnostici. In caso di sintomi, il medico valuterà fattori come se le sue condizioni siano gradualmente peggiorate e se si abbiano riacutizzazioni episodiche.
Il tuo esame fisico includerà una valutazione dei suoni del tuo respiro, così come la tua frequenza respiratoria, frequenza cardiaca (polso), pressione sanguigna. Il medico osserverà anche la tua respirazione per determinare se stai lottando per respirare.
Un'indagine sulle bronchiectasie è appropriata in individui altrimenti sani che hanno la tosse per più di otto settimane, soprattutto se c'è un'eccessiva produzione di muco e / o la tosse peggiora con l'esposizione a polvere, fumo o altri fattori scatenanti.
Oltre all'esame obiettivo, il medico può prescriverti alcuni esami specifici per la valutazione delle bronchiectasie, come:
- Test di imaging: L'imaging del torace può includere una radiografia del torace o una tomografia computerizzata (TC) del torace.
- Test di laboratorio: Potrebbe essere necessaria un'emogasanalisi arteriosa che misuri i livelli di ossigeno nel sangue, anidride carbonica e bicarbonato. La coltura dell'espettorato viene utilizzata per crescere e identificare gli organismi microbici che potrebbero causare un'infezione delle vie respiratorie.
- Test specializzati: I test di funzionalità polmonare misurano quanto volume d'aria è possibile inspirare (inspirare) ed espirare (espirare). Un test di diffusione polmonare confronta la quantità di monossido di carbonio nell'aria che inspiri con la quantità nell'aria che espiri; la capacità di elaborare il monossido di carbonio è una misura della forza e della salute dei polmoni. La pletismografia polmonare valuta il volume polmonare.
Trattamento
Sebbene la condizione non possa essere curata, la maggior parte delle persone che hanno bronchiectasie sono in grado di vivere una vita normale e attiva. Ci sono diversi obiettivi quando si tratta di trattare le tue bronchiectasie.
Il trattamento e la prevenzione delle infezioni è una parte importante della gestione. Mantenere il comfort e il drenaggio delle secrezioni eccessive dai polmoni è un altro obiettivo terapeutico. Anche la prevenzione di ulteriori complicanze è una caratteristica fondamentale del trattamento delle bronchiectasie.
Il corso del trattamento può variare da persona a persona, con alcune persone che rispondono meglio di altre. Una recensione del 2015 pubblicata su Database Cochrane delle revisioni sistemiche non ha trovato prove chiare che ogni singolo trattamento fosse universalmente benefico.
Pertanto, potrebbero essere necessarie le opinioni degli esperti di un pneumologo qualificato per personalizzare le opzioni di trattamento più adatte a te come individuo.
Le opzioni di trattamento includono una combinazione di quanto segue:
- Approcci allo stile di vita: La prevenzione degli irritanti respiratori include la prevenzione del fumo, del fumo passivo, dell'inquinamento atmosferico e dell'esposizione alle tossine sul posto di lavoro.
- Farmaci respiratori: Broncodilatatori, espettoranti, decongestionanti e farmaci che fluidificano il muco possono aiutarti a respirare e ridurre il muco nei polmoni.
- Gestione delle infezioni: Potresti aver bisogno di antibiotici se hai un'infezione. Il vaccino antinfluenzale annuale è importante perché le bronchiectasie ti rendono più incline alle infezioni, come l'influenza.
- Terapie interventistiche: Le procedure che possono essere utilizzate su base regolare per alleviare l'accumulo di muco nelle bronchiectasie includono il drenaggio posturale e la fisioterapia toracica. Potrebbe essere necessaria l'ossigenoterapia se si tende ad avere bassi livelli di ossigeno nel sangue.
- Resezione chirurgica del polmone: Questo non è un approccio terapeutico comune nelle bronchiectasie, ma potrebbe essere necessario se si soffre di una grave malattia polmonare.
Una parola da Verywell
Se tu o tuo figlio avete fattori di rischio per le bronchiectasie, è importante ottenere cure mediche e cure per le infezioni respiratorie perché possono peggiorare la condizione. Con un'attenzione medica costante e strategie di stile di vita, è possibile ridurre al minimo gli effetti e la progressione delle bronchiectasie.