Colangite

Contenuto

• Cos'è la colangite?
• Quali sono le cause della colangite?
• Chi è a rischio di colangite?
• Quali sono i sintomi della colangite?
• Come viene diagnosticata la colangite?
• Come viene trattata la colangite?
• Punti chiave
• Prossimi passi

Cos'è la colangite?

La colangite è un'infiammazione del sistema dei dotti biliari. Il sistema dei dotti biliari trasporta la bile dal fegato e dalla cistifellea nella prima parte dell'intestino tenue (il duodeno).

Nella maggior parte dei casi la colangite è causata da un'infezione batterica e spesso si verifica all'improvviso. Ma in alcuni casi può essere a lungo termine (cronico). Alcune persone sviluppano infiammazione e colangite come parte di una condizione autoimmune.

Quali sono le cause della colangite?

Nella maggior parte dei casi la colangite è causata da un dotto ostruito da qualche parte nel sistema dei dotti biliari. Il blocco è più comunemente causato da calcoli biliari o fanghi che colpiscono i dotti biliari. Malattie autoimmuni come la colangite sclerosante primaria possono influenzare il sistema.

Altre cause meno comuni di colangite includono:

• Un tumore
• Coaguli di sangue
• Restringimento di un condotto che può verificarsi dopo l'intervento chirurgico
• Pancreas gonfio
• Un'infezione da parassiti

La colangite può anche essere causata quando hai:

• Un riflusso di batteri dal tuo intestino tenue
• Un'infezione del sangue (batteriemia)
• Un test eseguito per controllare il fegato o la cistifellea (come un test in cui viene inserito un tubo sottile o un endoscopio nel corpo)

L'infezione causa un accumulo di pressione nel sistema dei dotti biliari, che può diffondersi ad altri organi del flusso sanguigno se non viene trattato.

Chi è a rischio di colangite?

Se hai avuto calcoli biliari, sei maggiormente a rischio di colangite. Altri fattori di rischio includono:

• Avere malattie autoimmuni come la malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa o morbo di Crohn)
• Recenti procedure mediche che coinvolgono l'area del dotto biliare
• Avere il virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
• Viaggiare in paesi in cui potresti essere esposto a vermi o parassiti

Quali sono i sintomi della colangite?

I sintomi di ogni persona possono variare e possono essere aspecifici o gravi, tra cui:

• Dolore nella parte superiore destra della pancia (addome)
• Febbre
• Brividi
• Ingiallimento della pelle e degli occhi (ittero)
• Nausea e vomito
• Feci color argilla
• Urina scura
• Bassa pressione sanguigna
• Letargia
• Cambiamenti nella vigilanza

I sintomi della colangite possono sembrare altri problemi di salute. Rivolgiti sempre al tuo medico per esserne sicuro.

Come viene diagnosticata la colangite?

Il dolore della colangite può sembrare molto simile al dolore dei calcoli biliari.

Per essere sicuro di avere la colangite, il tuo medico esaminerà la tua salute passata e ti farà un esame fisico. Lui o lei può anche usare altri test.

Potresti avere esami del sangue tra cui:

• Emocromo completo (CBC). Questo test misura la conta dei globuli bianchi. Potresti avere un numero elevato di globuli bianchi se hai un'infezione.
• Test di funzionalità epatica. Un gruppo di esami del sangue speciali che possono determinare se il suo fegato funziona correttamente.
• Emocolture. Esami per vedere se hai un'infezione del sangue.

Potresti anche avere test di imaging tra cui:

• Ecografia (chiamata anche ecografia). Questo test crea immagini dei tuoi organi interni sullo schermo di un computer utilizzando onde sonore ad alta frequenza. È usato per vedere gli organi della pancia come il fegato, la milza e la cistifellea. Controlla anche il flusso sanguigno attraverso diversi vasi. Può essere fatto fuori dal corpo (esterno). Oppure può essere fatto all'interno del corpo (interno). Se interno, si chiama ecografia endoscopica (EUS).
• Scansione TC. Una scansione TC può essere eseguita con un colorante che viene ingerito o iniettato attraverso una flebo. Questo mostrerà l'addome e il bacino, inclusa l'area di drenaggio biliare. Può aiutare a determinare perché c'è un blocco.
• Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP). Questo test viene utilizzato per cercare eventuali problemi nell'addome. Può mostrare se ci sono calcoli biliari nel dotto biliare. Il test viene eseguito dall'esterno del corpo. Non comporta l'inserimento di un tubo (endoscopio) nel corpo. Utilizza un campo magnetico e una radiofrequenza per realizzare immagini dettagliate.
• ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica). È usato per trovare e trattare problemi al fegato, alla cistifellea, ai dotti biliari e al pancreas. Utilizza i raggi X e un lungo tubo flessibile con una luce e una telecamera a un'estremità (un endoscopio). Il tubo viene inserito in bocca e in gola. Scende nel tubo del cibo (esofago), attraverso lo stomaco e nella prima parte dell'intestino tenue (il duodeno). Un colorante viene inserito nei dotti biliari attraverso il tubo. Il colorante consente di vedere chiaramente i dotti biliari ai raggi X. Se necessario, questa procedura può anche aiutare ad aprire i dotti biliari.
• Colangiografia transepatica percutanea (PTC). Un ago viene inserito attraverso la pelle e nel fegato. Il colorante viene inserito nel dotto biliare in modo che possa essere visto chiaramente ai raggi X. Questa procedura può essere utilizzata anche per aprire i dotti biliari se i tuoi medici non sono in grado di farlo internamente con un ERCP.
  

Come viene trattata la colangite?

È importante ottenere subito una diagnosi. La maggior parte delle persone con colangite si sente molto male. Vedono il loro medico o vanno al pronto soccorso.

Se hai la colangite, probabilmente rimarrai in ospedale per alcuni giorni. Ti verranno somministrati liquidi per via endovenosa (endovenosa) attraverso una vena. Riceverai anche antidolorifici e farmaci contro i batteri (antibiotici).

Potrebbe anche essere necessario drenare il fluido nel dotto biliare e trovare la causa di qualsiasi blocco. Nella maggior parte dei casi, questo viene fatto con un metodo chiamato ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica).

Per drenare il dotto biliare utilizzando ERCP, un tubo flessibile lungo e sottile (endoscopio) viene inserito in bocca. Il mirino scende lungo il tubo del cibo (esofago) e nello stomaco. Passa nella prima parte del tuo intestino tenue (il duodeno) e nei dotti biliari. Il medico può vedere l'interno di questi organi e condotti su uno schermo video. Lo schermo video è collegato a una telecamera nell'ambito. A volte un tubo viene lasciato all'esterno per drenare la bile. In questa situazione, un piccolo tubo viene fatto passare nei condotti per drenare il fluido. Questo tubo viene fatto uscire attraverso la pelle, dove lascia defluire il fluido fino a quando l'infezione e l'infiammazione non scompaiono.

Potresti anche avere tubi rigidi (stent) inseriti nei dotti biliari per tenerli aperti. I calcoli biliari possono anche essere rimossi. Nella maggior parte dei casi queste cose possono essere eseguite utilizzando l'ambito ERCP.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se il trattamento non funziona o se stai peggiorando. La chirurgia aprirà i tuoi dotti per drenare la bile e ridurre l'accumulo di liquido.

Punti chiave

• La colangite è un'infiammazione del sistema dei dotti biliari.
• Il sistema dei dotti biliari trasporta la bile dal fegato e dalla cistifellea alla prima parte dell'intestino tenue (il duodeno).
• Nella maggior parte dei casi la colangite è causata da un'infezione batterica.
• Le persone che hanno avuto calcoli biliari sono a maggior rischio di colangite.
• Malattie autoimmuni come la colangite sclerosante primaria possono causare infiammazione dei dotti biliari.
• Nella maggior parte dei casi sono necessari il ricovero in ospedale e il trattamento con antibiotici e una procedura endoscopica. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Prossimi passi

Suggerimenti per aiutarti a ottenere il massimo da una visita al tuo medico:

• Conosci il motivo della tua visita e cosa vuoi che accada.
• Prima della tua visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.
• Porta qualcuno con te per aiutarti a porre domande e ricordare ciò che ti dice il tuo fornitore.
• Durante la visita, annotare il nome di una nuova diagnosi e di eventuali nuovi farmaci, trattamenti o test. Annotare anche le nuove istruzioni fornite dal provider.
• Scopri perché viene prescritto un nuovo medicinale o un nuovo trattamento e come ti aiuterà. Sappi anche quali sono gli effetti collaterali.
• Chiedi se la tua condizione può essere trattata in altri modi.
• Scopri perché è consigliato un test o una procedura e cosa potrebbero significare i risultati.
• Sappi cosa aspettarti se non prendi il medicinale o non fai il test o la procedura.
• Se hai un appuntamento di follow-up, annota la data, l'ora e lo scopo di quella visita.
• Scopri come puoi contattare il tuo fornitore se hai domande.