Inibitori CGRP per la prevenzione dell'emicrania

Contenuto

• Sintomi di CGRP ed emicrania
• Aimovig, Ajovy e Emgality
• Una parola da Verywell

Gli inibitori del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP) sono un tipo relativamente nuovo di farmaci per prevenire l'emicrania cronica ed episodica (con o senza aura). Possono anche ridurre il numero di giorni al mese in cui un malato di emicrania soffre di mal di testa. Attualmente, tre inibitori della CGRP sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) ed Emgality (galcanezumab-gnlm).

Stanno dimostrando di avere vantaggi distinti rispetto ai più classici farmaci profilattici per l'emicrania, i cosiddetti farmaci per la prevenzione dell'emicrania orale (OMPM), come i beta bloccanti, i farmaci antiepilettici e gli antidepressivi.

In particolare, gli inibitori di CGRP non causano gli stessi tipi di effetti collaterali spiacevoli che spesso rendono gli OMPM difficili o addirittura impossibili da assumere per alcune persone. In effetti, negli studi clinici, è stato riscontrato che gli inibitori della CGRP sono notevolmente privi di effetti collaterali importanti.

Se soffri di emicrania cronica o episodica e hai scoperto che gli OMPM non funzionano bene per te o causano effetti collaterali che non puoi tollerare, potresti prendere in considerazione l'idea di provare un inibitore della CGRP.

Sintomi di CGRP ed emicrania

La CGRP è una proteina presente nel nervo dei gangli del trigemino, un nervo cranico responsabile della sensazione facciale che recentemente si è scoperto svolgere un ruolo nell'emicrania provocando la dilatazione dei vasi sanguigni cranici. Il CGRP può anche mediare la trasmissione del dolore dai vasi dilatati al cervello e promuovere l'infiammazione neurogena.

Cosa sapere sui nervi cranici e sulle loro funzioni

Con il progredire di un attacco di emicrania, il tronco cerebrale diventa sensibilizzato, portando a un circolo vizioso di dolore alla testa e ad una maggiore sensibilità all'ambiente. Questo è il motivo per cui le persone spesso trovano la luce, il rumore o gli odori insopportabili durante un attacco di emicrania.

I farmaci preventivi contro l'emicrania che prendono di mira questa proteina agiscono bloccando il sito di attracco del recettore CGRP (Aimovig) o la proteina CGRP stessa (Ajovy ed Emgality). Sono in una classe di farmaci biologici chiamati anticorpi monoclonali.

Aimovig, Ajovy e Emgality

I tre inibitori CGRP che sono stati approvati dalla FDA per la prevenzione dell'emicrania - Aimovig, Ajovy ed Emgality - condividono diversi vantaggi simili:

Somministrato mediante iniezione sottocutanea

Ciò significa che vengono "presi" tramite un'iniezione con un ago sottile nel tessuto adiposo (piuttosto che in profondità nel muscolo). La maggior parte delle persone si fa queste iniezioni nella coscia o nella pancia dopo essere stato istruito da un medico. Gli inibitori della CGRP possono anche essere iniettati nella parte superiore del braccio da qualcun altro.

Come farsi un'iniezione

Tempistica

Nessuno degli inibitori della CGRP viene assunto ogni giorno. Aimovig ed Emgality vengono presi una volta al mese come uno o due colpi successivi, a seconda della dose. Ajovy va assunto una volta al mese (un'iniezione) o una volta ogni tre mesi (tre iniezioni, una dopo l'altra).

Lievi effetti collaterali

I principali sono arrossamento, dolore o gonfiore nel sito di iniezione, tutti eventi comuni e temporanei dopo un'iniezione di qualsiasi tipo. Aimovig è stato anche associato a costipazione.

Meno spesso, qualcuno può manifestare una reazione allergica dopo un'iniezione di inibitore CGRP. I sintomi possono includere eruzione cutanea, orticaria, prurito, difficoltà respiratorie e gonfiore del viso, della lingua o della gola.

Se prendi un inibitore della CGRP e manifesti sintomi di una reazione, dovresti consultare immediatamente un medico. Nota che questi effetti collaterali più gravi possono verificarsi giorni o anche fino a un mese dopo l'assunzione del farmaco.

Efficacia

Per un rapporto pubblicato nel luglio 2018, l'Institute for Clinical and Economic Review (ICER) ha esaminato 11 studi clinici sugli inibitori della CGRP per la prevenzione dell'emicrania cronica e otto studi sugli inibitori della CGRP per la prevenzione dell'emicrania episodica.

L'ICER ha scoperto che, nel complesso, i pazienti con emicrania che assumevano inibitori della CGRP avevano una maggiore riduzione dei giorni di mal di testa al mese rispetto all'assunzione di altri farmaci preventivi. Inoltre, c'erano "probabilità più alte di una risposta del 50% e una maggiore riduzione dei giorni di utilizzo di farmaci per acuti al mese per tutti gli interventi rispetto al placebo".

In breve, tutti e tre gli inibitori CGRP approvati dalla FDA, così come eptinezumab (che è ancora in fase di studio), si sono guadagnati un posto importante nell'arsenale dei farmaci che prevengono l'emicrania.

Una parola da Verywell

Non c'è dubbio che la gestione dell'emicrania possa essere complicata. Il modo in cui le persone li sperimentano e il modo in cui rispondono ai trattamenti possono variare notevolmente. Ma dato che almeno nel caso dei farmaci preventivi c'è una tendenza per i pazienti a non essere in grado di tollerare i classici OMPM, lo sviluppo di farmaci con meno effetti collaterali è benvenuto. Se non sei riuscito a trovare un farmaco che prevenga il mal di testa, potrebbe avere senso parlare con il tuo medico per provare un CGRP.

Una panoramica di Aimovig