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Decisioni decisioni. Il tuo medico dice che hai bisogno di un intervento chirurgico al collo perché hai dolore e / o spilli e aghi lungo un braccio, per non parlare di altri sintomi associati alla radicolopatia cervicale. Ti dice che l'intervento più comune per questa condizione è la decompressione cervicale anteriore con fusione (ACDF).In effetti, ACDF è uno standard di chirurgia a lungo termine e la chirurgia del collo più comunemente eseguita.
Ma poi il dottore ti informa che poiché l'ACDF implica la fusione di (una o più) articolazioni intervertebrali, rinuncerai completamente alla capacità di muovere il collo nel sito dell'intervento. Non solo, ti dice, ma ancora una volta, a causa della fusione, corri il rischio di sviluppare la degenerazione del segmento adiacente.
Successivamente, o il tuo medico lo menziona o scopri, facendo ulteriori ricerche, che una procedura chiamata sostituzione totale del disco ha aiutato alcune persone, specialmente in Europa.
Ma cos'è esattamente una sostituzione totale del disco?
Panoramica
La sostituzione totale del disco è una tecnica relativamente nuova che utilizza un approccio anteriore, il che significa che il chirurgo taglia nella parte anteriore del collo piuttosto che nella parte posteriore per sostituire il disco malato con uno artificiale. Viene utilizzato per affrontare la radicolopatia cervicale e / o il dolore discogenico. Viene anche utilizzato negli interventi di revisione.
La sostituzione totale del disco ha anche alcuni altri nomi. Questi includono la sostituzione artificiale del disco, l'artroplastica del disco, l'artroplastica del disco totale e l'artroplastica del disco cervicale o la sostituzione del disco cervicale quando la procedura viene eseguita nel collo. Quando viene eseguita la parte bassa della schiena, si parla di artroplastica del disco lombare o sostituzione del disco lombare. Cordiali saluti, l'artroplastica è un altro nome per la sostituzione o la ricostruzione articolare. Gli acronimi per la sostituzione del disco includono TDR (sostituzione totale del disco) e TDA (sostituzione totale del disco).
Vantaggi e svantaggi
Un grande vantaggio della sostituzione del disco cervicale, secondo Caridi, Pumberger, Matthais e Hughes (nel loro articolo del 2011 intitolato "Radiculopatia cervicale: una revisione", che è stato pubblicato sulla rivista del Ospedale per Chirurgia Speciale) è che mantiene l'altezza tra le due ossa spinali adiacenti, preservando allo stesso tempo la capacità di movimento dell'articolazione.
In quanto procedura per i nuovi arrivati negli Stati Uniti (è più consolidata in Europa), potresti chiederti se TDA funziona e quali sono gli aspetti positivi e negativi.
Un certo numero di studi di ricerca, così come almeno un'associazione medica specifica per la colonna vertebrale, possono dare il via libera alla sostituzione del disco cervicale. Ad esempio, la North American Spine Society afferma che a breve termine, per la radicolopatia cervicale degenerativa a livello singolo, ACDF e artroplastica totale del disco possono essere trattamenti comparabili.
Rao, et. al. ha riscontrato che la sostituzione del disco cervicale è superiore all'ACDF in diversi modi. La loro analisi del 2015 che è stata pubblicata in Archivi di chirurgia ortopedica traumatologica ed era intitolato, "Artroplastica del disco cervicale contro discectomia cervicale anteriore e fusione per il trattamento della malattia del disco cervicale sintomatica: una meta-analisi di studi randomizzati controllati", elenca quanto segue:
- Migliore successo con il miglioramento dei sintomi nervosi.
- Maggiore conservazione del movimento a livello operativo.
- Meno problemi o complicazioni segnalati relativi alla procedura.
- Meno necessità di interventi di revisione.
Ma anche con questa promettente serie di risultati, dicono gli autori, altri benefici devono ancora essere dimostrati, tra cui la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, il tempo che trascorrerai in ospedale e il miglioramento del funzionamento.
Ren, et al., Nel loro studio del 2014 intitolato "Risultati a medio e lungo termine dopo artroplastica del disco cervicale rispetto a discectomia e fusione anteriore: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi randomizzati controllati", che è stato pubblicato nel European Spine Journal ha anche riscontrato un tasso inferiore di interventi di revisione per la sostituzione totale del disco, rispetto all'ACDF. Gli autori affermano anche che la sostituzione del disco può portare a un migliore recupero della funzione a medio e lungo termine.
Da allora, una meta-analisi del 2016 sull'artroplastica del disco cervicale (CDA) ha riscontrato che aveva più successo della discectomia anteriore e della fusione per il trattamento della malattia del disco cervicale sintomatica. Ha ridotto il rischio di complicazioni e procedure di follow-up.
Se il medico consiglia un intervento chirurgico dopo che la radicolopatia cervicale non ha risposto al tempo, alla terapia fisica e ai farmaci, chiedere informazioni sulla possibilità di artroprotesi del disco cervicale.
Risorse al di fuori della sfera della ricerca medica
Negli Stati Uniti, la sostituzione del disco cervicale viene attualmente eseguita solo in un piccolo caso di chirurgia del collo del nastro. Per questo motivo, è probabile che pochi chirurghi della colonna vertebrale abbiano affinato l'abilità al punto in cui i loro pazienti possano onestamente dare loro recensioni entusiastiche.
Si dice che per strada (Internet) le persone siano abbastanza disposte a viaggiare per trovare un medico con cui si sentono a proprio agio. In effetti, molti vanno in Europa, in particolare Spagna e Germania, per completare la procedura.
Molte delle domande sulla sicurezza e sui risultati rimangono senza risposta. Esiste, tuttavia, un forum di discussione "water cooler" chiamato ADR Support, avviato da un uomo che ha subito un intervento chirurgico TDR di successo. Le persone in quel forum danno risposte chiare che, sebbene non provate dalla ricerca, sono tratte direttamente dalle esperienze e dalle storie dei pazienti con sostituzione del disco.