Contenuto
- Celiachia e aumento degli enzimi epatici
- La steatosi epatica e la celiachia sono collegate
- Celiachia riscontrata nel 6 percento dei pazienti con epatite autoimmune
- Uno studio mostra che una dieta priva di glutine può invertire l'insufficienza epatica
- La maggior parte delle malattie del fegato non è correlata al glutine
Non è insolito per le persone con malattia celiaca appena diagnosticata sentire di avere anche enzimi epatici leggermente elevati, che a volte, ma non sempre, indicano un problema al fegato. Fortunatamente, una volta che il trattamento della celiachia inizia sotto forma di dieta priva di glutine, questi enzimi tornano tipicamente a livelli normali.
Ma la celiachia è anche associata a un rischio più elevato di malattie del fegato più gravi, che vanno dalla malattia del fegato grasso a una grave insufficienza epatica.
In molti casi, ma non tutte le persone celiache, hanno scoperto che è possibile migliorare o addirittura invertire queste condizioni seguendo la dieta priva di glutine. Tuttavia, non è chiaro se il consumo di glutine causi effettivamente queste malattie del fegato nelle persone con malattia celiaca o se qualche altro fattore, forse genetico, è in gioco.
Celiachia e aumento degli enzimi epatici
I medici utilizzano un pannello di test medici comuni per monitorare la funzione del fegato, comprese le misurazioni degli enzimi epatici aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT). Se il tuo fegato non funziona correttamente a causa di lesioni o malattie, questi test mostreranno un risultato elevato, cioè un aumento degli enzimi epatici.
Cosa aspettarsi durante i test di funzionalità epaticaAnche se hai enzimi epatici elevati, non significa necessariamente che hai un problema al fegato. Uno studio medico pubblicato nel 1995 ha rilevato che il 42% dei pazienti celiaci di nuova diagnosi aveva enzimi epatici leggermente elevati. Poiché questi enzimi sono tornati a livelli normali una volta che le persone hanno iniziato una dieta priva di glutine, i ricercatori hanno concluso che non rappresentavano un problema.
Un altro studio pubblicato nel 2011 ha rilevato che una percentuale molto inferiore di celiaci di nuova diagnosi, non statisticamente significativa da un gruppo di controllo non celiaco, aveva enzimi epatici elevati. Tuttavia, lo studio ha anche scoperto che i livelli di enzimi epatici sono diminuiti in modo significativo nei celiaci una volta che hanno iniziato a seguire la dieta priva di glutine, anche se quei livelli di enzimi erano entro i normali intervalli pre-senza glutine.
La steatosi epatica e la celiachia sono collegate
La steatosi epatica non alcolica (ossia la steatosi epatica non associata all'abuso di alcol) è in aumento negli Stati Uniti e in tutto il mondo, soprattutto perché è fortemente collegata all'obesità e al diabete. Quando si ha una steatosi epatica, il tuo il fegato diventa letteralmente "grasso": le cellule del tuo fegato accumulano molecole di grasso e l'intero organo si ingrandisce.
La maggior parte delle persone con malattia del fegato grasso non ha sintomi e la condizione è considerata grave solo se inizia a progredire verso l'infiammazione e il danno al fegato.
Diversi studi medici hanno collegato la steatosi epatica con la celiachia. Nello studio più ampio e più recente, pubblicato nel giugno 2015 su Journal of Hepatology, i ricercatori hanno confrontato il rischio di sviluppare la steatosi epatica non alcolica in quasi 27.000 persone con malattia celiaca con il rischio di individui simili senza celiachia.
Lo studio ha rilevato che il rischio di sviluppare una malattia del fegato grasso è quasi tre volte superiore nei soggetti con malattia celiaca. Sorprendentemente, i bambini con celiachia avevano il più alto rischio di malattia del fegato grasso. Il rischio di sviluppare la malattia del fegato era molto più alto nel primo anno successivo alla diagnosi di celiachia, ma rimaneva "significativamente elevato" anche 15 anni dopo la diagnosi di celiachia.
In un altro studio del 2011, che ha avuto luogo in Iran, i ricercatori hanno scoperto la celiachia nel 2,2% dei pazienti con steatosi epatica non alcolica, la maggior parte dei quali non era in sovrappeso o obesa.Hanno concluso che i medici dovrebbero prendere in considerazione lo screening per la celiachia nelle persone con malattia del fegato grasso che non hanno evidenti fattori di rischio per quella condizione, come il sovrappeso o l'obesità.
Infine, nel 1999, i medici tedeschi scrissero di una donna sottopeso di 31 anni con malattia del fegato grasso. Le è stata diagnosticata la celiachia e ha iniziato la dieta priva di glutine, e i suoi enzimi epatici sono aumentati brevemente ma poi sono scesi a livelli completamente normali.
Una panoramica della malattia del fegato grasso non alcolicaCeliachia riscontrata nel 6 percento dei pazienti con epatite autoimmune
Non è un segreto che le persone con una malattia autoimmune, ad esempio la celiachia, rischiano di essere diagnosticate con un'altra. Apparentemente, l'epatite autoimmune non fa eccezione: i tassi di celiachia nei pazienti con epatite autoimmune sono molto più alti dei tassi di celiachia nella popolazione generale.
Nell'epatite autoimmune, il tuo sistema immunitario attacca il tuo fegato. La terapia farmacologica con corticosteroidi può rallentare la progressione della condizione, ma alla fine può progredire in cirrosi e insufficienza epatica, che richiedono un trapianto di fegato.
Uno studio del 2005 in Italia ha esaminato il tasso di celiachia non diagnosticata nelle persone con epatite autoimmune. Tre dei 47 pazienti consecutivi con epatite autoimmune sono risultati positivi agli esami del sangue celiaco e alla biopsia per la celiachia, indicando un tasso di circa il 6%.
A causa di questi risultati, gli autori hanno raccomandato lo screening di tutti i pazienti con epatite autoimmune per la celiachia.
Uno studio mostra che una dieta priva di glutine può invertire l'insufficienza epatica
Uno studio pubblicato nel 2002 riporta che l'istituzione di una dieta priva di glutine in persone con diagnosi di celiachia e insufficienza epatica può invertire l'insufficienza epatica.
Lo studio, condotto in Finlandia, ha esaminato quattro pazienti con celiachia non trattata e grave insufficienza epatica. Uno di questi pazienti aveva fibrosi epatica congenita, uno aveva steatosi epatica (cioè, malattia del fegato grasso) e due avevano epatite progressiva. Tre delle persone erano state prese in considerazione per un trapianto di fegato. Tutti e quattro sono stati in grado di invertire la loro malattia del fegato quando hanno iniziato a seguire una dieta priva di glutine.
Lo studio ha anche esaminato 185 pazienti sottoposti a trapianto di fegato per la celiachia. Alla fine, a otto di questi pazienti (4,3%) è stata diagnosticata la celiachia provata da biopsia. In effetti, sei degli otto erano stati diagnosticati in precedenza ma non avevano aderito alla dieta priva di glutine.
Gli autori dello studio hanno suggerito che il danno epatico potrebbe non riflettere il malassorbimento; invece, hanno detto, il danno epatico "potrebbe essere una manifestazione extraintestinale indotta immunologicamente dal glutine della celiachia". In altre parole, il glutine nella tua dieta può indurre il tuo sistema immunitario ad attaccare il tuo fegato e il tuo intestino tenue.
La maggior parte delle malattie del fegato non è correlata al glutine
Anche se hai una condizione del fegato più celiachia, non dovresti presumere che i due siano correlati; la maggior parte delle condizioni del fegato, comprese l'epatite e la malattia epatica alcolica, non lo sono.
Tuttavia, se non è chiaro cosa sta causando la malattia del fegato, oltre a sintomi che potrebbero indicare la celiachia, dovresti considerare di parlare con il tuo medico di essere testato per la celiachia poiché non è raro che la celiachia e la malattia del fegato compaiano insieme.
La buona notizia è che ci sono alcune prove che dimostrano che potresti essere in grado di invertire la tua malattia del fegato dopo aver seguito una dieta priva di glutine.
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