Come viene trattato il respiro sibilante

Contenuto

• Rimedi casalinghi e stile di vita
• Farmaci da banco (OTC)
• Prescrizioni
• Terapie speciali
• Medicina complementare e alternativa (CAM)
• Una parola da Verywell

Il respiro sibilante è un fischio acuto emesso quando si respira causato dall'infiammazione e dal restringimento delle vie aeree. Può essere cronico o acuto e si verifica durante l'inalazione o l'espirazione. Non esiste un farmaco o una procedura che possa alleviare il respiro sibilante in tutte le persone, poiché il trattamento dipende dalla causa del respiro sibilante e le possibilità variano ampiamente.

Perché se soffri di respiro sibilante (ad es. asma, allergie, infezioni respiratorie, apnea notturna, insufficienza cardiaca o altre cause) indicherai al tuo medico quali trattamenti possono fornire un sollievo efficace a questo problema respiratorio frustrante e spesso debilitante.

Rimedi casalinghi e stile di vita

Ci sono alcuni rimedi casalinghi che possono aiutare a ridurre la gravità o la frequenza del respiro sibilante, a seconda della causa sottostante. Questi sono usati raramente come trattamenti autonomi e in alcuni casi potrebbero non essere di alcun beneficio.

Prima di intraprendere qualsiasi rimedio casalingo, è importante parlare con il proprio medico per assicurarsi che sia appropriato e sicuro.

Bevande calde

A volte il respiro sibilante può essere alleviato sorseggiando tè o altre bevande calde. Anche l'acqua calda può aiutare ad allentare la congestione del torace e rendere più facile la tosse con catarro.

È interessante notare che le bevande contenenti caffeina come il caffè e il tè nero possono anche aiutare ad alleviare il respiro sibilante avendo un lieve effetto broncodilatatore.

Secondo una recensione del 2010 in Database Cochrane di revisioni sistematiche, la caffeina agisce in modo simile al farmaco teofillina e può migliorare la funzione delle vie aeree, anche se in modo modesto, fino a quattro ore nelle persone con asma.

Inalazione di vapore

L'inalazione di vapore è un antico rimedio usato per trattare la congestione toracica e i sintomi del respiro sibilante. L'aria calda e umida funziona in modo simile alle bevande calde rilassando i muscoli delle vie aeree e allentando qualsiasi congestione che potrebbe bloccare le vie aeree. Anche fare una doccia calda può aiutare.

Tuttavia, l'inalazione di vapore, pur confortante, non ha dimostrato di controllare i sintomi delle infezioni respiratorie acute e può, infatti, consentire a un'infezione di progredire in assenza di una terapia antibiotica appropriata.

Esercizi di respirazione

Gli esercizi di respirazione possono giovare alle persone con respiro sibilante di qualsiasi tipo.

Gli esercizi di particolare beneficio includono:

• Respirazione del ventre: Conosciuta anche come respirazione del diaframma, questa operazione viene eseguita consentendo allo stomaco di espandersi durante l'inspirazione (tirando il diaframma verso il basso), quindi aspirando nello stomaco mentre espiri (spingendo il diaframma verso l'alto). Si dice che la respirazione del ventre aumenti l'espansione dei polmoni meglio della respirazione toracica.
• Respirazione labiale: Questa tecnica comporta l'inspirazione attraverso la bocca e l'espirazione di un flusso d'aria costante attraverso le labbra increspate. Si dice che la tecnica mantenga le vie aeree aperte più a lungo rallentando la frequenza respiratoria e possa aiutare la mancanza di respiro (dispnea) che si verifica comunemente con il respiro sibilante.

Le tecniche di respirazione di auto-aiuto sono spesso utilizzate da persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), ma gli studi sono contrastanti su quanto siano efficaci tali esercizi per questo scopo e se siano utili in tutti i casi.

Uno studio del 2019 in Cura delle vie respiratorie ha riferito che la respirazione a pancia in giù e la respirazione con le labbra increspate sono in grado di migliorare il volume polmonare e rallentare il tasso di respirazione nelle persone con BPCO, ma non necessariamente migliorano la dispnea.

Smettere di fumare

Il fumo non solo aumenta il rischio di respiro sibilante innescando l'infiammazione nei polmoni, ma quasi invariabilmente prolunga e peggiora i sintomi acuti. Anche se non hai la BPCO o un'altra malattia respiratoria cronica, gli effetti broncocostrittori del fumo di sigaretta rimangono gli stessi.

In caso di respiro sibilante, spegni le sigarette e fai ogni sforzo per evitare il fumo passivo. Se soffri di respiro sibilante cronico o ricorrente, parla con il tuo medico dei programmi e degli aiuti per smettere di fumare, molti dei quali sono completamente coperti dall'Affordable Care Act.

Anche lo svapo, il fumo di marijuana e i narghilè dovrebbero essere evitati.

Come completare un programma per smettere di fumare

Identificazione ed prevenzione dei trigger

Il respiro sibilante con asma, allergie e BPCO sono spesso provocati da trigger ambientali, chimici e fisiologici che causano broncocostrizione e broncospasmi. Alcuni dei trigger più comuni includono:

• Aria fredda e secca
• Acari della polvere
• Scarafaggi
• Esercizio
• Cibo
• Fragranze e profumi
• Farmaci
• Muffa
• Peli di animali domestici
• Polline
• Infezioni respiratorie
• Fumo e esalazioni
• Fatica

Identificare i trigger può spesso essere difficile. Per restringere le cause, tieni un diario dei sintomi che descriva in dettaglio gli eventi o le sostanze a cui sei stato esposto insieme alle date e ai dettagli di eventuali problemi respiratori che potresti aver avuto.

Nel tempo, possono svilupparsi modelli che è possibile condividere con un allergologo, appositamente addestrato per identificare i fattori scatenanti di allergie e asma.

Trigger comuni interni ed esterni per la BPCO

Umidificatori e filtri aria

Il respiro sibilante può essere sia innescato che esacerbato dalla bassa umidità e dalle particelle sospese nell'aria che inducono la broncocostrizione. Avere un umidificatore aggiunge l'umidità necessaria all'aria, in particolare durante i mesi invernali, e può aiutare con il sonno riducendo la secchezza della bocca e nasale anche se russi.

Alcuni umidificatori sono dotati di filtri HEPA in grado di rimuovere pollini, polvere e altri agenti irritanti dall'aria. In alternativa, puoi acquistare un purificatore d'aria multi-filtro separato dotato sia di un filtro HEPA che di un filtro a carboni attivi.

Scegli un purificatore d'aria in grado di soddisfare le dimensioni della tua stanza e con una classificazione delle particelle fini di 2,5 (PM 2,5), il che significa che può rimuovere alcune delle particelle più fini nell'aria.

I 7 migliori purificatori d'aria del 2020

Farmaci da banco (OTC)

Esistono diversi farmaci da banco (OTC) che possono aiutare ad alleviare il respiro sibilante in alcune persone. Questi includono broncodilatatori usati per trattare l'asma, antistaminici per trattare sintomi respiratori lievi causati da un'allergia e farmaci anti-infiammatori per alleviare i sintomi della bronchite correlata a un'infezione respiratoria. (Nota che esistono anche versioni su prescrizione di questi farmaci.)

Broncodilatatori OTC

Se si verificano occasionali attacchi di asma lievi, chiedi al medico se gli inalatori senza prescrizione medica come Asthmanefrin (racepinefrina) o Primatene Mist (epinefrina) sono opzioni ragionevoli per te. Questi farmaci funzionano come broncodilatatori, aprendo e rilassando le vie aeree ristrette.

Sebbene gli inalatori siano generalmente sicuri se usati in modo appropriato, non dovrebbero mai essere usati fino a quando l'asma non è stata correttamente diagnosticata da un pneumologo. Secondo la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti, ben il 20% degli utenti di Primatene Mist dovrebbe invece essere sottoposto a prescrizione di farmaci per l'asma e sotto la cura di un medico.

Gli effetti collaterali comuni degli inalatori per l'asma da banco includono:

• Ansia
• Vertigini
• Mal di testa
• Insonnia
• Nervosismo
• Perdita di appetito
• Nausea
• Dolore sinusale
• Gola infiammata
• Tremore
• Vomito

Asthmanefrin o Primatene Mist non devono mai essere usati per altre condizioni diverse dall'asma. Non possono trattare le infezioni respiratorie o la BPCO e possono peggiorare una condizione ritardando il trattamento appropriato.

Antistaminici OTC

Non è raro sviluppare starnuti, congestione nasale, tosse e persino respiro sibilante a causa di un'allergia, in particolare allergie stagionali causate dai pollini di alberi ed erba. Gli antistaminici OTC sono spesso la difesa di prima linea per le allergie da lievi a moderate non complicate. Aiutano a bloccare l'azione dell'istamina, una sostanza chimica rilasciata dall'organismo che innesca i sintomi dell'allergia.

Gli antistaminici di nuova generazione disponibili da banco sono meno sedativi e di solito possono fornire sollievo entro 30 minuti. Questi includono:

• Allegra (fexofenadina)
• Claritin (loratadina)
• Zyrtec (cetirizina)

Gli antistaminici sono particolarmente utili per ridurre la frequenza o la gravità del respiro sibilante e della mancanza di respiro nelle persone con asma allergico.

Il respiro sibilante correlato all'allergia non deve mai essere ignorato o ridotto al minimo, in particolare se accompagnato da orticaria o eruzione cutanea, mancanza di respiro, vertigini, battito cardiaco irregolare o gonfiore del viso, della lingua o della gola. Questi sono tutti sintomi di un'allergia a tutto il corpo potenzialmente mortale nota come anafilassi che richiede un trattamento di emergenza e un'iniezione immediata di epinefrina.

Devo prendere Allegra, Claritin o Zyrtec?

Antidolorifici antinfiammatori OTC

Le infezioni respiratorie sono cause comuni di respiro sibilante, la maggior parte delle quali sono causate da virus come il virus respiratorio sinciziale (RSV), i virus dell'influenza e i vari virus del raffreddore (inclusi adenovirus e ceppi di coronavirus). L'infezione può portare a bronchite acuta in cui le vie aeree dei polmoni si infiammano e iniziano a restringersi (restringersi).

Per la bronchite lieve non complicata causata da RSV e altri virus respiratori, un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) come Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene) può aiutare ad alleviare l'infiammazione e la febbre e i dolori muscolari associati. Anche il tylenol (paracetamolo), un'altra classe di analgesici, può aiutare.

Non usare mai l'aspirina per trattare un'infezione virale o la febbre nei bambini o negli adolescenti poiché ciò può portare alla sindrome di Reye, una condizione potenzialmente grave che può causare gonfiore del cervello, danni al fegato e persino la morte.

Come viene diagnosticata l'asma

Prescrizioni

Il respiro sibilante associato ad asma e BPCO viene comunemente trattato con broncodilatatori per via inalatoria e orali, corticosteroidi e, in alcuni casi, antistaminici.

Anche le infezioni bronchiali gravi possono trarre vantaggio dall'uso a breve termine di broncodilatatori e antibiotici per trattare l'infezione sottostante.

Broncodilatatori Rx

I broncodilatatori somministrano i farmaci direttamente ai polmoni o nel flusso sanguigno per aprire e rilassare le vie aeree ristrette. Esistono due tipi:

• Broncodilatatori a breve durata d'azione, noti anche come inalatori di salvataggio, che arrestano un attacco d'asma o l'esacerbazione della BPCO quando si verifica
• Broncodilatatori a lunga durata d'azione (forme inalate o orali), che vengono utilizzati su base continuativa per ridurre l'ipersensibilità delle vie aeree e fornire un controllo a lungo termine dei sintomi di asma o BPCO

Come viene trattata l'asma

Corticosteroidi Rx

I corticosteroidi, noti anche come steroidi, sono farmaci orali e per inalazione comunemente usati per alleviare l'infiammazione polmonare cronica. I farmaci agiscono mitigando la reazione immunitaria eccessiva che innesca i broncospasmi.

I corticosteroidi per via inalatoria sono spesso assunti con broncodilatatori inalatori a lunga durata d'azione per fornire un migliore controllo dei sintomi della BPCO o dell'asma. Esistono persino inalatori come Advair Diskus che combinano corticosteroidi, come il fluticasone, con un broncodilatatore a lunga durata d'azione, come il salmeterolo, per le persone con BPCO da moderata a grave.

I corticosteroidi orali sono usati per il controllo a breve termine dei sintomi gravi della BPCO e poi gradualmente diminuiti a favore dei corticosteroidi inalatori.

Come viene trattata la BPCO

Antistaminici Rx

Per le persone con sintomi di allergia grave o cronica, gli allergologi prescrivono spesso antistaminici più forti o più duraturi rispetto ai loro omologhi OTC.

Questi includono:

• Clarinex (desloratadina)
• Palgic (carbinoxamina)
• Periactin (ciproeptadina)
• Vistaril (idrossizina)
• Xyzal (levocetirizina)

Gli antistaminici di prima generazione (Palgic, Periactin e Vistaril) possono provocare sonnolenza e sono preferiti se un'allergia ti tiene sveglio la notte. Gli antistaminici di seconda generazione (Clarinex e Xyzal) sono meno sedativi e possono essere utilizzati durante il giorno.

Come vengono trattate le allergie

Altri farmaci Rx

A seconda della causa sottostante del respiro sibilante, possono essere utilizzati altri farmaci per prevenire o controllare i sintomi.

Questi includono:

• Antibiotici per il trattamento delle infezioni polmonari batteriche
• Anticolinergici per aiutare a controllare i sintomi dell'asma acuto o della BPCO
• Immunomodulatori biologici per il trattamento delle malattie polmonari infiammatorie croniche
• Modificatori dei leucotrieni per le persone con asma lieve persistente
• Stabilizzatori dei mastociti per controllare meglio i sintomi di asma o BPCO
• Inibitori della PDE4 per ridurre l'infiammazione polmonare

Guida alla discussione del medico per l'asma

Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.

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Terapie speciali

Il respiro sibilante associato a malattie respiratorie croniche COPD, fibrosi cistica e bronchiectasie spesso beneficiano di terapie manuali o meccaniche per alleviare l'ostruzione respiratoria.

Questi includono:

• Ossigenoterapia, a breve termine o in corso, può essere utilizzato se la limitazione della respirazione causa un basso livello di ossigeno nel sangue (ipossia).
• Clearance delle vie aeree, eseguita a casa o da un fisioterapista, viene utilizzata per liberare i polmoni dal muco accumulato utilizzando mucolitici, percussioni manuali o dispositivi oscillanti o vibranti.
• Riabilitazione polmonare, supervisionato da un professionista della respirazione, viene utilizzato per migliorare la tua funzione quotidiana con esercizio, nutrizione, supporto emotivo e riqualificazione respiratoria.

Il respiro sibilante che si verifica con l'apnea notturna può essere trattato con una macchina per la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) che si indossa sul viso per evitare interruzioni nella respirazione.

Il respiro sibilante non viene generalmente trattato con la chirurgia. Anche nei casi in cui è presente un difetto strutturale, come la disfunzione delle corde vocali, la chirurgia viene presa in considerazione solo dopo che tutte le altre opzioni non chirurgiche non sono riuscite a fornire sollievo.

Medicina complementare e alternativa (CAM)

Esistono trattamenti complementari che i professionisti alternativi ritengono possano alleviare il respiro sibilante o prevenire gli spasmi e la costrizione delle vie aeree che portano a sintomi respiratori acuti.

Nonostante la popolarità di molti di questi trattamenti, di solito ci sono poche prove scientifiche a sostegno del loro uso. Se decidi di incorporare la medicina complementare nel tuo piano di trattamento, informa il tuo medico in modo che gli effetti collaterali possano essere monitorati e le interazioni farmacologiche evitate.

Aromaterapia

Alcuni dicono che l'aromaterapia, che tipicamente comporta l'inalazione di oli essenziali a scopo terapeutico, avvantaggia le persone con determinate malattie respiratorie. Tra gli oli che si dice alleviano il respiro sibilante e altri sintomi respiratori acuti a causa dei loro effetti antinfiammatori e antibatterici ci sono:

• Olio di anice
• Olio di eucalipto
• Olio di menta piperita
• Olio dell'albero del tè
• Olio di timo

Ma nonostante i presunti benefici, l'inalazione di alcuni oli essenziali può peggiorare piuttosto che migliorare i sintomi respiratori.

Uno studio del 2018 in Journal of Asthma and Allergy ha scoperto che l'inalazione di eucalipto e altri oli contenenti pinene può aumentare l'infiammazione delle vie aeree, ridurre il picco del flusso espiratorio e aumentare la congestione nasale.

Qual è la prova che l'aromaterapia funziona?

Agopuntura

L'agopuntura, che prevede il posizionamento di aghi sul corpo a scopo terapeutico, non ha mostrato una grande efficacia nel trattamento dei sintomi acuti dell'asma, tuttavia, il beneficio percepito dell'agopuntura ha portato molti a esplorare questa terapia alternativa.

Secondo uno studio del 2011 nel New England Journal of Medicine, L'agopuntura simulata "simulata" ha ridotto la percezione di costrizione toracica e difficoltà respiratorie nelle persone con asma a causa di un effetto placebo, ma non ha fatto nulla per migliorare la funzione polmonare o fornire un migliore controllo dell'asma.

Cosa sapere sull'asma e sull'agopuntura

Buteyko Breathing

La respirazione Buteyko è una terapia alternativa utilizzata principalmente per trattare l'asma e altre condizioni respiratorie. Si basa sull'idea che i problemi respiratori sono causati dall'iperventilazione cronica, che differisce dalla base degli esercizi di respirazione approvati da pneumologi e fisioterapisti.

La tecnica prevede vari passaggi tra cui la respirazione nasale, la respirazione ridotta (riducendo consapevolmente la frequenza o il volume della respirazione) e il rilassamento.

Sebbene uno studio del 2013 dalle Filippine abbia concluso che la respirazione di Buteyko riduceva la necessità di corticosteroidi inalatori nelle persone con asma, lo studio era piccolo (16 persone) e utilizzava questionari soggettivi piuttosto che test di funzionalità polmonare.

Secondo una recensione del 2020 in Database Cochrane di revisioni sistematiche, l'uso della respirazione Buteyko o di altre pratiche di respirazione alternative (come il pranayama) non si è tradotto in miglioramenti nelle persone con asma.

Speleoterapia

La speleoterapia, una terapia alternativa utilizzata nell'Europa centrale e orientale, si basa sull'ipotesi che la continua inalazione di aria salmastra nelle grotte e in altri ambienti sotterranei possa rimodellare le vie aeree e migliorare i sintomi dell'asma e di altre malattie respiratorie.

Al di là dell'impraticabilità dell'approccio, ci sono poco più che affermazioni generalizzate a sostegno dell'uso della speleoterapia per qualsiasi condizione medica.

Una parola da Verywell

Il respiro sibilante cronico o ricorrente non dovrebbe mai essere ignorato o auto-trattato in assenza di una diagnosi medica. Se hai un respiro sibilante nuovo, persistente o in peggioramento, dovresti consultare un medico per una valutazione e un trattamento appropriati. Ignorare sintomi come questi può consentire a una condizione respiratoria di progredire e peggiorare. Con malattie come la BPCO, questo può portare a danni polmonari irreversibili e un aumento del rischio di morte prematura.

Ottenere la diagnosi e il trattamento corretti può fare molto per proteggere i polmoni e la salute e il benessere generale.

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