Una panoramica degli aneurismi cerebrali

Contenuto

• Sintomi
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento

Un aneurisma cerebrale è caratterizzato da un'area sporgente nella parete di un'arteria del cervello. Il difetto può produrre pressione sulle strutture vicine, causando problemi come visione doppia o cambiamenti nella dimensione della pupilla. Se hai un aneurisma cerebrale, la preoccupazione maggiore è che potrebbe sanguinare. Sia che coli lentamente sangue o lo versi rapidamente nelle regioni cerebrali circostanti, un aneurisma cerebrale può causare gravi danni neurologici a lungo termine.

Gli aneurismi cerebrali hanno dimensioni variabili, con alcuni piccoli (millimetri) e alcuni piuttosto grandi (centimetri). La genetica gioca un ruolo nello sviluppo degli aneurismi cerebrali, ma alcuni si verificano senza alcuna causa identificabile.

Il trattamento degli aneurismi cerebrali comprende la gestione medica, la chirurgia e la riabilitazione.

Sintomi

Gli aneurismi cerebrali generalmente colpiscono gli adulti di età superiore ai 30 anni. Sebbene siano rari nei bambini o negli adolescenti, possono manifestarsi a qualsiasi età. Un aneurisma cerebrale può causare sintomi drammatici se si rompe (scoppia) e sintomi lievi o nessun sintomo se non si rompe.

Questi aneurismi possono crescere lentamente o rapidamente o possono rimanere invariati per tutta la vita.

Un aneurisma cerebrale può rompersi indipendentemente dalle dimensioni o dal tasso di crescita.

Aneurismi cerebrali non rotti

Il più delle volte, gli aneurismi cerebrali non interrotti non causano alcun sintomo. I sintomi possono verificarsi quando un aneurisma cerebrale non rotto esercita pressione su un nervo o vaso sanguigno nel cervello vicino. Gli effetti sono generalmente impercettibili e possono verificarsi in modo intermittente, ma possono essere costanti o peggiorare progressivamente.

Gli effetti che possono verificarsi a causa di un aneurisma cerebrale non rotto includono:

• Perdita della vista periferica
• Visione doppia
• Una palpebra cadente su un lato
• Cambiamenti nella dimensione di una pupilla
• Mal di testa
• Intorpidimento o debolezza su un lato del viso o del corpo
• Convulsioni

Gli aneurismi cerebrali che non causano alcun dolore o sintomi neurologici sono chiamati aneurismi cerebrali asintomatici.

Aneurismi cerebrali rotti

Gli aneurismi cerebrali emorragici possono causare emorragie subaracnoidee (sangue nell'area tra le meningi e il cervello) o ictus emorragici (sanguinamento nel tessuto cerebrale).

I sintomi di un aneurisma cerebrale rotto includono:

• Palpitante mal di testa, caratteristicamente descritto come "il peggior mal di testa della mia vita"
• Paralisi o altri sintomi di ictus
• Cambiamenti visivi
• Perdita di conoscenza
• Convulsioni
• Rapido declino e morte

Gli effetti di un aneurisma cerebrale rotto di solito peggiorano rapidamente in pochi minuti, rendendo necessario un trattamento medico di emergenza.

Morte

La maggior parte degli aneurismi cerebrali non causa la morte, perché la maggior parte di essi non si rompe. Ma quando un grande aneurisma cerebrale si rompe, c'è un'alta probabilità di morte.

L'esito di un aneurisma cerebrale rotto è peggiore se sono presenti i seguenti fattori:

• Un aneurisma cerebrale era grande prima di rompersi
• Provoca sanguinamento e compressione in un'area critica del cervello, come il tronco cerebrale

Cause

Gli aneurismi possono verificarsi in qualsiasi vaso sanguigno in tutto il corpo, compreso il cervello. Un aneurisma è un'area sporgente nella parete di un'arteria. Le arterie sono vasi sanguigni che trasportano sangue ricco di ossigeno e hanno una pressione maggiore rispetto ad altri vasi sanguigni (come capillari e vene). Di solito, l'outpouching di un aneurisma cerebrale si forma in una sezione delicata di una parete arteriosa.

Gli aneurismi cerebrali si formano comunemente nel cerchio di Willis, un gruppo di vasi sanguigni nel cervello.

Non è completamente chiaro il motivo per cui alcune persone sviluppano aneurismi nel cervello e i fattori di rischio non sono esattamente gli stessi dei fattori di rischio per altri aneurismi (come gli aneurismi dell'aorta addominale). Gli aneurismi cerebrali sono generalmente descritti come idiopatici, il che significa che si verificano senza una causa nota.

Si ritiene che la genetica abbia un ruolo nello sviluppo e nella rottura degli aneurismi cerebrali, sebbene la maggior parte delle persone che li hanno non abbiano una storia familiare di aneurismi cerebrali. Il trauma cranico può anche aumentare il rischio di sviluppare un aneurisma cerebrale.

Un aneurisma può causare la rottura, la lacerazione o la rottura della parete arteriosa.

Fattori di rischio per la rottura di un aneurisma cerebrale

Tutti gli aneurismi cerebrali sono a rischio di sanguinamento. Se hai un aneurisma cerebrale, non è possibile sapere quale percorso seguirà nel corso dei prossimi anni o nel corso della tua vita.

Esistono diversi fattori associati a una maggiore probabilità di rottura dell'aneurisma cerebrale:

• Aumento delle dimensioni dell'aneurisma
• Convulsioni
• Fumo
• Ipertensione non trattata
• Precedente rottura senza trattamento
• Uso di alcol

Diagnosi

Quando un aneurisma si rompe, il sanguinamento può spesso essere rilevato con un test di tomografia computerizzata (TC) del cervello. A volte, la TC cerebrale o la risonanza magnetica per immagini (MRI) possono essere utilizzate per visualizzare l'aneurisma. Ma spesso, per localizzare un aneurisma cerebrale, è necessaria l'angiografia cerebrale, un tipo di studio di imaging cerebrale che si concentra sui vasi sanguigni

Esistono diversi tipi di angiogrammi cerebrali, tra cui angiografia TC (CTA) e angiografia RM (MRA). Può essere utilizzato anche un angiogramma cerebrale interventistico, che prevede il posizionamento di un catetere (tubo) collegato a una telecamera. Questo test interventistico è considerato più accurato di CTA e MRA, ma presenta un rischio maggiore di complicanze.

Imaging di follow-up

Se hai un aneurisma cerebrale non rotto che verrà monitorato, avrai bisogno di studi di imaging di follow-up. I tuoi medici possono ordinare una risonanza magnetica cerebrale, una MRA cerebrale, una TC cerebrale, una CTA cerebrale o un angiogramma cerebrale a determinati intervalli per monitorare l'aneurisma. Le dimensioni e la posizione dell'aneurisma cerebrale determinano quale di queste è la migliore tecnica di imaging per te.

Dovresti fare ogni sforzo per conservare la tua scansione cerebrale effettiva o le immagini delle scansioni per un successivo confronto (nel caso in cui cambi medico o ospedale), perché la chiave per il follow-up sta nel fatto che l'aneurisma cambi o cresca nel tempo. Le immagini, piuttosto che i rapporti, vengono generalmente confrontate.

Prognosi

La possibilità che un aneurisma cerebrale non in crescita si rompa è compresa tra lo 0,5% e l'1,1% all'anno e un aneurisma cerebrale in crescita ha circa il 5% di possibilità di rottura ogni anno. Nel tempo, gli aneurismi non rotti tendono ad avere meno probabilità di rompersi o sanguinare.

Sono stati proposti diversi sistemi di punteggio per aiutare a prevedere il rischio di rottura e anche l'angolo dell'aneurisma può avere qualche relazione con il rischio di rottura.

Gli aneurismi cerebrali rotti sono fatali in circa il 50% dei casi. Di coloro che sopravvivono, circa il 66% soffre di un deficit neurologico permanente. Circa il 15% delle persone con un aneurisma rotto muore prima di raggiungere l'ospedale. La maggior parte di queste morti sono dovute a lesioni cerebrali rapide e massicce dall'emorragia iniziale.

Trattamento

Il piano di trattamento per un aneurisma cerebrale è una decisione molto personalizzata e di alto livello che prenderai con il consiglio del tuo neurologo, del tuo neurochirurgo e possibilmente di un radiologo neuro-interventista.

Alcuni aneurismi non rotti devono essere riparati chirurgicamente, mentre altri non vengono trattati. Poiché la riparazione di un aneurisma comporta un importante intervento chirurgico al cervello, in alcuni casi il rischio di un intervento chirurgico può essere considerato superiore al rischio di rottura di un aneurisma. Ad esempio, i piccoli aneurismi, spesso descritti come aneurismi delle bacche, spesso non vengono trattati.

Se il tuo aneurisma non verrà riparato, i tuoi medici potrebbero consigliarti cambiamenti nello stile di vita per ridurre il rischio di rottura.

Se si verifica una rottura di un aneurisma cerebrale, il trattamento prevede la gestione medica, un possibile intervento chirurgico e la riabilitazione.

Chirurgia

La chirurgia dell'aneurisma cerebrale è una procedura chirurgica particolarmente delicata e richiede un'attenta pianificazione. La chirurgia può essere il modo migliore per prevenire il sanguinamento da aneurismi cerebrali che possono rompersi a causa delle loro dimensioni, posizione o di un altro fattore di rischio.

La chirurgia dell'aneurisma cerebrale comporta il posizionamento di una bobina di metallo o di una clip sull'aneurisma per ridurre la sacca in uscita diminuendo il flusso sanguigno. Alla fine, l'aneurisma appassisce e il vaso sanguigno guarisce, riprendendo il normale flusso sanguigno.

La chirurgia può richiedere una craniotomia aperta (rimozione temporanea del cranio). Alcuni aneurismi cerebrali possono essere riparati utilizzando una procedura minimamente invasiva in cui un'arteria viene perforata attraverso la pelle e un catetere viene inserito nell'aneurisma cerebrale.

Cambiamenti nello stile di vita

Ci sono alcuni fattori dello stile di vita che possono aumentare la probabilità di rottura dell'aneurisma cerebrale. Il trauma cranico può innescare il sanguinamento di un aneurisma cerebrale e il medico può raccomandare di evitare attività che comportano colpi alla testa.

Una pressione sanguigna estremamente alta, come quella che può essere innescata da droghe ricreative come la metanfetamina e la cocaina, può causare la rottura di un aneurisma cerebrale.

Recupero dopo la rottura dell'aneurisma cerebrale

Dopo la rottura di un aneurisma cerebrale, l'emorragia cerebrale può causare convulsioni, perdita di coscienza, paralisi, perdita della vista o difficoltà di comunicazione. Possono verificarsi altre complicazioni, come irregolarità del cuore e della pressione sanguigna e difficoltà respiratorie. L'edema (gonfiore) può verificarsi anche nel cervello, causando ulteriori danni cerebrali.

Il trattamento medico può includere liquidi per via endovenosa (IV), farmaci antiepilettici, steroidi, controllo della pressione sanguigna, farmaci cardiaci e / o assistenza meccanica con la respirazione.

Alcune persone hanno un intervento chirurgico per riparare un aneurisma cerebrale dopo che si è rotto, ma questo dipende dalla situazione.

La riabilitazione è simile alla riabilitazione dopo un ictus e può includere logopedia, fisioterapia e terapia cognitiva.

Riabilitazione dopo un aneurisma cerebrale

Una parola da Verywell

Un aneurisma cerebrale non è una diagnosi semplice e di routine, quindi potrebbe sembrare spaventoso. Tuttavia, se tu o una persona cara avete un aneurisma cerebrale, dovresti sapere che ci sono trattamenti efficaci e che ci sono team medici competenti che hanno esperienza nella cura dell'aneurisma cerebrale.

Nessuno può prevedere la tua prognosi con esatta certezza, ma ci sono alcuni fattori che rendono più o meno probabile la rottura di un aneurisma cerebrale, tra cui le dimensioni e la posizione, i sintomi e la salute generale. Se ti trovi in ​​un gruppo ad alto rischio, o anche se sei in un gruppo a basso rischio, una serie di interventi ben studiati può ridurre significativamente le tue possibilità di rottura di un aneurisma cerebrale.